Hipogalactia en la mujer lactante, causas, signos, prevención. Formas de mantener la lactancia.

Necesito prestar atención régimen correcto y nutrición para madres lactantes. Conversa con ella y, si es posible, habla de esto con tus familiares más cercanos, explicándoles la importancia de este tema.

Una madre lactante debe comer adecuadamente y también descansar lo suficiente. Un conjunto diario aproximado de productos debe contener:

El contenido calórico total de la dieta debe ser de 3200 a 3500 kcal;

La dieta debe incluir 1 litro de leche (en cualquier forma);

150 g de carne, aves o pescado, 20-30 g de queso, 100-150 g de requesón, 1 huevo (el 60-70% de las necesidades de proteínas deben satisfacerse con proteínas animales);

50 g de mantequilla (1/5 de aceites vegetales);

200-300 g de fruta;

500-600 g de verduras (de las cuales no más de 1/3 son patatas);

El volumen de líquido debe ser de unos 2 litros.

Se recomienda incluir en el menú trigo sarraceno y avena, frutos rojos, jugos y compotas. Deben evitarse los condimentos y especias picantes, el ajo, el rábano picante y otros productos de este tipo, ya que pueden crear un sabor desagradable en la leche y el bebé puede negarse a amamantar.

Es recomendable ingerir alimentos 5-6 veces al día, normalmente 30 minutos antes de alimentar al bebé. Esto promueve la producción de leche.

Una madre lactante necesita buenas vacaciones, caminar sobre aire fresco 2-3 horas al día. Los familiares deben asegurarse de que la mujer duerma al menos 8 horas por la noche y también tenga la oportunidad de dormir durante el día durante 1 o 2 horas.

Tratamiento.

I. Tácticas de manejo de mujeres con hipogalactia en la maternidad:

1. Permanecer juntos entre madre e hijo (promueve el establecimiento de un contacto psicoemocional más estrecho entre madre e hijo);

2. Lactancia materna temprana (en la sala de maternidad);

3. Psicoterapia dirigida a desarrollar un dominante estable para la lactancia, explicando los beneficios. amamantamiento;

4. Método de Snegirev: ácido nicotínico 15 minutos antes de la alimentación;

5. Supositorios “Apilak”, o en forma de tabletas por vía sublingual;

6. "Quercetina" - 1 tableta 3 veces al día media hora antes de la alimentación;

7. "Eglonil", "Cerukal": cambia el sabor de la leche, el niño puede negarse a amamantar;

8. La auriculoelectroestimulación es un método que permite, irritando los puntos activos de la aurícula, regular el flujo de leche;

9. Cuidado adecuado de los senos.

10. Automasaje de acupresión: masaje de puntos biológicamente activos, es muy eficaz en el tratamiento de la hipogalactia, como método independiente o complementario;

11. Los medicamentos homeopáticos son muy eficaces y seguros;

12. Terapia homotoxicológica con fármacos complejos;

13. Medicina herbaria.

II. cuidado de los senos incluye:

Cumplimiento de las normas de higiene;

Ropa interior de algodón (la ropa interior sintética puede irritar los pezones y provocar grietas);

Para una liberación de leche más completa, podemos recomendar una ducha circulatoria sobre la glándula mamaria 20 minutos antes de cada toma;

Extracción (el primer día después del nacimiento, es obligatorio extraer incluso una pequeña cantidad de leche, ya que esto estimula el proceso de flujo de leche).

III. Fitoterapia.

una mezcla de lúpulo (conos) 20 g, eneldo (semillas) 25 g, comino (semillas) 25 g, ortiga seca (hojas) 25 g, frijoles 50 g Prepare 30-40 g de la mezcla en 1 litro de agua hirviendo agua, dejar actuar 5-7 minutos y tomar 50 ml antes o durante las comidas;

mezcla de hinojo (fruta), anís y eneldo (semillas): 1 cucharadita. Prepare una cucharada de la mezcla en 1 taza de agua hirviendo y déjela durante 10 a 15 minutos. Tomar 3-4 tazas de infusión durante el día;

comino 1 cucharadita. se prepara una cuchara con 1 vaso de leche hirviendo, se infunde durante 10 a 15 minutos y se bebe a sorbos durante todo el día;

3 cucharaditas Se preparan cucharadas de ortiga seca con 2 tazas de agua hirviendo, se infunden durante 10 a 15 minutos (las hierbas frescas se infunden durante 2 minutos) y el volumen resultante se toma durante todo el día.

Se elaboran 0,5 tazas de nueces peladas con 0,5 litros de leche hirviendo en un termo y se infunden durante 3-4 horas, la infusión se toma 1/3 de taza 20 minutos antes de cada toma. Tómelo cada dos días.

Departamento de pediatría ambulatoria y propedéutica de enfermedades infantiles con curso de software

Jefe del departamento Ph.D. Profesor asociado Galaktionova M. Yu.

Asistente de Doctorado. Gordiets A.V.

UIRS sobre el tema:

"Prevención y tratamiento de la hipogalactia".

Completado por: Ranchaeva N. A.

estudiante del grupo 405 de la facultad de pediatría

Krasnoyarsk 2007

1. La importancia de la lactancia materna.

2. Formación de la lactancia.

3. Definición de hipogalactia.

4. Causas de la hipogalactia primaria.

5. Causas de la hipogalactia secundaria.

6. Signos de falta de leche.

7. Predicción de trastornos de la lactancia.

8. Grupos alto riesgo sobre el desarrollo de hipogalactia.

9. Etapas de la hipogalactia.

10. Prevención de la hipogalactia.

11. Tratamiento de la hipogalactia.

I. Tácticas de manejo de mujeres con hipogalactia en la maternidad:

II. El cuidado de los senos incluye:

III. Fitoterapia.

IV. Homeopatía.

V. Tratamiento no farmacológico.

12. Crisis de lactancia.

La importancia de la lactancia materna.

La leche materna es el producto alimenticio óptimo para los niños durante el primer año de vida. Hay muchos sustitutos para las mujeres. la leche materna, desarrollado teniendo en cuenta las características del cuerpo de un niño pequeño, sin embargo, ni siquiera la mejor fórmula se puede comparar con la leche materna.

La lactancia materna es la mejor y al mismo tiempo la forma más sencilla de asegurar el normal desarrollo físico y psicomotor del niño y protegerlo de muchas enfermedades, incluidas las infecciosas.

Casi todas las mujeres que han tenido y dado a luz con éxito a un niño pueden amamantar.

La leche materna, diseñada por la naturaleza para satisfacer las necesidades nutricionales de los niños, es la única fuente fiable de nutrición. La leche materna tiene una composición individual única: todos los ingredientes son lo más parecidos posible a la composición de los tejidos del niño. Con la leche materna, el bebé recibe una composición equilibrada de proteínas, grasas e hidratos de carbono; enzimas que favorecen su más completa y fácil absorción; vitaminas y minerales que necesita, así como inmunoglobulinas, lisozima, lactoferrina, leucocitos y linfocitos vivos, factor bífidum y otras sustancias de alta complejidad biológica que desempeñan funciones protectoras e inmunomoduladoras. No sólo proporciona una protección única contra las infecciones, sino que también estimula el desarrollo del propio sistema inmunológico del niño.

El aspecto emocional de la lactancia materna juega un papel importante. La especial cercanía que se establece entre madre e hijo durante la alimentación dura toda la vida, es decir. Se sientan las bases para un mayor desarrollo mental normal y tiene un enorme efecto positivo en el cuerpo de la mujer. Poner al bebé en el pecho de la madre en las primeras horas después del nacimiento estimula la liberación de la hormona oxitocina, que a su vez estimula las contracciones uterinas y, por lo tanto, previene la hemorragia posparto. Se ha observado que las mujeres que amamantan tienen muchas menos probabilidades de desarrollar neoplasias malignas de las glándulas mamarias y cáncer de ovario.

Formación de lactancia.

Para una lactancia materna exitosa y duradera, es necesario tener en cuenta los mecanismos fisiológicos que contribuyen a la separación de la leche en una mujer.

Inmediatamente después del nacimiento, disminuye el efecto inhibidor de las hormonas placentarias sobre la producción de leche. Esto se ve facilitado por la unión más temprana posible del recién nacido al pecho (en los primeros 30 minutos después del nacimiento), lo que estimula la liberación de prolactina en la sangre, que provoca la producción de leche. Además, el contacto táctil piel con piel inmediatamente después del nacimiento ayuda a establecer una conexión emocional más estrecha entre madre e hijo. El establecimiento exitoso de la lactancia también se ve facilitado por un agarre más frecuente del bebé al pecho (aproximadamente cada dos horas), cuando, junto con el mecanismo reflejo, se produce un vaciado constante de la glándula mamaria, lo que estimula la liberación de prolactina y, como como resultado, la producción de leche. Además, simultáneamente se produce oxitocina, que estimula el reflejo de “retorno”, facilitando el flujo de leche al bebé y asegurando la contracción posparto del útero y su involución. La alimentación gratuita tiene un efecto positivo no sólo en la madre, sino también en el bebé, ayudándole a obtener suficiente calostro. Es esta leche, producida por una mujer en las primeras 30-40 horas después del nacimiento, la más rica en energía, favorece la maduración de la mucosa intestinal y contiene factores de protección inmunológica y factores de crecimiento.

Definición de hipogalactia.

El proceso de formación de leche y su liberación de las glándulas mamarias se denomina lactancia y la producción insuficiente de leche se denomina hipogalactia y se divide en temprana (hasta 10 días después del nacimiento) y tardía (a partir de los 11 días después del nacimiento).

También se distinguen la hipogalactia primaria y secundaria.

Causas de la hipogalactia primaria (verdadera):

trastornos endocrinos maternos;

estado después seccion de cesárea y después nacimiento prematuro, por la ausencia de un dominante genérico;

complicaciones asociadas del embarazo y el parto;

debilidad del reflejo de succión en un niño inmaduro;

lactancia tardía.

Causas de hipogalactia secundaria:

la renuencia de la madre a amamantar a su bebé, su incertidumbre de poder hacerlo;

falta de experiencia;

estrés, disfunción familiar, exceso de trabajo, necesidad de ir a trabajar;

mala nutrición de mujeres embarazadas y lactantes;

apego poco frecuente del bebé al pecho, alimentación según un horario y no a petición del niño;

disminución de la actividad de succión debido a una enfermedad que padece el bebé;

Introducción irrazonable de alimentación complementaria en forma de sucedáneos de la leche materna y alimentos complementarios (productos para adultos).

La aerofagia en los recién nacidos es de gran importancia en el desarrollo de la hipogalactia. En todos los niños se observa tragar aire. Sin embargo, en los casos en que el volumen de aire deglutido no supera el 10% del volumen del estómago lleno de leche, la aerofagia es fisiológica. Tragar grandes cantidades de aire es patológico. Con aerofagia pronunciada, el niño no succiona la cantidad necesaria de leche, ya que su estómago se estira debido al aire y crea sentimiento falso saciedad. Una irritación insuficiente de la glándula mamaria conduce rápidamente a la supresión de la lactancia.

En caso de detección de hipogalactia, la psicoterapia individual y colectiva es muy importante: un método destinado a formar un dominante estable para la lactancia, entrenar y preparar a la mujer para el proceso de lactancia, es decir, crear un estado de ánimo psicológico para una lactancia materna completa y a largo plazo.

La hipogalactia es una capacidad secretora reducida de las glándulas mamarias. Dependiendo del período de aparición, se distinguen dos formas de patología:

• temprano (hipogalactia primaria): ocurre inmediatamente después del parto;
• tarde (hipogalactia secundaria): ocurre en una fecha posterior.

Una de las causas de la hipogalactia primaria es el infantilismo del aparato reproductor, incluido el desarrollo insuficiente de las glándulas mamarias. Factores comunes Los factores que contribuyen a la aparición de la forma primaria de patología son la gestosis grave en mujeres embarazadas, las intervenciones quirúrgicas durante el parto, el sangrado y la estimulación hormonal del parto.

La hipogalactia secundaria se desarrolla como resultado de una lactancia materna tardía, una técnica de alimentación deficiente (alimentación errática, vaciado insuficiente de las glándulas mamarias), debido al exceso de trabajo, como resultado de un trauma mental, etc.

Dependiendo de la gravedad de la deficiencia de leche en relación con el requerimiento diario de los lactantes, se distinguen 4 grados de hipogalactia:

• deficiencia de leche no más del 25%;
• deficiencia de leche hasta el 50%;
• deficiencia de leche hasta el 75%;
• deficiencia de leche superior al 75%.

La secreción temporal insuficiente de leche en los primeros 2 a 4 días después del parto, que ocurre en mujeres jóvenes que dan a luz por primera vez, debe distinguirse de la hipogalactia. En este caso, con el régimen y el cuidado correctos de las glándulas mamarias, la lactancia aumenta rápidamente a normas fisiológicas.

Prevención de la hipogalactia

La prevención de la hipogalactia consiste en la adhesión temprana del bebé al pecho (las primeras 0,5 a 2 horas después del nacimiento), el cumplimiento de la técnica de extracción de leche y el régimen de alimentación del bebé. Debe alternar entre colocar al bebé en el pecho izquierdo y derecho, y también asegurarse de que las glándulas mamarias estén completamente vacías.

Se juega un papel importante en la prevención de la hipogalactia preparando a la futura madre para la lactancia. Para ello, en los últimos meses del embarazo es necesario preparar los pezones y las glándulas mamarias. La preparación consiste en apretar rítmicamente el pezón entre dos pulgares manos primero en el plano horizontal y luego en el vertical. Este ejercicio ayuda a desarrollar los pezones. La lactancia se ve influenciada positivamente por el masaje de los senos, que se realiza en los últimos 2 meses de embarazo. La duración del masaje es de unos 2-3 minutos dos veces al día. Finaliza el masaje limpiando los pezones con una toalla. Esto, por un lado, favorece el proceso de lactancia y, por otro, previene las fisuras en los pezones.

Tratamiento de la hipogalactia

El tratamiento de la hipogalactia primaria se reduce a la administración de la hormona prolactina 5-6 unidades 2-3 veces al día, si su causa es el infantilismo, así como a la eliminación de aquellos factores que provocaron la aparición de la patología. Esta tarea es bastante compleja y es competencia del médico.

El tratamiento de la hipogalactia secundaria consiste en eliminar las causas de la enfermedad. De medicamentos Se recomienda acetato de tocoferol (vitamina E) 10-15 mg dos veces al día durante 10-15 días, ácido nicotínico 40-50 mg 2-3 veces al día 10-15 minutos antes de la alimentación, apilak 0,01 g por día en la lengua 3 veces al día durante 2 semanas. La terapia UHF de baja intensidad con lámpara de cuarzo de mercurio (UVR), hasta 20 sesiones, tiene un efecto positivo.

Algunos autores recomiendan utilizar nueces(por no más de 3-5 días), calentar la leche de vaca con té verde(hasta 1 litro por día). La calidad de la leche materna mejora si se consume levadura de cerveza seca 1 cucharadita dos veces al día durante todo el período de lactancia.

El consumo de alcohol, incluida la cerveza, está estrictamente prohibido, ya que el etanol tiene efectos adversos en el organismo del niño. Se ha comprobado que algunos fármacos pasan a la leche materna (promedol, codeína, seduxen, etc.). Por lo tanto, estos medicamentos deben evitarse en la medida de lo posible. Los preparados de bromo también pueden pasar a la leche del bebé y provocar bromdermatosis. No se recomienda prescribir laxantes salinos ni administrar sulfato de magnesio a una mujer en período de lactancia, ya que pueden provocar una disminución de la lactancia.

La hipogalactia es una disminución de la actividad secretora de las glándulas mamarias, mientras que la cantidad diaria de leche producida no satisface las necesidades del niño.

Se divide en temprano (hasta 10 días después del nacimiento) y tardío (a partir de los 11 días después del nacimiento).

También se distinguen la hipogalactia primaria y secundaria.

Causas de la hipogalactia primaria (verdadera):

Rara vez se observa (solo 2,8-8%) y se expresa en falta de leche en la madre desde los primeros días del período de lactancia. A menudo se desarrolla en el contexto de trastornos neurohormonales, trastornos del crecimiento y desarrollo de las glándulas mamarias. Hipogalactia al fondo subdesarrollo general glándulas mamarias ocurre en el 20% de los casos. Esta afección puede desarrollarse como resultado de sangrado después del parto, toxicosis grave en el tercer trimestre del embarazo, infecciones posparto y operaciones traumáticas durante el parto.

trastornos endocrinos maternos;

condición después de una cesárea y después de un parto prematuro, debido a la ausencia de un género dominante;

complicaciones asociadas del embarazo y el parto;

Causas de hipogalactia secundaria:

la renuencia de la madre a amamantar a su bebé, su incertidumbre de poder hacerlo;

• lactancia tardía.

falta de experiencia;

estrés, disfunción familiar, exceso de trabajo, necesidad de ir a trabajar;

No dieta equilibrada mujeres embarazadas y lactantes;

apego poco frecuente del bebé al pecho, alimentación según un horario y no a petición del niño;

disminución de la actividad de succión;

introducción irrazonable de alimentación suplementaria.

Etapas de la hipogalactia.

Hay 4 etapas de hipogalactia (según la deficiencia de leche a las necesidades del niño):

Etapa 1: la deficiencia no supera el 25%;

Etapa 2: la deficiencia es del 50%;

Etapa 3: deficiencia del 75%;

Etapa 4: la deficiencia supera el 75%.

La aerofagia en los recién nacidos es de gran importancia en el desarrollo de la hipogalactia. En todos los niños se observa tragar aire. Sin embargo, en los casos en que el volumen de aire deglutido no supera el 10% del volumen del estómago lleno de leche, la aerofagia es fisiológica. Tragar grandes cantidades de aire es patológico. Con aerofagia pronunciada, el niño no succiona la cantidad necesaria de leche, ya que su estómago se estira debido al aire y crea una falsa sensación de saciedad. Una irritación insuficiente de la glándula mamaria conduce rápidamente a la supresión de la lactancia.

Signos de bajo suministro de leche:

ansiedad del niño, especialmente inmediatamente después de comer;

• la necesidad de poner al bebé al pecho con frecuencia;
• durante la alimentación, el bebé hace muchos movimientos de succión y traga poco o nada;
• los sentimientos de mamá pechos llenos después de alimentar;

micción rara, el llamado síntoma de "pañales secos";

retención de heces.

es solo signos indirectos hipogalactia, que, sin embargo, es motivo para consultar a un médico.

Una señal confiable es un aumento de peso insuficiente en el bebé.

Es inaceptable complementar a su bebé con leche de fórmula sólo si existe la sospecha de falta de leche materna. Sólo un médico puede diagnosticar la hipogalactia y decidir sobre su tratamiento farmacológico o la necesidad de introducir alimentación suplementaria, así como seleccionar la fórmula adecuada para el bebé.

Grupos con alto riesgo de desarrollar hipogalactia.

- mujeres con menarquia tardía y establecida tardíamente ciclo menstrual;

- mujeres con menarquia precoz;

- mujeres con disfunción ovárica;

- mujeres con patología endocrina: obesidad, patología tiroidea;

- mujeres con antecedentes de amigdalitis crónica;

- mujeres con antecedentes de anemia;

- mujeres con antecedentes de pielonefritis;

- mujeres después de una cesárea;

- mujeres con debilidad actividad laboral y aquellas que recibieron estimulación durante el parto (terapia con vitaminas y hormonas, oxitocina, estrógenos, prostaglandinas);

- mujeres después de partos prematuros y retrasados;

- mujeres después de la profilaxis del sangrado con metilergometrina.

Prevención de la hipogalactia.

Es necesario prestar atención al régimen y la nutrición correctos de una madre lactante. Conversa con ella y, si es posible, habla de esto con tus familiares más cercanos, explicándoles la importancia de este tema.

Una madre lactante debe comer adecuadamente y también descansar lo suficiente.

Se recomienda incluir en el menú trigo sarraceno y avena, frutos rojos, jugos y compotas. Deben evitarse los condimentos y especias picantes, el ajo, el rábano picante y otros productos de este tipo, ya que pueden crear un sabor desagradable en la leche y el bebé puede negarse a amamantar.

Es recomendable ingerir alimentos 5-6 veces al día, normalmente 30 minutos antes de alimentar al bebé. Esto promueve la producción de leche.

Una madre lactante necesita un buen descanso, caminar al aire libre durante 2-3 horas al día. Los familiares deben asegurarse de que la mujer duerma al menos 8 horas por la noche y también tenga la oportunidad de dormir durante el día durante 1 o 2 horas.

Algoritmo de actuación del médico en caso de sospecha de ginogalactia:

El médico debe tranquilizar inmediatamente a la madre.

Es necesario recoger anamnesis:

Genealógico – para establecer la posibilidad de hipogalactia primaria (hereditaria);

Biológico – para detectar factores de riesgo de hipogalactia;

Socioambiental – para detectar fuentes de estrés crónico (agudo), motivación para la alimentación, condiciones de vida y de trabajo, etc.

1. Identificar los principales signos de hipogalactia: indirectos y fiables.

Tratamiento.

Secundario hipogalactia requiere las siguientes medidas:

eliminando la causa;

mantener el volumen de nutrición eliminando la deficiencia de leche a través de leche materna de donante (descentralizada o centralizada de un banco de leche materna) para preservar la secreción gástrica;

normalización de los patrones de sueño (dormir más de 8 horas diarias), nutrición, ocio, eliminación del estrés (especialmente a través de los medios de comunicación);

llamar la atención de la madre sobre el hecho de que al amamantar a un niño no se debe distraer (leer, escuchar programas de radio y televisión, etc., porque madres modernas puede amamantar mientras mira series de televisión;

estimular la función automática glándula mamaria aumentando el número de tomas, bebiendo muchos líquidos y colocando al bebé en el segundo pecho en una toma;

el uso de factores físicos que mejoran la lactancia: masaje de las glándulas mamarias, incluida vibración, UHF, radiación ultravioleta, calor sobre las glándulas (envoltura); acupuntura, LILI (radiación láser de baja intensidad);

inclusión de lactógenos vegetales en la dieta (lechuga, eneldo, nueces, etc.); uso de fitolactógenos en forma de cócteles;

el uso de ciertos medicamentos (ácido nicotínico, levadura de cerveza, apilac, torumin, etc.).

hipogalactia primaria (neuroendocrino, hereditario) requiere un complejo adicional en forma de:

estimulación hormonal: prolactina 6 unidades. 2 veces al día
por vía intramuscular durante 5-6 días;

o añadir mamofisina 1 ml por vía intramuscular a prolactina
también por 5-6 días;

o prescribir oxitocina (un estimulador indirecto de la prolactina) 2 unidades. 2 veces al día por vía intramuscular durante 5-6 días.

II. cuidado de los senos incluye:

— cumplimiento de las normas de higiene;

— ropa interior de algodón (la ropa interior sintética puede irritar los pezones y provocar grietas);

- para una descarga de leche más completa, se puede recomendar una ducha circulatoria en la glándula mamaria 20 minutos antes de cada toma;

- extracción de leche (en el primer día después del nacimiento, es obligatorio extraer incluso una pequeña cantidad de leche, ya que esto estimula el proceso de flujo de leche).

III. Fitoterapia.

una mezcla de lúpulo (conos) 20 g, eneldo (semillas) 25 g, comino (semillas) 25 g, ortiga seca (hojas) 25 g, frijoles 50 g Prepare 30-40 g de la mezcla en 1 litro de agua hirviendo agua, dejar actuar 5-7 minutos y tomar 50 ml antes o durante las comidas;

mezcla de hinojo (fruta), anís y eneldo (semillas): 1 cucharadita. Prepare una cucharada de la mezcla en 1 taza de agua hirviendo y déjela durante 10 a 15 minutos. Tomar 3-4 tazas de infusión durante el día;

comino 1 cucharadita. se prepara una cuchara con 1 vaso de leche hirviendo, se infunde durante 10 a 15 minutos y se bebe a sorbos durante todo el día;

3 cucharaditas Se preparan cucharadas de ortiga seca con 2 tazas de agua hirviendo, se infunden durante 10 a 15 minutos (las hierbas frescas se infunden durante 2 minutos) y el volumen resultante se toma durante todo el día.

Se elaboran 0,5 tazas de nueces peladas con 0,5 litros de leche hirviendo en un termo y se infunden durante 3-4 horas, la infusión se toma 1/3 de taza 20 minutos antes de cada toma. Tómelo cada dos días.

IV. Homeopatía.

El método homeopático permite influir no sólo en la cantidad de leche, sino también en su calidad. Hay probados y probados en el tiempo. medicamentos homeopáticos, permitiendo que el proceso de lactancia se establezca en un volumen adecuado.

V. Tratamiento no farmacológico.

Tratamiento no farmacológico, que es una combinación de ducha caliente y masaje de glándulas mamarias. Después de alimentar y extraer la leche restante, se recomienda lavar la glándula con la que se alimentó al bebé en una ducha caliente (temperatura del agua 44 - 45 ° C), mientras se amasa. en un movimiento circular desde el centro hacia la periferia y de arriba hacia abajo, asegurándose de extraer la leche restante cada 2 minutos directamente en el baño. Este procedimiento debe realizarse 4 veces al día (2 veces con la izquierda y 2 veces con pecho derecho) durante 10 min. Por lo general, la duración del tratamiento no supera las 2 semanas y ya se observa un aumento de la lactancia al final de la primera semana. Las duchas calientes y los masajes están contraindicados en caso de mastitis. Enfermedades de la piel y neoplasias en las glándulas mamarias.

Crisis de lactancia.

Vale la pena mencionar un proceso fisiológico como las "crisis de lactancia", que pueden ocurrir en el contexto de una lactancia materna ya establecida. Exteriormente, esto parece una disminución repentina en la cantidad de leche materna, el bebé puede comenzar a preocuparse y tiene la sensación de que no queda leche en el pecho. Esta situación se debe a la discrepancia entre la cantidad de leche y las mayores necesidades del niño y a la reestructuración del trasfondo hormonal de la mujer lactante. El caso es que el bebé crece y su apetito crece con él; Es posible que este proceso no se produzca de forma gradual, sino a pasos agigantados. En esta situación, la glándula mamaria no tiene tiempo para producir la cantidad necesaria de leche. Así, el bebé recibe la misma cantidad de leche que ayer, pero ya quiere más. Esta situación Es reversible y no supone ningún riesgo para la salud del niño. Lo principal es mantener la calma y poner al bebé al pecho con más frecuencia.

Las "crisis de lactancia" se observan, por regla general, en los primeros 3 meses de lactancia, a veces en el mes 7-8, su frecuencia es de aproximadamente 1,5 meses, generalmente duran de 3 a 4 días. Estas fechas son bastante aproximadas, además, puede que no haya ninguna crisis, por lo que no es necesario esperar que ocurran, porque la ansiedad puede provocar falta de leche materna.

Actividad: ducha fria y caliente, Distrito Federal de los Urales, acupresión, electroforesis.

Complicación periodo posparto, en el que el nivel de producción de leche no satisface las necesidades del niño de nutrientes necesarios para el desarrollo normal. Una disminución de la lactancia se manifiesta por un comportamiento inquieto del bebé y un aumento de peso corporal más lento. Para realizar un diagnóstico se determina un pesaje de control del niño después de la alimentación, una ecografía de la mama y el nivel de hormonas sexuales y prolactina. Para restaurar la lactogénesis, se optimiza el régimen de alimentación, se prescriben medicamentos lactógenos y se proporcionan métodos fisioterapéuticos que mejoran la lactancia y se tratan patologías concomitantes.

Diagnóstico

Los objetivos de la búsqueda diagnóstica de hipogalactia son verificar la reducción de la secreción de leche e identificar las causas que alteran la lactancia. Para evaluar objetivamente el nivel de lactogénesis a lo largo del día, se realiza un pesaje de control del bebé antes y después de cada toma, tras lo cual los datos obtenidos sobre la diferencia de peso se suman a la cantidad de leche extraída. Los resultados se comparan con las necesidades nutricionales estimadas de los niños. de diferentes edades. Para evaluar la capacidad de las glándulas mamarias para secretar y detectar posibles trastornos de la regulación neuroendocrina, se prescribe a la paciente:

• Ecografía mamaria. El examen ecográfico le permite evaluar la estructura de la glándula mamaria, el desarrollo del parénquima e identificar posibles cambios focales e involutivos. La detección de patología focal de las glándulas mamarias durante la ecografía es la base para prescribir mamografía y examen citológico del material obtenido mediante biopsia por punción.
• Estudios hormonales. La mayor importancia diagnóstica de la hipogalactia es la determinación de las concentraciones de prolactina, estradiol, progesterona, FSH y LH en la sangre.
• Diagnósticos adicionales. Si se sospecha supresión de la lactancia debido a daño a las estructuras cerebrales, se puede realizar una tomografía computarizada o una resonancia magnética de la glándula pituitaria. Sin embargo, en la mayoría de los casos, una anamnesis exhaustiva y medidas de control son suficientes para confirmar el diagnóstico.

El diagnóstico diferencial de la hipogalactia se realiza con lactostasis, crisis de lactancia por disminución temporal de la secreción de leche por alta actividad física o exceso de trabajo, y crisis de hambre provocada por el rápido crecimiento del bebé. Si es necesario, el paciente es examinado por un endocrinólogo, ginecólogo, cirujano, oncólogo y especialista en enfermedades infecciosas.

Tratamiento de la hipogalactia

Las tácticas médicas para reducir la lactogénesis tienen como objetivo eliminar las causas que alteran la producción de leche y aumentar la función secretora de la glándula mamaria. La terapia compleja para la hipogalactia implica el uso de métodos tanto farmacéuticos como de hardware, así como medidas especiales para establecer la lactancia materna. El esquema de restauración de la lactancia suele incluir:

• Optimización de la lactancia materna. Se recomienda aplicar regularmente al bebé en ambos senos, manteniendo un intervalo de no más de 1,5 a 2 horas, y si el niño lo desea, incluso con más frecuencia (en general, hasta 10 a 12 veces al día). En este caso, se proporcionan tomas nocturnas, en respuesta a las cuales se produce mejor prolactina. Después de cada lactancia, se deben extraer las glándulas mamarias para estimular aún más su secreción.
• Estimulación farmacológica de la lactogénesis.. Si el nivel de prolactina es insuficiente, se utiliza tanto su sustitución por análogos (lactina, etc.) como la estimulación de la síntesis con deaminooxitocina y otros fármacos con efectos similares a los de la oxitocina. La vitamina E, que afecta la secreción de hormonas, y el ácido nicotínico, que mejora el suministro de sangre a la glándula mamaria, también tienen un efecto lactoestimulante.
• Técnicas fisioterapéuticas. En ausencia de contraindicaciones, se utilizan compresas, acupuntura, fisioterapia con hardware: ultrasonido, electroforesis de ácido nicotínico, irradiación ultravioleta, darsonval, punción magnética, masaje por vibración, inductotermia, etc. metodos fisicos es su inocuidad y eficacia.

En definición precisa Causas de hipogalactia para el tratamiento de la enfermedad subyacente y su corrección. posibles complicaciones utilizan terapia antibacteriana y hormonal, inmunocorrectores, medicamentos antifúngicos, eubióticos, según indicaciones realizan la operación de apertura y drenaje del absceso y otros. intervenciones quirúrgicas. Dormir y descansar lo suficiente y corregir la dieta para aumentar su contenido calórico son más importantes para normalizar la lactogénesis.

Pronóstico y prevención

La mayoría de las formas de hipogalactia secundaria responden bien al tratamiento con una terapia etiopatogenética adecuada. De acuerdo con las recomendaciones de la OMS/UNICEF, la prevención de los trastornos de la lactancia materna implica el seguimiento de la mujer embarazada por un obstetra-ginecólogo para el tratamiento oportuno de las enfermedades concomitantes y la prevención de las complicaciones del embarazo y el parto. Después del nacimiento, está indicado que el bebé se prenda temprano al pecho, garantice la convivencia las 24 horas del día entre la madre y el niño y establezca un régimen de alimentación según demanda. Un papel importante en el apoyo a la lactancia lo desempeñan una dieta racional y la rutina diaria de la madre lactante, la prohibición de los simuladores mamarios (chupetes, tetinas) y la prescripción justificada de alimentación complementaria.