नवजात शिशु में सजगता होती है। सममित टॉनिक ग्रीवा

बच्चे बिना शर्त सजगता के एक सेट के साथ पैदा होते हैं, जो जीवन के लिए उनका अद्वितीय अनुकूलन है। लैटिन से अनुवादित शब्द "रिफ्लेक्स" का अर्थ है "प्रतिबिंबित", "पीछे मुड़ा हुआ"। चिकित्सा में, यह शब्द केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कारण होने वाली शरीर की प्रतिक्रियाओं को संदर्भित करता है जब रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं।

नवजात बच्चों की प्रतिक्रियाएँ और उनके अर्थ

निश्चित रूप से स्कूल से हमें यह सिद्धांत याद है कि सभी सजगता वातानुकूलित और बिना शर्त में विभाजित हैं। पहले वाले अर्जित होते हैं, जीवन अनुभव की प्रक्रिया में बनते हैं। हम सभी को विरासत में बिना शर्त चीज़ें मिलती हैं। लोगों में वे पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होते हैं। रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं बच्चे को उन परिस्थितियों में बेहतर, आसान अनुकूलन प्रदान करती हैं जिन्हें बदला नहीं जा सकता।

एक नवजात शिशु बिना शर्त ऐसी प्रतिक्रियाओं के साथ ही पैदा होता है। सशर्त समय के साथ इसके आगे के विकास की प्रक्रिया में विकसित होते हैं।

कुछ सजगताएँ जन्म के तुरंत बाद उत्पन्न होती हैं और जीवन भर बिना बदले व्यक्ति के साथ रहती हैं। इनमें निगलने वाली मांसपेशी शामिल है, जो निगलने की स्वचालितता के लिए जिम्मेदार है। जैसे ही चबाया हुआ भोजन गले में प्रवेश करता है, हम, वयस्क, बिना सोचे-समझे स्वचालित रूप से ऐसा करते हैं। नवजात शिशु भी मां का दूध पीकर ऐसा ही करता है।

जब आंख के कॉर्निया को छुआ जाता है तो कॉर्नियल रिफ्लेक्स के कारण पलकें झपकने लगती हैं। यह जन्म के समय प्रकट होता है और जीवन भर व्यक्ति की सेवा करता है।

टेंडन एक ऐसी चीज़ है जिसकी जाँच अक्सर न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षाओं के दौरान की जाती है। टेंडन पर हथौड़े से प्रहार करने से मांसपेशियों में संकुचन होता है और पैरों में झटका लगता है।

तो, नवजात शिशुओं की प्रतिक्रियाएँ जीवन के प्रति उनका पहला अनुकूलन हैं, शरीर की स्वचालित क्षमताएँ जो उन्हें अपनी माँ के गर्भ से बाहर रहने में मदद करती हैं।

नवजात शिशुओं की जन्मजात सजगता

जन्मा हुआ लड़का या लड़की एक असहाय गांठ जैसा दिखता है। हालाँकि, प्रकृति ने यह सुनिश्चित किया कि यह गांठ सुरक्षित रहे और जीवन के अनुकूल बने। एक नवजात शिशु में प्रवृत्तियों का एक बड़ा समूह होता है जो उसे नए वातावरण में जीवित रहने में मदद करता है।

आज 70 से अधिक जन्मजात सजगताएँ हैं जो बच्चों को बड़े होने में मदद करती हैं। उन्हें नवजात शिशुओं को पानी के वातावरण के बाद वायु पर्यावरण में अनुकूलित करने की आवश्यकता होती है जिसमें वे अपनी मां के गर्भ में थे।

खाना, या इसे भी कहा जाता है अनुभवहीन, इस तरह का पहला जन्मजात प्रतिवर्त है। यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि बच्चे को अपनी माँ का स्तन चूसना सिखाने की आवश्यकता नहीं है। वह ऐसा अनैच्छिक रूप से, सजगतापूर्वक करता है।

रक्षात्मक- यह सभी लोगों की आंखों का झपकना एक विशेष लक्षण है। ओरिएंटिंग रिफ्लेक्स में आंखों को प्रकाश स्रोत की ओर ले जाना शामिल है। बच्चा तेज़ रोशनी पर प्रतिक्रिया करता है और चिल्ला भी सकता है। बच्चा तेज़ आवाज़ पर भी प्रतिक्रिया करता है।

समझदार. यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि बच्चा आपकी उंगली पकड़ लेता है, जिसे आप उसकी बांह या हथेली के अंदर की तरफ झुकाते हैं। कम उम्र में ही, बच्चे अपने माता-पिता की उंगलियों को बहुत कसकर पकड़ सकते हैं और यहाँ तक कि लटक भी सकते हैं। यदि आप बच्चे के तलवे को छूते हैं, तो उसके पैर की उंगलियां तुरंत सीधी हो जाएंगी और उसके पैर अंदर की ओर मुड़ जाएंगे।

चलना. जब आप बच्चे को कांख के नीचे ले जाकर लंबवत पकड़ेंगे तो वह एक पैर उठाएगा, फिर दूसरा पैर उठाएगा। यह एक तरह से पैदल चलना होगा. यह प्रतिवर्त आमतौर पर स्वस्थ बच्चों में जीवन के चौथे दिन देखा जाता है।

मोरो रिफ्लेक्स. इसमें शोरगुल वाली आवाज़ों के जवाब में अपने हाथ और पैर फैलाना शामिल है। बच्चा अपनी पीठ झुकाता है, अपना सिर पीछे फेंकता है और अपनी बाँहों को अपनी छाती पर दबाता है। समय के साथ, यह घटना गायब हो जाती है।

नवजात शिशुओं की बिना शर्त सजगता

नवजात शिशुओं में उपरोक्त सभी प्रतिक्रियाएँ बिना शर्त हैं। प्रकृति ने इस प्रकार यह सुनिश्चित किया कि हमारे बच्चे खाएं, देखें, अपना बचाव करें, चलें, यानी उन्हें उस गतिविधि और तनाव की आदत हो जाए जिसे वे समय के साथ अनुभव करेंगे, बाहरी दुनिया में विकास और अनुकूलन करेंगे। बिना शर्त प्रतिक्रियाएँ बिना किसी शर्त के, "तैयार" प्रतिक्रियाएँ हैं। स्वस्थ बच्चे इनके पूर्ण सेट के साथ पैदा होते हैं। कुछ समय के साथ गायब हो जाते हैं, अन्य (उदाहरण के लिए, पलक झपकाना, निगलना) जीवन भर बने रहते हैं।

नवजात शिशुओं की शारीरिक सजगता

जन्म के समय, बच्चे की जांच किसी गैर-एनाटोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। वह हमेशा अपनी बिना शर्त, यानी शारीरिक प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं की जाँच करता है। न्यूरोलॉजिकल दृष्टिकोण से सुनहरा मतलब शारीरिक सजगता के पूरे सेट के साथ एक बच्चे का जन्म है। यह बच्चा स्वस्थ है. और शारीरिक प्रतिक्रियाएं 3-4 महीने में गायब हो जाती हैं। पैथोलॉजी उनकी अनुपस्थिति और उनके विकास में देरी है।

तो, आइए मुख्य शारीरिक सजगताएँ सूचीबद्ध करें:

1. खोज . यह होंठ को नीचे करने और मुंह के क्षेत्र में पथपाकर के जवाब में नवजात शिशु के सिर को वयस्क (उत्तेजक) की ओर मोड़ने से प्रकट होता है।
2. सूंड . यदि आप बच्चे के ऊपरी होंठ पर थपथपाएंगे, तो उसके चेहरे की मांसपेशियां सिकुड़ जाएंगी। यह बच्चे द्वारा अपने होठों को अपनी सूंड से मोड़ने से प्रकट होता है।
3. बबकिन रिफ्लेक्स इसे पामर-ओरल भी कहा जाता है। जब आप किसी बच्चे की हथेली दबाते हैं तो वह अनायास ही अपना मुंह खोल देता है। यह प्रतिक्रिया आमतौर पर 3 महीने के भीतर गायब हो जाती है।
4. रॉबिन्सन रिफ्लेक्स . यह वही पकड़ने वाला व्यवहार है, जब एक नवजात शिशु पकड़ते समय अपने लटकते शरीर का वजन पकड़ता है।
5. सहायता . जब एक नवजात शिशु को किसी सहारे पर रखा जाता है, तो वह अपने पैरों को सीधा कर लेता है और अपना पूरा पैर उस सतह पर रख देता है जिस पर उसे रखा गया है। 2 महीने की उम्र तक यह प्रतिक्रिया गायब हो जाती है।
6. स्टेपर . यह बच्चे के दो महीने का होने से पहले ही गायब हो जाता है, और अगर बच्चे को सीधी स्थिति में रखा जाए तो इसमें पैर हिलने लगते हैं।
7. बाउर रिफ्लेक्स , या रेंगना। जब आप पेट के बल लेटे हुए बच्चे के पैरों के तलवों को दबाते हैं, तो वह स्पष्ट रूप से रेंगना शुरू कर देता है। 3-4 महीने में गायब हो जाता है।
8. रक्षात्मक यह पेट के बल लिटाए गए बच्चे में अपना सिर घुमाकर और उसे उठाने की कोशिश में प्रकट होता है।
9. कम लोभी . यह तब होता है जब नवजात शिशु के पैर के तलवे पर दबाव डाला जाता है। इस मामले में, पैर की उंगलियां मुड़ जाती हैं, जो हाथों से पकड़ने जैसा होता है। यह प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया एक वर्ष के भीतर गायब हो जाती है।
10. "बत्तख" . यह तब प्रकट होता है जब बच्चे के चेहरे पर पानी या हवा की धारा पड़ने पर वह अपनी सांसें रोक लेता है।

नवजात शिशुओं की एटाविस्टिक रिफ्लेक्सिस

आपको पता होना चाहिए कि नवजात शिशुओं की सभी प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाओं का बहुत अनुकूली महत्व नहीं होता है। बल्कि यह एक बच्चे को उसके पूर्वजों से प्राप्त आनुवंशिकता है। शरीर की ऐसी प्रतिक्रियाओं के आधार पर, कुछ भी विकसित नहीं होता है, और ऐसी सजगता को एटाविस्टिक कहा जाता है।

इसका एक उदाहरण रॉबिन्सन रिफ्लेक्स या क्लिंजिंग रिफ्लेक्स है। किसी वयस्क की उंगलियों का स्पर्श बच्चे की हथेलियों पर इतनी मजबूत पकड़ बनाता है कि बच्चा बंदर की तरह लटक सकता है।

एक और नास्तिक प्रतिवर्त संक्रमणकालीन है। मोरो प्रतिक्रिया भी इसी समूह से संबंधित है। स्विमिंग रिफ्लेक्स की भी हाल ही में खोज की गई थी। यदि किसी नवजात शिशु को पानी में रखा जाए तो वह लड़खड़ाकर पानी पर तैरने लगेगा।

बच्चे की अधिकांश एटाविस्टिक रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं उसके जीवन के पहले भाग में गायब हो जाती हैं। उदाहरण के लिए, जीवन के चौथे महीने तक रॉबिन्सन की प्रतिक्रिया कमजोर हो जाती है। शिशु के स्वतंत्र रूप से चलने से बहुत पहले, 3-4 महीने में कदम खो जाता है। क्रॉलिंग रिफ्लेक्स भी अंतरिक्ष में गति के गठन के आधार के रूप में काम नहीं करता है। शिशु का रेंगना हाथ हिलाने से शुरू होता है, धक्का देने से नहीं। हमारे बच्चों की बिना शर्त प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएँ व्यवहार के मानवीय रूपों के आगे के गठन को सुनिश्चित नहीं करती हैं। लेकिन युवा जानवरों में वे वयस्क जानवरों के व्यवहार का प्राकृतिक आधार हैं।

टॉनिक गर्दन प्रतिवर्त

जब सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा अपना सिर घुमाता है, तो एक एसिमेट्रिकल टॉनिक नेक रिफ्लेक्स (एटीएनआर) प्रकट होता है। यह एक्सटेंसर मांसपेशियों के बढ़े हुए स्वर की विशेषता है। यानी जिस दिशा में बच्चे की नजर होगी, हैंडल सीधा हो जाएगा। दूसरा इस समय कोहनी पर झुकेगा - और बच्चा "फ़ेंसर" की स्थिति लेगा।

स्वस्थ शिशुओं में, 2-4 महीनों में एटीएसआर की हल्की अभिव्यक्ति का पता लगाया जा सकता है। फिर यह जल्दी ही ख़त्म हो जाता है। लेकिन सेरेब्रल पाल्सी के साथ, यह प्रतिवर्त बना रहता है, और विकृति का पता कई वर्षों तक चलता रहता है। यह पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया बच्चे को उस तरह विकसित नहीं होने देती जैसा आमतौर पर सामान्य माना जाता है। वह स्वयं झुनझुना नहीं पकड़ सकता या उसकी जांच नहीं कर सकता। बच्चे की अंतरिक्ष में उन्मुख होने की क्षमता भी विकसित नहीं होती है, क्योंकि बच्चे की निगाहें ध्यान केंद्रित नहीं करती हैं। इसी कारण से, बच्चा आंदोलनों का समन्वय नहीं कर सकता है, और यह बदले में, कई कौशल (लिखित, दृश्य) के विकास में हस्तक्षेप करता है। बच्चे को चित्र बनाने, पढ़ने, लिखने और कटलरी पकड़ने में कठिनाई होती है।

जब बच्चे का एटीएसआर कमजोर होता है, तो इसका निदान करने के लिए, वे आमतौर पर सिर घुमाते समय बाहों को मोड़ने और फैलाने का काम करते हैं। ऐसा करने के लिए, बच्चे का सिर घुमाया जाता है, और उसकी बाँहें बारी-बारी से मुड़ी और सीधी होती हैं। सकारात्मक प्रतिवर्त की बात उन मामलों में की जाती है, जहां उपरोक्त परीक्षण करते समय, उस हाथ का प्रतिरोध स्पष्ट रूप से महसूस होता है जिसकी ओर बच्चे का चेहरा मुड़ा होता है। वहीं, दूसरे हाथ को सीधा करना मुश्किल होता है। इस अभिव्यक्ति को "पॉकेट चाकू" लक्षण कहा जाता है।

विशेष रूप से - डायना रुडेंको के लिए

पहले 28 दिनों के दौरान, नवजात शिशु का शरीर अनुकूलन की कठिन अवधि से गुजरता है। बच्चे के लिए, जन्म के बाद, अतिरिक्त गर्भाशय जीवन का एक नया चरण शुरू होता है, जिसमें सजगता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

नवजात शिशुओं में क्या प्रतिक्रियाएँ होती हैं?

जन्म के समय, एक छोटे बच्चे में बिना शर्त सजगता विकसित होती है, जो डिफ़ॉल्ट रूप से प्रकृति में निहित होती है। समय के साथ, उनमें से कुछ गायब हो जाते हैं, जबकि सशर्त उत्पन्न होते हैं। नई सजगता की तुलना बच्चे के "व्यक्तिगत अनुभव" से की जा सकती है, क्योंकि उनकी उपस्थिति बच्चे की विकासात्मक प्रक्रियाओं और मस्तिष्क की कार्यप्रणाली से निकटता से संबंधित होती है।

चिकित्सा का कहना है कि नवजात शिशुओं में 15 बिना शर्त सजगताएं होती हैं, जिनमें से प्रत्येक का महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व और अपना "उद्देश्य" होता है। कुछ जन्म की जटिल प्रक्रिया को सफलतापूर्वक पूरा करने के लिए आवश्यक होते हैं, इसलिए एक निश्चित समय के बाद वे अपनी अनुपयोगिता के कारण बच्चे से गायब हो जाते हैं। अन्य लोग नई क्षमताओं को विकसित करने में मदद करते हैं, जबकि अन्य जीवन भर बच्चे का साथ देते हैं।

बिना शर्त (सहज) सजगता

चिकित्सा कई प्रकार की बिना शर्त सजगता को अलग करती है। डॉक्टर उन्हें इस प्रकार वर्गीकृत करते हैं:

• सामान्य जीवन कार्यों को सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया - सांस लेने, चूसने, निगलने, रीढ़ की हड्डी सहित मौखिक सजगता;
• बच्चे को पर्यावरणीय प्रभावों से सुरक्षा प्रदान करना - तेज रोशनी, ठंड, बढ़े हुए तापमान और अन्य प्रकार की परेशानियों के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया;
• अस्थायी क्रिया - जन्म नहर से गुजरने के लिए समय पर अपनी सांस रोकने में मदद करना।

कुछ बिना शर्त सजगताएँ शिशु के जीवन के पहले 2-3 महीनों में ही देखी जाती हैं, जिसके बाद वे बिना किसी निशान के गायब हो जाती हैं। अन्य संरक्षित रहते हैं और बच्चे को जीवन भर महत्वपूर्ण कार्य प्रदान करते हैं।

मौखिक सजगता

चूसने की प्रतिक्रिया नवजात शिशु को खुद को पोषण प्रदान करने की क्षमता देती है। यह जन्म के तुरंत बाद होता है और 12 महीने तक बना रहता है। जैसे ही निपल या बोतल का निपल बच्चे के मुंह में प्रवेश करता है, वह सक्रिय रूप से और लयबद्ध तरीके से चूसना शुरू कर देता है। शारीरिक दृष्टिकोण से, यह प्रक्रिया खिलाने जैसी लगती है। निगलने की क्रिया नवजात शिशु को प्राप्त भोजन को निगलने में मदद करती है और यह जीवन भर बच्चे के साथ रहती है।

एक प्रकार का मौखिक प्रतिवर्त सूंड प्रभाव है। यदि आप हल्के से बच्चे के होठों को छूते हैं, तो आप देख सकते हैं कि वे कैसे एक ट्यूब में खिंचते हैं, एक छोटे हाथी की सूंड की याद दिलाते हैं। ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी के अनैच्छिक संकुचन के माध्यम से गति प्राप्त की जाती है। यह प्रतिवर्त 2-3 महीनों में बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

मिश्रित प्रकार का रिफ्लेक्स पामर-ओरल माना जाता है, इसे बैबकिन रिफ्लेक्स के नाम से भी जाना जाता है। यदि आप अपनी हथेलियों की सतह पर अपनी उंगलियों से एक साथ दबाएंगे, तो बच्चा अपना मुंह थोड़ा खोल देगा। 3 महीनों के दौरान, बिना शर्त प्रतिवर्त फीका पड़ जाता है और पूरी तरह से गायब हो जाता है।

खोज या कुस्समल प्रभाव में शिशु की भोजन की खोज शामिल होती है। जब मुंह के कोने को छुआ जाता है, तो बच्चा तुरंत अपना सिर उत्तेजना की ओर कर लेता है। रिफ्लेक्स 3 या 4 महीने तक देखा जाता है और फिर गायब हो जाता है। बच्चा दृश्य रूप से भोजन खोजने की क्षमता प्राप्त कर लेता है और जब माँ का स्तन या दूध पिलाने वाली बोतल दृश्य क्षेत्र में दिखाई देती है तो वह सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करता है।

जन्म के बाद और प्रत्येक नियमित जांच में, बाल रोग विशेषज्ञ रीढ़ की हड्डी की सजगता की कार्यप्रणाली की जांच करते हैं। वे प्रतिक्रियाओं की एक निश्चित सूची का प्रतिनिधित्व करते हैं जिसके द्वारा कोई मांसपेशी तंत्र की स्थिति का न्याय कर सकता है। इनमें से एक महत्वपूर्ण ऊपरी सुरक्षात्मक प्रतिवर्त है, जो बच्चे के जीवन के पहले घंटों से होता है। यदि किसी बच्चे को पेट के बल लिटा दिया जाए तो उसका सिर तुरंत एक तरफ हो जाता है और वह उसे उठाने का प्रयास करता है। इस तरह से शिशु का शरीर सांस लेने में होने वाली समस्याओं के जोखिम को रोकने और ऑक्सीजन की पहुंच बहाल करने की कोशिश करता है। 1.5 महीने की उम्र में बच्चे का रिफ्लेक्स गायब हो जाता है।

सजगता को समझें

अक्सर छोटे बच्चों के साथ ऐसी स्थिति उत्पन्न हो जाती है जब नवजात शिशु हथेली के पास आने पर किसी वस्तु को कसकर पकड़ लेता है। बच्चा "शिकार" को इतनी मजबूती से पकड़ सकता है कि आप उसे उठा भी सकते हैं। इस प्रतिक्रिया को जेनिसजेवस्की और रॉबिन्सन रिफ्लेक्सिस कहा जाता है और यह 3-4 महीने तक बनी रहती है, जिसके बाद यह कमजोर होने लगती है। एक बच्चे में वयस्कता तक इस तरह की लोभी प्रतिक्रिया का संरक्षण अक्सर न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की समस्याओं का संकेत देता है।

जब तलवे के किनारे को हल्के से सहलाया जाता है, तो बच्चे को बबिन्स्की रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया का अनुभव होता है। यह पैरों को समानांतर में मोड़ते समय पैर की उंगलियों के पंखे के आकार के उद्घाटन के रूप में प्रकट होता है। बाहरी प्रभाव की प्रतिक्रिया की गंभीरता का आकलन आंदोलनों की ऊर्जा और उनकी समरूपता से किया जाता है। ऐसा प्रतिवर्त "दीर्घकालिक" होता है और बच्चों में अगले 2 वर्षों तक बना रहता है।

एक बच्चे की पकड़ने वाली प्रतिक्रियाओं के प्रकारों में से एक मोरो रिफ्लेक्स है। यह दस्तक के प्रति बच्चे की दो-चरणीय प्रतिक्रिया की विशेषता है। सबसे पहले, तेज़ आवाज़ के जवाब में, बच्चा अपना हाथ अलग-अलग दिशाओं में घुमाता है, अपनी उंगलियों को साफ़ करता है और अपने पैरों को सीधा करता है। इसके बाद, मूल प्रारंभिक स्थिति में वापसी होती है। कुछ मामलों में, बच्चा खुद को गले लगा सकता है, यही कारण है कि इस मोटर प्रतिक्रिया को अक्सर हग रिफ्लेक्स कहा जाता है। यह 5 महीने तक सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

कर्निंग रिफ्लेक्स कूल्हे और घुटने के जोड़ों को मोड़ने के बाद उन्हें साफ करने में असमर्थता है। बच्चे के सामान्य विकास के साथ यह संभव नहीं होगा। चार महीने तक रिफ्लेक्स गायब हो जाता है।

शिशुओं में सबसे मजेदार प्रतिक्रियाओं में से एक "स्वचालित" चाल है। जब आप बच्चे को उठाते हैं और उसके शरीर को थोड़ा आगे की ओर झुकाते हैं, तो आप उसे कदम उठाना शुरू करते हुए देख सकते हैं। मूल्यांकन मानदंड पैर पर समर्थन की पूर्णता है। यदि केवल उंगलियों के सिरे ही सतह को छूते हैं या पैर चिपकने की कोशिश करते हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है। रिफ्लेक्स 1.5 महीने तक बना रहता है।

सपोर्ट रिफ्लेक्स तब होता है जब बच्चा समतल सतह पर अपने पैरों पर खड़ा होने की कोशिश करता है। शिशु की प्रतिक्रिया में दो चरण होते हैं। सतह के संपर्क में आने पर, वह तेजी से अपने पैरों को घुटनों पर मोड़ता है, जिसके बाद वह आत्मविश्वास से अपने पैरों पर खड़ा होता है और तलवों को कसकर दबाया जाता है। रिफ्लेक्स "स्वचालित चाल" यानी 1.5 महीने तक रहता है।

सहज रेंगने की प्रतिक्रिया या बाउर प्रतिक्रिया को आपके बच्चे को उसके पेट के बल लिटाकर और अपनी हथेलियों को उसके पैरों के तलवों पर रखकर देखा जा सकता है। ऐसी स्थिति में, बच्चा एक प्रकार के सहारे के खिलाफ जोर से धक्का देना शुरू कर देता है और रेंगने की कोशिश करते हुए अपने हाथों से खुद की मदद करने की कोशिश करता है। रिफ्लेक्स पहली बार तीसरे दिन देखा जा सकता है, लेकिन 4 महीने के बाद यह गायब हो जाता है।

किसी बाहरी उत्तेजना के प्रति नवजात शिशु की रीढ़ की प्रतिक्रिया को गैलेंट रिफ्लेक्स कहा जाता है। रीढ़ की हड्डी की पूरी लंबाई पर उंगली चलाते समय, आप देख सकते हैं कि बच्चा अपनी पीठ को मोड़ना शुरू कर देता है, उसके पैर उत्तेजना की ओर झुक जाते हैं। तथाकथित पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस भी हैं, जो मुद्रा बदलते समय मांसपेशियों की टोन के पुनर्वितरण में खुद को प्रकट करते हैं। वे उन बच्चों में देखे जाते हैं जिन्होंने अभी तक अपना सिर पकड़ने, उठने-बैठने और स्वतंत्र रूप से चलने का कौशल हासिल नहीं किया है।

लचीलेपन और विस्तार के लिए जिम्मेदार कंधे की कमर और हाथ की मांसपेशियों की प्रतिक्रिया को मैग्नस-क्लेन रिफ्लेक्स कहा जाता है। कॉल करने के लिए, बच्चे के सिर को बगल की ओर मोड़ना आवश्यक है, और आप देख सकते हैं कि वह एक साथ अपने हाथ और पैर को सामने की ओर देखने की दिशा में आगे बढ़ाता है। इस समय बच्चे की मुद्रा तलवारबाज़ की हरकतों से मिलती जुलती है। रिफ्लेक्स 2 महीने तक बना रहता है।

अलार्म कब बजाना है: कमजोर प्रतिक्रियाएँ

जीवन में, ऐसी स्थितियों को बाहर नहीं किया जाता है जब नवजात शिशुओं में सजगता आवश्यक समय से बाद में दिखाई देती है या कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है। इस स्थिति के कई कारण हो सकते हैं:

• जन्म चोटें;
• पिछली बीमारियाँ;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता और पहले से निर्धारित दवा के प्रति प्रतिक्रिया।

मामलों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, समय से पहले जन्मे शिशुओं और उन शिशुओं में कमजोर प्रतिक्रियाएँ देखी जाती हैं जो हल्के श्वासावरोध के साथ पैदा हुए थे। भोजन की खोज और उसके सेवन से जुड़े नवजात शिशुओं में कमजोर सजगता का स्पष्टीकरण आमतौर पर सतह पर होता है - बच्चा भूखा नहीं है। बच्चे को दूध पिलाने से पहले चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया सक्रिय रूप से दिखाई देती है।

एक खतरनाक स्थिति शिशु में सजगता की अनुपस्थिति है, जो अंतर्गर्भाशयी दोषों, गंभीर जन्म चोटों और गहरी श्वासावरोध से जुड़ी हो सकती है। इस मामले में, तत्काल पुनर्जीवन आवश्यक है, जिसे विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए। साथ ही, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि बच्चे के शरीर में भंडार की एक अनूठी आपूर्ति होती है जो बच्चे को सबसे कठिन परिस्थितियों में भी ठीक होने और भविष्य में स्वस्थ रहने की अनुमति देती है।

शिशुओं में कौन सी बुनियादी बिना शर्त सजगता सामान्य होनी चाहिए (वीडियो)

रिफ्लेक्स पर्यावरण से आने वाली उत्तेजनाओं के जवाब में शरीर की एक अचेतन प्रतिक्रिया है। वे बिना शर्त और सशर्त में विभाजित हैं।

बिना शर्त प्रतिवर्त- यह कुछ उत्तेजनाओं के प्रति वृत्ति के स्तर पर एक सहज प्रतिक्रिया है।

सशर्त प्रतिक्रिया- यह शरीर की एक प्रतिक्रिया है जो शिशु के जीवन के दौरान कुछ स्थितियों के प्रभाव में विकसित होती है।

जैसे ही तंत्रिका तंत्र विकसित होता है, बिना शर्त प्रतिक्रियाएँ ख़त्म हो जाती हैं। वे नवजात अवधि के दौरान शिशुओं में सबसे बड़ी भूमिका निभाते हैं और कई विकारों का एक आवश्यक निदान संकेत हैं, मुख्य रूप से बच्चे के तंत्रिका और मांसपेशी तंत्र में।

नवजात शिशुओं में सजगता:

सही जन्मजात (बिना शर्त) संकेतों की उपस्थिति भ्रूण के सामान्य और पूर्ण विकास और उसके तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता के पर्याप्त स्तर को इंगित करती है।

आदर्श से सभी विचलन तंत्रिका तंत्र में विकारों का संकेत देते हैं और एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श और बच्चे की स्थिति और विकास की निगरानी की आवश्यकता होती है।
इस तरह के विकार अस्थायी हो सकते हैं और अनुकूलन विकारों और भ्रूण की अपरिपक्वता के परिणामस्वरूप हो सकते हैं, यहां तक ​​कि पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के मामले में भी।

नवजात शिशुओं में सजगता कुछ मांसपेशियों की भागीदारी और उन पर उत्तेजनाओं के प्रभाव से प्रकट होती है। प्रतिवर्त की सामान्य अभिव्यक्ति केवल सामान्य मांसपेशियों की ताकत और तनाव के साथ-साथ उत्तेजना से लेकर उस पर प्रतिक्रिया तक की अबाधित श्रृंखला प्रतिक्रिया के साथ ही संभव है।

बच्चे की समयपूर्वता जितनी गहरी होगी, उसकी मांसपेशियों की प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाएं उतनी ही कमजोर होंगी।

चूसने, निगलने और खोजने की प्रतिक्रियाएँ:

चूसने और निगलने की प्रतिक्रियाएक दूसरे से स्वतंत्र रूप से प्रकट होते हैं और भ्रूण के तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता के प्रारंभिक संकेत हैं। इन रिफ्लेक्सिस का सही गठन गर्भावस्था के 32वें सप्ताह तक समाप्त हो जाता है, जिससे नवजात शिशु जन्म के तुरंत बाद चूसने और निगलने में सक्षम हो जाता है।

नवजात शिशु का सबसे परिपक्व बिना शर्त प्रतिवर्त चूसना है। यह उन परेशानियों के कारण हो सकता है जो भोजन प्रक्रिया से बिल्कुल भी संबंधित नहीं हैं। बच्चे के गाल को हल्के से छूते हुए, वह तुरंत अपना सिर आपकी ओर घुमाता है, अपने होंठ फैलाता है और शांत करने वाले या स्तन की तलाश करना शुरू कर देता है।

खोज प्रतिबिम्बगर्दन की मांसपेशियों के सामान्य तनाव और ताकत को इंगित करता है। लेकिन बहुत जल्दी यह गायब हो जाता है.

मोरो रिफ्लेक्स:

मोरो रिफ्लेक्स (रीढ़ की हड्डी) सभी पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में दिखाई देने लगती है। यह 1 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए सामान्य है।

यह प्रतिक्रिया दो चरणों में होती है:

1. उस सतह पर प्रहार करना जहां बच्चा लेटा है, सिर से 15 सेमी की दूरी पर, या अचानक पैरों को सीधा करते हुए, वह अपनी मुट्ठियों को सीधा करते हुए अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएगा;

2. कुछ सेकंड के बाद हाथों को प्रारंभिक स्थिति में लौटा लें।

इस प्रतिवर्त का पहला चरण बच्चे के डर के कारण होता है, दूसरा माँ से सुरक्षा पाने की इच्छा के कारण होता है।
इस प्रकार का प्रतिवर्त शिशु के जीवन के पहले 2 सप्ताहों में सबसे अधिक तीव्रता से प्रकट होता है। अधिकतर, इसकी अभिव्यक्ति स्वैडलिंग, कपड़े बदलने और स्नान के दौरान देखी जा सकती है।

एक बच्चे में यह प्रतिक्रिया डर की प्रतिक्रिया है। इसलिए, बच्चे के पास बहुत सहजता और सावधानी से जाना आवश्यक है।
नवजात शिशुओं में ऐसी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति या कमजोर गंभीरता बहुत कमजोर मांसपेशी टोन या तंत्रिका तंत्र में अन्य विकारों का संकेत देती है। मोरो प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति की समरूपता पर विचार करना और उसे नियंत्रित करना भी महत्वपूर्ण है।

लोभी प्रतिवर्त:

यह दो चरणों में होता है:

1. जब आप बच्चे की हथेली या पैर पर अपनी उंगली दबाएंगे, तो वह अपनी उंगलियों को भींच लेगा;

2. बच्चा अपने हाथ को वयस्क की उंगलियों के चारों ओर इतनी कसकर लपेटता है कि उसे बाहों से उठाया जा सकता है।

यह रिफ्लेक्स 4 महीने तक रह सकता है। बदले में, उसे बच्चों के हाथों से वस्तुओं को स्वैच्छिक और सचेत रूप से पकड़ना चाहिए।

पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस:

ये प्रतिक्रियाएँ उत्तेजना के संपर्क की पूरी अवधि के दौरान बनी रहती हैं। इन प्रतिक्रियाओं का अवलोकन करने से डॉक्टर को यह आकलन करने की अनुमति मिलती है कि बच्चे का मोटर विकास सामान्य रूप से आगे बढ़ रहा है या नहीं। प्रतिक्रियाओं की इस श्रेणी में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. समर्थन प्रतिवर्त;

2. स्वचालित चलना;

3. रेंगने का पलटा।

घुटनों के बल चलना:

बच्चे को पेट के बल लिटाना और अपनी हथेली उसके पैरों पर रखना जरूरी है। बच्चा सहज रूप से इससे दूर हो जाएगा, और निचले अंगों की एक्सटेंसर मांसपेशियां बारी-बारी से सिकुड़ेंगी। बच्चा रेंगना शुरू कर देगा।

समर्थन और स्वचालित वॉकिंग रिफ्लेक्स:

बच्चे को बगल में लेकर सिर को पकड़ना जरूरी है। पैर सतह के पूर्ण संपर्क में होने चाहिए। एक स्वस्थ बच्चा दृढ़ता से अपने पैरों को सीधा करेगा और अपने पैर को सतह पर टिकाएगा। जब ऐसा हो, तो बच्चे को थोड़ा आगे की ओर झुकाएं - वह कई छोटे-छोटे कदम उठाएगा। कुछ मामलों में, इस "चलने" के दौरान, बच्चे निचले पैर और पैर के क्षेत्र में अपने पैरों को क्रॉस करते हैं। इस प्रतिक्रिया को स्वचालित चलना कहा जाता है। ऐसे लेग क्रॉसिंग की समरूपता और उनकी ताकत का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है।

गर्दन का पलटा:

बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाएं। निष्क्रिय रूप से उसके सिर को बगल की ओर कर दें। इस घुमाव के साथ, अंग स्वचालित रूप से एक दिशा में फैलेंगे और दूसरी दिशा में झुकेंगे। अन्यथा, ऐसे प्रतिवर्त को असममित ग्रीवा-टॉनिक कहा जाता है। बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाकर, किसी वयस्क के हाथों की हथेलियों को कंधे के ब्लेड के नीचे रखकर और सिर को छाती तक लाकर वही प्रतिबिम्ब उत्पन्न किया जा सकता है। जब आप अपना सिर झुकाएंगे तो भुजाएं मुड़ जाएंगी और पैर सीधे हो जाएंगे। जब सिर वापस आएगा तो पैरों की प्रतिक्रिया विपरीत होगी।
इस प्रकार का प्रतिवर्त सभी नवजात शिशुओं में प्रकट नहीं होता है। यह अधिकतर बड़े शिशुओं में देखा जाता है।

नवजात शिशुओं में, यह प्रतिवर्त अक्सर शरीर को सिर की ओर मोड़ने से प्रकट होता है।

गैलेंट रिफ्लेक्स:

यह प्रतिक्रिया गर्भावस्था के 27वें सप्ताह से बनी है। बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाना चाहिए और बारी-बारी से रीढ़ की हड्डी के दोनों ओर टेलबोन से गर्दन तक एक उंगली चलानी चाहिए। इसके जवाब में, बच्चा एक चाप में बग़ल में झुकता है जो उत्तेजना के पक्ष में खुला होता है। इस प्रतिवर्त की गंभीरता पीठ की मांसपेशियों के स्वर और कार्य की स्थिति और उनकी समरूपता को इंगित करती है।

कागज का नेत्र प्रतिवर्त:

यह प्रतिक्रिया आपको बहुत कम उम्र में यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि आपका बच्चा देख सकता है या नहीं। छोटी टॉर्च की रोशनी को बच्चे की आंखों की ओर निर्देशित करना जरूरी है। इसके जवाब में, बच्चे की पुतलियाँ सिकुड़ जाएँगी, वह अपनी पलकें बंद कर लेगा और अपना सिर पीछे फेंक देगा। यदि आप इस समय अपना हाथ बच्चे की आँखों के पास लाएँगे तो कोई प्रतिक्रिया नहीं होगी। इस प्रकार का बिना शर्त प्रतिवर्त बहुत जल्दी गायब हो जाता है क्योंकि दृष्टि का अंग प्रकाश का आदी हो जाता है।

गुड़िया की आंखें पलटाती हैं:

कभी-कभी इस प्रतिबिम्ब को "चलती आँखें" कहा जाता है। इसका सार यह है कि जब बच्चे का सिर बग़ल में मुड़ता है, तो आंखें विपरीत दिशा में घूमती हैं। यह प्रतिवर्त जीवन के दसवें दिन से पहले लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है, क्योंकि ऑप्टिक तंत्रिकाएं बहुत तेज़ी से विकसित और परिपक्व होती हैं।

केहरर रिफ्लेक्स:

श्रवण सजगता को संदर्भित करता है। तेज आवाज पर बच्चा अपनी पलकें कसकर बंद कर लेता है। यदि ऐसी कोई प्रतिक्रिया अनुपस्थित है, तो इस घटना को कभी भी शिशु में बहरापन न समझें। ऐसी जाँचों को कई बार दोहराने की अनुशंसा की जाती है। प्रतिक्रिया की लंबी अनुपस्थिति के बाद ही बच्चे की स्थिति की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

क्रॉस एक्सटेंशन रिफ्लेक्स:

बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाना और धीरे से उसके पैर को घुटने पर सीधा करना आवश्यक है। साथ ही अपनी उंगली को तलवे पर चलाएं। इस प्रभाव के परिणामस्वरूप, बच्चे का दूसरा पैर पहले घुटने पर झुक जाएगा, फिर सीधा हो जाएगा और पैर - वयस्क की उंगली - को परेशान करने वाले पदार्थ को छूएगा।

यह प्रतिवर्त गर्भावस्था के 34वें से 36वें सप्ताह तक सबसे अधिक तीव्रता से प्रकट होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से समय से पहले जन्मे बच्चों में भी देखा जा सकता है।

समरूपता और प्रतिक्रिया के अनुक्रम के अनुपालन के लिए दोनों तरफ ऐसे प्रतिवर्त की जांच करना महत्वपूर्ण है। विषमता, एक नियम के रूप में, तंत्रिका तंत्र और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली (कूल्हे के जोड़ में दोष) में विकार का संकेत देती है।

पेरेज़ रिफ्लेक्स:

गर्दन की मांसपेशियों के सामान्य विकास और उनकी टोन का संकेत देता है। इसे इस प्रकार निर्धारित किया जाता है: बच्चे को ऊर्ध्वाधर स्थिति में उठाएं और सिर और पीठ के बीच के कोण पर ध्यान दें। यह जितना छोटा होगा, नवजात शिशु में गर्दन की मांसपेशियों की टोन उतनी ही कम होगी। यह प्रतिवर्त विशेष रूप से समय से पहले जन्मे बच्चों में ध्यान देने योग्य होता है जब उनका सिर जोर से पीछे की ओर झुक जाता है।
यदि पूर्ण अवधि के शिशुओं में भी ऐसी ही तस्वीर देखी जाती है, तो यह उन बीमारियों का संकेत हो सकता है जो गर्दन की मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बनती हैं। यह स्थिति अक्सर दर्द निवारक दवाएँ लेने के बाद या प्रसवोत्तर एसिडोसिस के कारण बच्चों में भी देखी जाती है।

गर्दन की मांसपेशियों की बढ़ी हुई टोन को इस तरह आसानी से निर्धारित किया जा सकता है: बच्चे को बाहों से लंबवत उठाएं। यदि वह 2-3 महीने के बच्चे की तरह आसानी से इस स्थिति में अपना सिर रखता है, तो यह एक निश्चित विकृति की उपस्थिति का संकेत है, जिसके लिए बच्चे की निगरानी की आवश्यकता होती है। इस स्थिति का सबसे आम कारण हाइपोक्सिया है। जीवन के पहले दिनों से, ऐसे बच्चों को व्यायाम और आरामदायक मालिश का एक विशेष सेट निर्धारित किया जाता है।

प्लांटर रिफ्लेक्सिस:

ऐसी सजगताएँ केवल नवजात शिशुओं और शिशुओं में ही शारीरिक होती हैं। बड़े बच्चों में वे विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

अपनी उंगली को पैर के बाहरी किनारे पर एड़ी से लेकर बड़े पैर के अंगूठे तक की दिशा में चलाएं। इस मामले में, अंगूठे को छोड़कर सभी अंगुलियों को तलवे की ओर झुकना चाहिए - यह पीछे की ओर झुक जाता है। बहुत बार बच्चा किसी उत्तेजना के संपर्क में आने पर अपना पैर हटा लेता है। इस प्रतिक्रिया को बबिन्स्की रिफ्लेक्स कहा जाता है।

इस रिफ्लेक्स का दूसरा संस्करण: तलवों की तरफ से अपने पैर की उंगलियों पर हल्के और झटकेदार वार करें। इसके जवाब में उंगलियां झुक जाएंगी. इस प्रतिक्रिया को अन्यथा रोसोलिमो रिफ्लेक्स कहा जाता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में दोनों प्रकार के प्लांटर रिफ्लेक्सिस का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।

सूंड प्रतिवर्त:

इसमें किसी वयस्क की उंगली छूने पर बच्चे के होंठ उभरे हुए होते हैं। इस प्रतिक्रिया को बच्चे के मुंह की मांसपेशी - चूसने वाली मांसपेशी - के संकुचन द्वारा समझाया गया है। यह प्रतिवर्त 2-3 महीने तक बना रहता है, फिर गायब हो जाता है। यदि यह प्रतिक्रिया छह महीने तक बनी रहती है, तो आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ को इसके बारे में सूचित करना होगा।

सजगता की नियमित जांच और उनके विकास की गतिशीलता की निगरानी महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​महत्व की है। अक्सर, सजगता में विचलन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के शुरुआती लक्षण होते हैं।

एक नवजात शिशु के पास भोजन चुनने या सुरक्षित वातावरण खोजने में भरोसा करने के लिए व्यक्तिगत अनुभव और कौशल नहीं होता है। लेकिन प्रकृति ने उसे बिना शर्त सजगता प्रदान की है जो उसे जन्म और प्रसवोत्तर अनुकूलन की प्रक्रिया में जीवित रहने में मदद करती है।

उनमें से कई ख़त्म हो जायेंगे, और कुछ जीवन भर बने रहेंगे। एक स्वस्थ बच्चे में, बिना शर्त प्रतिक्रियाएँ मौजूद होती हैं और स्पष्ट रूप से व्यक्त होती हैं, इसलिए माता-पिता स्वयं देख सकते हैं कि वे कैसे काम करते हैं। नवजात शिशुओं की बिना शर्त प्रतिक्रियाएँ क्या हैं और उनका पता कैसे लगाया जाए?

नवजात शिशु का यह बिना शर्त प्रतिवर्त स्तनपान के लिए आवश्यक है, लेकिन यह केवल स्तन चूसते समय ही काम नहीं करता है।

यदि आप अपनी उंगली या शांत करनेवाला को बच्चे के मुंह में 3-4 सेमी अंदर डालते हैं, तो वह लयबद्ध चूसने की क्रिया करना शुरू कर देगा।

यह सबसे महत्वपूर्ण रिफ्लेक्सिस में से एक है, जो केवल चेहरे की नसों के पैरेसिस, गंभीर दैहिक स्थिति और गंभीर मानसिक मंदता के साथ अनुपस्थित हो सकता है। कुछ बाल रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि चूसने की प्रतिक्रिया एक वर्ष की उम्र तक कम हो जाती है, दूसरों का मानना ​​है कि यह जीवन के 3-4 साल तक रहता है, जिसका अर्थ है कि चूसने और स्तनपान की आवश्यकता पूर्वस्कूली उम्र तक बनी रहती है। अमेरिकी मानवविज्ञानी कैथरीन ए.

डेटवेइलर ने यहां तक ​​कहा कि स्तनपान की प्राकृतिक अवधि बहुत लंबी होती है - अगर मां दूध पिलाती रहे तो नवजात शिशु की यह बिना शर्त प्रतिक्रिया 7 साल तक भी बनी रह सकती है।

खोज प्रतिबिम्ब

खोज या कुसमाउल रिफ्लेक्स सफल स्तनपान के लिए एक और शर्त है।

यदि आप बच्चे के होंठों के कोनों को सहलाते हैं, तो वह अपने होंठ नीचे कर लेगा, अपनी जीभ को मोड़ लेगा और अपना सिर उत्तेजना की ओर मोड़ लेगा। यदि आप ऊपरी होंठ के बीच में दबाएंगे तो उसका मुंह खुल जाएगा और उसका सिर सीधा हो जाएगा। निचले होंठ के बीच में दबाएं - सिर झुक जाएगा और निचला जबड़ा नीचे गिर जाएगा।

एक भूखे बच्चे में, प्रतिवर्त विशेष रूप से स्पष्ट होता है और सममित रूप से प्रकट होता है; यह 3-5 महीने की उम्र में सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

सूंड प्रतिवर्त

यदि आप अपनी उंगली से बच्चे के होठों को हल्के से थपथपाएं, तो वह उन्हें अपनी "सूंड" से आगे की ओर चिपका देगा।

इस प्रकार ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी, कुंजी चूसने वाली मांसपेशी, काम करती है। विशेषज्ञों के अनुसार, यह बिना शर्त प्रतिवर्त जीवन के पहले 2-3 महीनों में प्रासंगिक होता है, और फिर ख़त्म हो जाता है, लेकिन तीन साल की उम्र तक हो सकता है।

हाथ-मुँह प्रतिवर्त

इस घटना को बबकिन रिफ्लेक्स भी कहा जाता है, और इसमें यह तथ्य शामिल है कि यदि आप अपनी उंगलियों से बच्चे की हथेली को दबाते हैं, तो उसका सिर आगे बढ़ता है, जो रिफ्लेक्स की जांच कर रहा है, और उसका मुंह खुल जाता है।

सर्च रिफ्लेक्स की तरह, नवजात शिशु का यह बिना शर्त रिफ्लेक्स विशेष रूप से दूध पिलाने से पहले स्पष्ट होता है और दो महीने तक रहता है। इसकी विषमता या धुंधला पैटर्न केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या हाथों के पैरेसिस को नुकसान होने पर ही देखा जाता है।

पलटा समझना

अपनी तर्जनी को बच्चे की हथेलियों में रखें - वह अपने हाथों को मुट्ठियों में इतनी मजबूती से भींच लेगा कि चिपकते समय वह लटक भी सकता है।

यह प्रतिक्रिया जीवन के पहले सप्ताह में देखी जाती है और धीरे-धीरे 3-4 महीनों में गायब हो जाती है। इसे जानिसजेव्स्की और रॉबिन्सन रिफ्लेक्स भी कहा जाता है।

प्लांटर रिफ्लेक्स

इसे बाबिंस्की रिफ्लेक्स के नाम से भी जाना जाता है। यदि आप बच्चे के पैर के बाहरी हिस्से को सहलाते हैं, तो उसके पैर की उंगलियां बाहर की ओर निकल जाती हैं और तलवे पीठ की ओर मुड़ जाते हैं।

एक स्वस्थ बच्चे में, ये हरकतें ऊर्जावान और सममित होती हैं; प्रतिवर्त दो साल की उम्र तक देखा जाता है।

समर्थन और स्वचालित वॉकिंग रिफ्लेक्स

यदि आप अपने बच्चे को सीधी स्थिति में सहारा देते हैं, तो वह अपने पैरों को सीधा करके "खड़ा" हो जाएगा, और आगे की ओर झुकते हुए, वह अपने पैरों के साथ कदम बढ़ाना शुरू कर देगा। कई बच्चे अपने पैरों को क्रॉस करके रखते हैं, जो सामान्य भी है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, रिफ्लेक्स वॉकिंग 2 से 12 महीने तक बनी रह सकती है।

रेंगने का पलटा

यदि आप बच्चे को उसके पेट के बल लिटाते हैं और उसके पैरों के तलवों को अपनी हथेलियों से छूते हैं, तो बच्चा उनसे ऐसे हट जाएगा मानो किसी सहारे से हट गया हो और रेंगकर आगे की ओर आ जाएगा।

यह क्रिया मस्तिष्क के सभी क्षेत्रों को सक्रिय करती है और गतिविधियों का समन्वय विकसित करती है। इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञ प्रतिदिन मालिश या व्यायाम के दौरान नवजात शिशु के बिना शर्त प्रतिवर्त को उत्तेजित करने की सलाह देते हैं।

गैलेंट रिफ्लेक्स

जन्म के 5-6वें दिन, आप निम्नलिखित चित्र देख पाएंगे: यदि आप बच्चे को उसके पेट के बल लिटाते हैं और अपनी उंगली उसकी रीढ़ की हड्डी पर ऊपर से नीचे की ओर चलाते हैं, केंद्र से बाईं ओर 1 सेमी घुमाते हैं, बच्चा अपनी पीठ दाहिनी ओर झुकाता है।

और इसके विपरीत, अपनी उंगली को दाईं ओर स्वाइप करें - बच्चा बाईं ओर मुड़ जाता है। इस तरह, आप आंदोलनों के समन्वय को प्रशिक्षित कर सकते हैं और मस्तिष्क के गोलार्धों के बीच संबंध को मजबूत कर सकते हैं।

लेकिन 3-4 महीने तक प्रतिक्रिया आमतौर पर गायब हो जाती है।

रक्षा प्रतिवर्त

कई माताएं बच्चे को अपने पेट के बल लिटाने से डरती हैं, लेकिन सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया की जांच करने के लिए कम से कम एक बार ऐसा करना उचित है, ताकि आप अपने बच्चे के एक और कौशल के बारे में आश्वस्त हो सकें। अपने बच्चे को उसके पेट के बल लिटाएं और वह तुरंत अपना सिर बगल की ओर कर लेगा।

इस तरह वह प्रवण स्थिति में होने पर भी सांस लेने में सक्षम होगा। रिफ्लेक्स जीवन के पहले घंटों से सक्रिय होता है और लगभग 1.5 महीने तक गायब हो जाता है।

पेरेज़ रिफ्लेक्स

शरीर की यह प्रतिक्रिया रीढ़ की हड्डी की कार्यप्रणाली को दर्शाती है, जीवन के पहले सप्ताह में प्रकट होती है और 3-4 महीने तक ख़त्म हो जाती है।

बच्चे को उसके पेट के बल लिटाएं, अपनी उंगली को पीठ के साथ-साथ टेलबोन से लेकर गर्दन तक हल्के दबाव के साथ चलाएं। बच्चा अपना सिर और श्रोणि ऊपर उठाएगा, अपनी पीठ को मोड़ेगा और अपने पैरों को घुटनों से मोड़ेगा।

असममित प्रतिवर्त

रिफ्लेक्स दैनिक जिम्नास्टिक का एक तत्व भी हो सकता है, क्योंकि इसकी उत्तेजना से वेस्टिबुलर तंत्र विकसित होता है।

बच्चे के सिर को दाईं ओर मोड़ें - और वह अपने हाथ और पैर को दाईं ओर सीधा कर देगा, और बाईं ओर, इसके विपरीत, इसे मोड़ देगा। रिफ्लेक्स 3-4 महीने तक रहता है।

सममित प्रतिवर्त

यदि आप बच्चे के सिर को धीरे से झुकाएं ताकि वह छाती को छूए, तो हाथ मुड़ जाएंगे और पैर सीधे हो जाएंगे। यह उत्तेजना बच्चे को सचेत रूप से रेंगने के लिए तैयार करती है, लेकिन 3-4 महीने में यह प्रतिक्रिया गायब हो जाती है।

भूलभुलैया दायां प्रतिवर्त

लैंडौ रिफ्लेक्स के रूप में भी जाना जाता है, यह प्रतिक्रिया बच्चे को क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने में मदद करती है।

यदि बच्चे को स्वतंत्र रूप से नीचे की ओर लटकाया जाता है, तो वह अपना सिर उठाता है, अपनी पीठ और पैर फैलाता है, वह तैराकी की गतिविधियाँ भी कर सकता है।

नवजात शिशु की सजगता

उसी प्रतिवर्त के प्रभाव में, बच्चा उठता है और अपना सिर अपने पेट की स्थिति में रखता है। इस तरह की हरकतें रेंगने और चलने के कौशल में महारत हासिल करने के लिए उपयोगी होती हैं।

मोरो रिफ्लेक्स

इसे "हग रिफ्लेक्स" के रूप में भी जाना जाता है।

तेज़ आवाज़ सुनकर, बच्चा पहले अपनी भुजाओं को बगल में फैलाता है, अपनी उंगलियों को साफ़ करता है और अपने पैरों को सीधा करता है, और फिर अपनी पिछली स्थिति में लौट आता है और यहाँ तक कि खुद को थोड़ा सा गले भी लगा लेता है। यह द्विध्रुवीय प्रतिवर्त पाँच महीने की आयु तक देखा जाता है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं, हल्के श्वासावरोध वाले शिशुओं, प्रसव या बीमारी के दौरान लगी चोटों में, मोटर रिफ्लेक्सिस की अभिव्यक्ति कमजोर हो सकती है। इसलिए, प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाओं का आकलन बच्चे की स्थिति के बारे में बहुत कुछ बता सकता है।

हालाँकि, डरो मत, खासकर यदि आप स्वयं जाँच करते हैं। शायद बिना शर्त सजगता की अभिव्यक्ति इस तथ्य से बाधित होती है कि बच्चा बस अच्छी तरह से खिलाया जाता है और नींद लेता है। किसी भी मामले में, एक चिकित्सा विशेषज्ञ आपको बताएगा कि क्या सब कुछ ठीक है।

वॉकिंग रिफ्लेक्स (कदम बढ़ाना)

एक बच्चे के मोटर कार्य उसके जन्म से बहुत पहले, गर्भ में ही बन जाते हैं। हाथ और पैरों की अंतर्गर्भाशयी गति के कारण बच्चा जन्म के समय ही हरकत करना शुरू कर देता है।

गर्भ में प्राप्त मांसपेशियों और संरचनात्मक विकास, तंत्रिका नियंत्रण के साथ मिलकर, बच्चे को जन्म के तुरंत बाद चलने की अनुमति देता है।

जन्म के बाद पहले घंटों में, बच्चा प्रदर्शित करता है: चलना, पकड़ना, तैरना, रेंगना, रेंगना आदि। प्रसवपूर्व अंतर्गर्भाशयी गतिविधि की प्रक्रियाएँ प्रसवोत्तर (बच्चे के जन्म के बाद) में सुचारू रूप से परिवर्तित हो जाती हैं।

नवजात शिशु के पास एक निश्चित मुद्रा बनाए रखने के उद्देश्य से कोई हलचल नहीं होती है। उसके पास फ्लेक्सर मांसपेशियों का प्रमुख स्वर है। आराम करने पर, उसकी उंगलियाँ आमतौर पर मुट्ठी में बंध जाती हैं, और उसके पैर उसके पेट तक खिंच जाते हैं। अंगों की व्यक्तिगत गतिविधियाँ झटकेदार और अचानक होती हैं।

जब पैर किसी सख्त सतह को छूता है, तो बच्चा चलने जैसी धीमी आदिम हरकतें करना शुरू कर देता है।

नवजात शिशु की बिना शर्त शारीरिक प्रतिक्रियाएँ कई महीनों के भीतर कम हो जाती हैं, जो उचित विकास के लिए आवश्यक है। उदाहरण के लिए, ग्रासिंग रिफ्लेक्स के विलुप्त होने के बिना हाथ की मोटर कौशल का विकास असंभव है। बिना शर्त सजगता का आकलन करते समय पाए गए विचलन का पूर्वानुमानित मूल्य बहुत छोटा है।

जब पैरों पर झुकते हैं और शरीर को थोड़ा आगे की ओर झुकाते हैं, तो बच्चा कदम बढ़ाता है।

स्टेप रिफ्लेक्स आमतौर पर सभी नवजात शिशुओं में अच्छी तरह से विकसित होता है और जीवन के 2 महीने तक गायब हो जाता है। स्वचालित वॉकिंग रिफ्लेक्स का आकलन करना डॉक्टर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्थान और उसकी डिग्री की पहचान करने में मदद करता है।

खतरनाक संकेत स्वचालित चलने की प्रतिक्रिया का अभाव या पैरों को क्रॉस करके पंजों के बल चलना है।

नवजात शिशु खड़े होने के लिए तैयार नहीं है, लेकिन वह प्रतिक्रिया का समर्थन करने में सक्षम है। यदि आप किसी बच्चे को वजन के मामले में लंबवत पकड़ते हैं, तो वह अपने पैरों को सभी जोड़ों पर मोड़ लेता है। बच्चा, एक सहारे पर रखा गया है, अपने धड़ को सीधा करता है और पूरे पैर पर आधे मुड़े हुए पैरों पर खड़ा होता है। निचले छोरों की एक सकारात्मक समर्थन प्रतिक्रिया कदम बढ़ाने की तैयारी है। यदि नवजात शिशु थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ है, तो वह कदम बढ़ाता है (नवजात शिशुओं की स्वचालित चाल - लगभग)।

बायोफ़ाइल.ru)। कभी-कभी चलते समय, नवजात शिशु अपने पैरों को निचले पैर और पैरों के निचले तीसरे भाग के स्तर पर क्रॉस करते हैं। यह एडक्टर्स के मजबूत संकुचन के कारण होता है, जो इस उम्र के लिए शारीरिक है और सतही तौर पर सेरेब्रल पाल्सी की चाल जैसा दिखता है।

समर्थन प्रतिक्रिया और स्वचालित चाल 1-1.5 महीने तक शारीरिक होती है, फिर उन्हें दबा दिया जाता है और शारीरिक सौंदर्य-अबेसिया विकसित हो जाता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक ही स्वतंत्र रूप से खड़े होने और चलने की क्षमता प्रकट होती है, जिसे एक वातानुकूलित प्रतिवर्त माना जाता है और इसके कार्यान्वयन के लिए सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सामान्य कार्य की आवश्यकता होती है।

इंट्राक्रानियल चोट वाले नवजात शिशुओं में, जो श्वासावरोध के साथ पैदा हुए थे, जीवन के पहले हफ्तों में समर्थन प्रतिक्रिया और स्वचालित चाल अक्सर उदास या अनुपस्थित होती है। वंशानुगत न्यूरोमस्कुलर रोगों में, गंभीर मांसपेशी हाइपोटोनिया के कारण समर्थन प्रतिक्रिया और स्वचालित चाल अनुपस्थित होती है।

नवजात शिशु पहले से ही चल सकता है! कार्रवाई में कदम प्रतिवर्त

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति वाले बच्चों में, स्वचालित चाल में लंबे समय तक देरी होती है।

चलने का गठन कदम बढ़ाने के प्रयास से शुरू होता है (लगभग 5 महीने में)। 8 महीने तक, बच्चे पहले से ही अच्छी तरह से चल रहे हैं, अगर उन्हें बाहों के नीचे सहारा दिया जाए तो वे बड़ी संख्या में कदम उठा सकते हैं। फिर वे चलना शुरू करते हैं, दोनों हाथों से रेलिंग पकड़ते हैं, एक चलती कुर्सी या वयस्कों का सहारा लेते हैं।

9 से 11 महीने तक, बच्चे को केवल एक हाथ का सहारा मिलने पर भी चलना संभव हो जाता है। एक वर्ष की आयु तक, और कभी-कभी बाद में, वे पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से चलना सीखते हैं, पहले कुछ कदम उठाते हैं और अंत में लंबी दूरी तय करते हैं।

बैठना, खड़ा होना, खड़ा होना, चलना चेन रिफ्लेक्सिस के प्रकार के अनुसार निर्मित जटिल मोटर क्रियाएं हैं।

उनमें महारत हासिल करना और एक बच्चे द्वारा स्वेच्छा से उनका प्रदर्शन करना उसके मोटर कौशल के विकास में बड़ी सफलता का संकेत देता है।

जन्मजात क्लबफुट के हड्डी वाले रूप में, जीवन के पहले दिन से ही पैर की विकृति भी स्पष्ट होती है, लेकिन पैर को हिलाने और उसे सही स्थिति देने के किसी भी मैनुअल प्रयास का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

इससे यह स्पष्ट है कि जन्मजात क्लबफुट और न्यूरोजेनिक क्लबफुट का उपचार कई मायनों में भिन्न होता है। हड्डी रोग विशेषज्ञ क्लबफुट की हड्डी के रूपों का इलाज करते हैं।

अंत में, मैं इस बात पर ज़ोर देना चाहूँगा कि नवजात शिशुओं में गति संबंधी विकार बहुत आम हैं।

नवजात शिशुओं की बिना शर्त सजगता

नवजात शिशु की जांच करने वाला डॉक्टर उसकी बिना शर्त सजगता पर ध्यान देता है। उनकी जांच करके, डॉक्टर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त करते हैं और यह आकलन कर सकते हैं कि यह सामान्य है या आदर्श से विचलन है।

न्यूरोलॉजी का सुनहरा नियम यह है कि जन्म के समय एक स्वस्थ बच्चे में शारीरिक सजगता का पूरा सेट होना चाहिए, जो 3-4 महीने में गायब हो जाता है। पैथोलॉजी को नवजात अवधि के दौरान उनकी अनुपस्थिति, साथ ही उनके विपरीत विकास में देरी माना जाता है। नवजात शिशु की सजगता, विशेष रूप से स्वचालित चलने की सजगता को उत्तेजित करना अस्वीकार्य है।

आइए नवजात शिशुओं की बुनियादी बिना शर्त सजगता के बारे में बात करें।

खोज प्रतिबिम्ब

मुंह के कोने के क्षेत्र में स्ट्रोक करने से नवजात शिशु अपने होंठ नीचे कर लेता है, मुंह को चाटता है और सिर को उस दिशा में घुमाता है जहां से स्ट्रोक किया जाता है। ऊपरी होंठ के मध्य भाग पर दबाव डालने से ऊपरी होंठ ऊपर की ओर उठता है और सिर का विस्तार होता है। निचले होंठ के मध्य को छूने से होंठ नीचे हो जाता है, मुँह खुल जाता है और बच्चे का सिर मुड़ने लगता है।

सर्च रिफ्लेक्स बच्चे के मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं के सुचारू कामकाज को इंगित करता है। यह सभी नवजात शिशुओं में पूरी तरह से होता है और तीन महीने की उम्र तक पूरी तरह से गायब हो जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो मस्तिष्क विकृति को बाहर करना आवश्यक है।

सूंड प्रतिवर्त

यह बच्चे के ऊपरी होंठ को उंगली से हल्के से थपथपाने के कारण होता है - प्रतिक्रिया में, होंठ सूंड के रूप में मुड़ जाते हैं।

आम तौर पर, सूंड रिफ्लेक्स सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं में पाया जाता है, और उन सभी में यह तीन महीने की उम्र तक धीरे-धीरे खत्म हो जाता है।

खोज प्रतिवर्त के अनुरूप, तीन महीने से अधिक उम्र के बच्चों में इसका बने रहना संभावित मस्तिष्क विकृति का संकेत है।

चूसने वाला पलटा

चूसने की प्रतिक्रिया सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं में मौजूद होती है और यह बच्चे की परिपक्वता का प्रतिबिंब है। चूसने वाले तंत्र के सख्त समन्वय में कपाल तंत्रिकाओं के पांच जोड़े की परस्पर क्रिया शामिल होती है।

दूध पिलाने के बाद यह रिफ्लेक्स काफी हद तक कमजोर हो जाता है और आधे या एक घंटे के बाद फिर से सक्रिय होने लगता है।

जब मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो चूसने की प्रतिक्रिया कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। यदि चूसने की क्रिया में शामिल कोई भी कपाल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो चूसने की प्रतिक्रिया कम हो जाती है या गायब भी हो जाती है। . बबकिन का पामो-ओरल रिफ्लेक्स

यह अजीब पलटा इस तरह से शुरू होता है: आपको अपने अंगूठे को बच्चे की हथेली पर हल्के से दबाने की जरूरत है, और जवाब में बच्चा अपना सिर घुमाता है और अपना मुंह खोलता है। दो महीने के बाद यह प्रतिक्रिया कम हो जाती है और तीन महीने तक यह पूरी तरह से गायब हो जाती है।

पामर-ओरल रिफ्लेक्स आमतौर पर अच्छी तरह से व्यक्त और स्थिर होता है। यह तंत्रिका तंत्र को कुछ क्षति होने पर कम हो जाता है, विशेष रूप से ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में जन्म के समय चोट लगने पर।

पलटा समझना

हथेली को छूने के जवाब में, उंगलियां मुड़ जाती हैं और वस्तु मुट्ठी में पकड़ ली जाती है।

खिलाने से पहले और खाने के दौरान, पकड़ने की प्रतिक्रिया अधिक स्पष्ट होती है। आम तौर पर, यह प्रतिवर्त सभी नवजात शिशुओं में अच्छी तरह से विकसित होता है।

ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स में कमी सबसे अधिक बार ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के घाव के किनारे पर देखी जाती है।

रॉबिन्सन रिफ्लेक्स

कभी-कभी, जब यह प्रतिवर्त उत्पन्न होता है, तो बच्चा वस्तु या डॉक्टर की उंगली को इतनी मजबूती से पकड़ लेता है कि ऐसे चिपके हुए बच्चे को उंगली से उठाया जा सकता है। इस प्रकार, यह पता चलता है कि एक नवजात शिशु, जो बाहरी रूप से पूरी तरह से असहाय प्राणी प्रतीत होता है, अपने हाथों में ऐसी "मांसपेशियों की ताकत" विकसित कर सकता है जो उसके शरीर को लटकाए रखता है।

आम तौर पर, रॉबिन्सन रिफ्लेक्स को सभी नवजात शिशुओं में अनिवार्य माना जाना चाहिए। जीवन के 3-4 महीनों तक, इस बिना शर्त प्रतिवर्त के आधार पर, खिलौने की एक उद्देश्यपूर्ण पकड़ बनती है, और इस प्रतिवर्त की अच्छी अभिव्यक्ति बाद में बढ़िया मैनुअल कौशल के अधिक तेजी से विकास में योगदान करती है।

अवर ग्रास्प रिफ्लेक्स

यह प्रतिवर्त नवजात शिशु के तलवों के सामने की उंगलियों की नोक से हल्के दबाव के कारण होता है, जिसके जवाब में बच्चा अपने पैर की उंगलियों को मोड़ता है। स्वस्थ बच्चों में यह प्रतिवर्त जीवन के 12-14 महीने तक बना रहता है।

इस प्रतिवर्त को उत्पन्न करने में असमर्थता तब होती है जब रीढ़ की हड्डी काठ के स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाती है।

मोरो पहुंच प्रतिबिम्ब

यह प्रतिवर्त इस तरह से ट्रिगर होता है: यदि आप अप्रत्याशित रूप से लेटे हुए बच्चे के पास दोनों हाथों से ताली बजाते हैं, तो वह अपनी बाहों को कोहनियों पर आधा मोड़कर फैलाएगा और अपनी उंगलियों को फैलाएगा, और फिर भुजाएं विपरीत दिशा में चलेंगी।

आम तौर पर, मोरो रिफ्लेक्स 3-4 महीने तक रहता है। सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं में, मोरो रिफ्लेक्स काफी अच्छी तरह से और हमेशा दोनों हाथों में समान रूप से विकसित होता है। बांह के ढीले पैरेसिस के साथ, प्रभावित पक्ष पर रिफ्लेक्स कम हो जाता है या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है, जो इंगित करता है कि गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी प्रसव के दौरान घायल हो गई थी।

पेरेज़ रिफ्लेक्स

इस प्रतिबिम्ब को जगाने के लिए, डॉक्टर बच्चे का चेहरा उसकी हथेली पर नीचे की ओर रखता है। फिर, हल्के से दबाते हुए, वह अपनी उंगली को बच्चे की रीढ़ की हड्डी पर नीचे से ऊपर तक टेलबोन से गर्दन तक फिराता है। इसके जवाब में, रीढ़ झुक जाती है, हाथ और पैर फैल जाते हैं और सिर ऊपर उठ जाता है। इस रिफ्लेक्स का परीक्षण करने से डॉक्टर को रीढ़ की हड्डी की पूरी लंबाई के साथ कार्यप्रणाली के बारे में जानकारी मिलती है। यह अक्सर बच्चे के लिए अप्रिय होता है और वह रोने के माध्यम से प्रतिक्रिया करता है। आम तौर पर, पेरेज़ रिफ्लेक्स नवजात शिशु के जीवन के पहले महीने के दौरान अच्छी तरह से व्यक्त होता है, धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है और तीसरे महीने के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाता है।

जन्म के समय गर्भाशय-ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में क्षति वाले नवजात शिशुओं में, सिर ऊपर नहीं उठता है, यानी, पेरेज़ रिफ्लेक्स "क्षयग्रस्त" प्रतीत होता है।

समर्थन प्रतिवर्त

नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन करने के लिए सपोर्ट रिफ्लेक्स बहुत महत्वपूर्ण है। आम तौर पर, रिफ्लेक्स इस तरह दिखता है: यदि आप नवजात शिशु को बाहों के नीचे लेते हैं, तो वह रिफ्लेक्सिव रूप से अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ता है। उसी समय, यदि उसे किसी सहारे के सामने खड़ा किया जाता है, तो वह अपने पैरों को सीधा कर लेता है और अपने पूरे पैर को मेज की सतह पर मजबूती से टिका देता है और 10 सेकंड तक ऐसे ही "खड़ा" रहता है।

आम तौर पर, सपोर्ट रिफ्लेक्स स्थिर, अच्छी तरह से व्यक्त होता है और 4-5 सप्ताह की उम्र तक धीरे-धीरे गायब हो जाता है। जब तंत्रिका तंत्र घायल हो जाता है, तो बच्चा अपने पैर की उंगलियों पर झुक सकता है, कभी-कभी अपने पैरों को क्रॉस करके भी, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स से रीढ़ की हड्डी तक चलने वाले मोटर (पिरामिडल) मार्ग को नुकसान का संकेत देता है।

स्वचालित वॉकिंग रिफ्लेक्स या स्टेपिंग रिफ्लेक्स

पैरों पर आराम करने और शरीर को थोड़ा आगे की ओर झुकाने पर, बच्चा कदम बढ़ाता है। यह प्रतिवर्त आमतौर पर सभी नवजात शिशुओं में अच्छी तरह से विकसित होता है और जीवन के 2 महीने तक गायब हो जाता है। स्वचालित वॉकिंग रिफ्लेक्स का आकलन करना डॉक्टर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्थान और उसकी डिग्री की पहचान करने में मदद करता है।

खतरनाक संकेत स्वचालित चलने की प्रतिक्रिया का अभाव या पैरों को क्रॉस करके पंजों के बल चलना है।

बाउर क्रॉलिंग रिफ्लेक्स

यह प्रतिवर्त इस प्रकार होता है: नवजात शिशु के पैरों पर एक हाथ रखा जाता है, उसके पेट पर लिटाया जाता है, इसके जवाब में बच्चा रेंगने की हरकत करना शुरू कर देता है। यह प्रतिवर्त आम तौर पर सभी नवजात शिशुओं में उत्पन्न होता है और 4 महीने तक रहता है, और फिर ख़त्म हो जाता है। रिफ्लेक्स का आकलन डॉक्टर के लिए बहुत नैदानिक ​​महत्व का है।

रक्षा प्रतिवर्त

प्रतिवर्त का सार यह है कि पेट के बल लिटाया गया नवजात शिशु तेजी से अपना सिर बगल की ओर घुमाता है और उसे उठाने की कोशिश करता है, जैसे कि खुद को सांस लेने का अवसर प्रदान कर रहा हो। यह प्रतिवर्त बिना किसी अपवाद के सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं में जीवन के पहले दिन से ही व्यक्त होता है। इस प्रतिवर्त में कमी या गायब होना या तो रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा खंडों को विशेष रूप से गंभीर क्षति के साथ, या मस्तिष्क की विकृति के साथ हो सकता है।

सुरक्षात्मक प्रतिवर्त का आकलन करने से डॉक्टर को नवजात शिशु में तंत्रिका तंत्र की विकृति की समय पर पहचान करने में मदद मिलेगी।

पैर वापसी प्रतिवर्त

यह प्रतिवर्त इस प्रकार होता है: यदि आप सावधानी से बच्चे के प्रत्येक तलवे को बारी-बारी से सुई से चुभाते हैं, तो पैर सभी जोड़ों में झुक जाता है।

प्रतिबिम्ब दोनों तरफ समान रूप से उत्पन्न होना चाहिए। रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति बच्चे की निचली रीढ़ की हड्डी को नुकसान का संकेत देती है।

सरवाइकल-टॉनिक रिफ्लेक्सिस

इन रिफ्लेक्सिस के अलावा, डॉक्टर रिफ्लेक्सिस के एक अन्य समूह का मूल्यांकन करता है - तथाकथित सर्वाइकल-टॉनिक या पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस, जो आराम और आंदोलन के दौरान शरीर के निर्धारण और स्थिति को सुनिश्चित करता है।

ये प्रतिक्रियाएँ सामान्यतः पहले 2-3 महीनों में गायब हो जाती हैं। टॉनिक रिफ्लेक्सिस के विपरीत विकास में देरी (4 महीने से अधिक) नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देती है। लगातार टॉनिक रिफ्लेक्सिस बच्चे के आंदोलनों के आगे विकास और ठीक मोटर कौशल के गठन को रोकते हैं।

इसलिए, जैसे ही बिना शर्त और ग्रीवा-टॉनिक रिफ्लेक्सिस कम हो जाती है, बच्चा अपना सिर पकड़ना, बैठना, खड़ा होना, चलना और अन्य स्वैच्छिक गतिविधियां करना शुरू कर देता है।

नवजात शिशुओं में तंत्रिका तंत्र को नुकसान

नवजात शिशुओं में तंत्रिका तंत्र को नुकसान गर्भाशय (प्रसवपूर्व) और प्रसव के दौरान (इंट्रापार्टम) दोनों में हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी विकास के भ्रूणीय चरण में हानिकारक कारक बच्चे पर कार्य करते हैं, तो गंभीर, अक्सर जीवन के साथ असंगत, दोष उत्पन्न होते हैं। गर्भावस्था के 8 सप्ताह के बाद हानिकारक प्रभाव अब गंभीर विकृति का कारण नहीं बन सकते हैं, लेकिन कभी-कभी बच्चे के गठन में छोटे विचलन के रूप में प्रकट होते हैं - डिसेम्ब्रियोजेनेसिस का कलंक।

यदि अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 सप्ताह के बाद बच्चे पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, तो बच्चे में कोई दोष नहीं होगा, लेकिन सामान्य रूप से गठित बच्चे में कोई भी बीमारी हो सकती है। इनमें से प्रत्येक अवधि में किसी हानिकारक कारक के प्रभाव को अलग से अलग करना बहुत कठिन है। इसलिए, वे अक्सर प्रसवकालीन अवधि के दौरान सामान्य रूप से एक हानिकारक कारक के प्रभाव के बारे में बात करते हैं। और इस अवधि के तंत्रिका तंत्र की विकृति को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति कहा जाता है।

एक बच्चा मां की विभिन्न तीव्र या पुरानी बीमारियों, खतरनाक रासायनिक उद्योगों में काम करने या विभिन्न विकिरणों से जुड़े काम के साथ-साथ माता-पिता की बुरी आदतों - धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत से प्रतिकूल रूप से प्रभावित हो सकता है।

गर्भ में पल रहा बच्चा गर्भावस्था के गंभीर विषाक्तता, बच्चे के स्थान की विकृति - नाल, और गर्भाशय में संक्रमण के प्रवेश से प्रतिकूल रूप से प्रभावित हो सकता है। बच्चे का जन्म एक बच्चे के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटना है। यदि बच्चे का जन्म समय से पहले (समय से पहले) या जल्दी होता है, तो विशेष रूप से बड़ी परीक्षाओं का सामना करना पड़ता है, यदि प्रसव संबंधी कमजोरी होती है, एमनियोटिक थैली जल्दी फट जाती है और पानी का रिसाव होता है, जब बच्चा बहुत बड़ा होता है और उसे विशेष तकनीकों, संदंश या ए के साथ पैदा होने में मदद की जाती है। वैक्यूम एक्सट्रैक्टर।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को नुकसान के मुख्य कारण अक्सर हाइपोक्सिया, विभिन्न प्रकृति की ऑक्सीजन भुखमरी और इंट्राक्रानियल जन्म आघात, कम अक्सर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की विकृतियां, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार हैं। गुणसूत्र विकृति विज्ञान.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारणों में हाइपोक्सिया पहले स्थान पर है; ऐसे मामलों में, डॉक्टर नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति के बारे में बात करते हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु का हाइपोक्सिया एक जटिल रोग प्रक्रिया है जिसमें बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन की पहुंच कम हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है (एस्फिक्सिया)। श्वासावरोध एक बार या बार-बार हो सकता है, जिसकी अवधि अलग-अलग हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य कम ऑक्सीकृत चयापचय उत्पाद शरीर में जमा हो जाते हैं, जो मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र में अल्पकालिक हाइपोक्सिया के साथ, कार्यात्मक, प्रतिवर्ती विकारों के विकास के साथ मस्तिष्क परिसंचरण में केवल मामूली गड़बड़ी होती है। लंबे समय तक और बार-बार होने वाली हाइपोक्सिक स्थितियों से मस्तिष्क परिसंचरण में गंभीर गड़बड़ी हो सकती है और यहां तक ​​कि तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु भी हो सकती है।

नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र को इस तरह की क्षति की पुष्टि न केवल चिकित्सकीय रूप से की जाती है, बल्कि मस्तिष्क रक्त प्रवाह (यूएसडीजी) की डॉपलर अल्ट्रासाउंड परीक्षा, मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा - न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी), कंप्यूटेड टोमोग्राफी और परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर) का उपयोग करके भी की जाती है।

भ्रूण और नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारणों में दूसरे स्थान पर जन्म का आघात है। सही अर्थ, जन्म आघात का अर्थ प्रसव के दौरान भ्रूण पर सीधे यांत्रिक प्रभाव के कारण नवजात शिशु को होने वाली क्षति है।

शिशु के जन्म के दौरान विभिन्न प्रकार की जन्म चोटों के बीच, बच्चे की गर्दन सबसे अधिक भार का अनुभव करती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी, विशेष रूप से इंटरवर्टेब्रल जोड़ों और पहले ग्रीवा कशेरुका और ओसीसीपिटल हड्डी (एटलांटो-ओसीसीपिटल) के जंक्शन पर विभिन्न चोटें होती हैं। संयुक्त)।

जोड़ों में बदलाव (डिस्लोकेशन), सब्लक्सेशन और डिस्लोकेशन हो सकते हैं। इससे रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली महत्वपूर्ण धमनियों में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है।

मस्तिष्क की कार्यप्रणाली काफी हद तक मस्तिष्क रक्त आपूर्ति की स्थिति पर निर्भर करती है।

अक्सर ऐसी चोटों का मूल कारण महिला में प्रसव पीड़ा की कमजोरी होती है। ऐसे मामलों में, जबरन श्रम उत्तेजना जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के तंत्र को बदल देती है। इस तरह के उत्तेजित प्रसव के साथ, बच्चे का जन्म धीरे-धीरे नहीं होता है, जन्म नहर के अनुकूल हो जाता है, बल्कि तेजी से होता है, जिससे कशेरुकाओं के विस्थापन, मोच और स्नायुबंधन के फटने, अव्यवस्था और मस्तिष्क रक्त प्रवाह बाधित होने की स्थिति पैदा होती है।

प्रसव के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की दर्दनाक चोटें अक्सर तब होती हैं जब बच्चे का आकार मां के श्रोणि के आकार के अनुरूप नहीं होता है, जब भ्रूण गलत स्थिति में होता है, ब्रीच प्रस्तुति में जन्म के दौरान, समय से पहले, कम- वजन वाले बच्चे पैदा होते हैं और, इसके विपरीत, बड़े शरीर के वजन वाले, बड़े आकार वाले बच्चे पैदा होते हैं, क्योंकि इन मामलों में, विभिन्न मैनुअल प्रसूति तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक घावों के कारणों पर चर्चा करते समय, हमें विशेष रूप से प्रसूति संदंश का उपयोग करके प्रसव पर ध्यान देना चाहिए। तथ्य यह है कि भले ही संदंश को सिर पर त्रुटिहीन तरीके से लगाया जाए, सिर पर तीव्र कर्षण होता है, खासकर जब कंधों और धड़ के जन्म में मदद करने की कोशिश की जाती है। इस मामले में, सिर को खींचने वाला सारा बल गर्दन के माध्यम से शरीर में संचारित होता है। गर्दन के लिए, इतना बड़ा भार असामान्य रूप से बड़ा होता है, यही कारण है कि जब बच्चे को संदंश का उपयोग करके हटाया जाता है, तो मस्तिष्क विकृति के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा भाग को भी नुकसान होता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान बच्चे को लगने वाली चोटों का मुद्दा विशेष ध्यान देने योग्य है। ऐसा क्यों हो रहा है? दरअसल, जन्म नहर से गुजरने के परिणामस्वरूप बच्चे के आघात को समझना मुश्किल नहीं है। इन रास्तों को बायपास करने और जन्म के आघात की संभावना को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया सिजेरियन सेक्शन, जन्म के आघात में क्यों समाप्त होता है? सिजेरियन सेक्शन के दौरान ऐसी चोटें कहाँ होती हैं? तथ्य यह है कि गर्भाशय के निचले खंड में सिजेरियन सेक्शन के दौरान अनुप्रस्थ चीरा सैद्धांतिक रूप से सिर और कंधों के सबसे बड़े व्यास के अनुरूप होना चाहिए। हालाँकि, इस तरह के चीरे से प्राप्त परिधि 24-26 सेमी है, जबकि एक औसत बच्चे के सिर की परिधि 34-35 सेमी है। इसलिए, सिर को अपर्याप्त रूप से खींचकर बच्चे के सिर और विशेष रूप से कंधों को हटा दें गर्भाशय के चीरे से अनिवार्य रूप से ग्रीवा रीढ़ पर चोट लगती है। इसीलिए जन्म संबंधी चोटों का सबसे आम कारण हाइपोक्सिया का संयोजन और ग्रीवा रीढ़ और उसमें स्थित रीढ़ की हड्डी को नुकसान है।

ऐसे मामलों में, वे नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-दर्दनाक क्षति की बात करते हैं। जन्म के आघात के साथ, मस्तिष्क परिसंचरण विकार अक्सर उत्पन्न होते हैं, जिनमें रक्तस्राव भी शामिल है। अधिक बार ये मस्तिष्क के निलय की गुहाओं में छोटे इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव या मेनिन्जेस (एपिड्यूरल, सबड्यूरल, सबराचोनॉइड) के बीच इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव होते हैं। इन स्थितियों में, डॉक्टर नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-रक्तस्रावी क्षति का निदान करते हैं।

जब कोई बच्चा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति के साथ पैदा होता है, तो स्थिति गंभीर हो सकती है। यह बीमारी की तीव्र अवधि (1 महीने तक) है, इसके बाद शीघ्र ठीक होने की अवधि (4 महीने तक) और फिर देर से ठीक होने की अवधि होती है।

नवजात शिशुओं में सीएनएस विकृति के लिए सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए रोग के प्रमुख लक्षणों - न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम - को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। आइए सीएनएस पैथोलॉजी के मुख्य सिंड्रोम पर विचार करें।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति विज्ञान के मुख्य सिंड्रोम

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम

एक बीमार शिशु की जांच करते समय, मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम का विस्तार निर्धारित किया जाता है, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पता लगाया जाता है, और इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि दर्ज की जाती है (जैसा कि इको-एन्सेफलोग्राफी द्वारा दिखाया गया है)। बाह्य रूप से, इस सिंड्रोम के गंभीर मामलों में, खोपड़ी के मस्तिष्क भाग के आकार में असंगत वृद्धि होती है, कभी-कभी एकतरफा रोग प्रक्रिया के मामले में सिर की विषमता, कपाल टांके का विचलन (5 मिमी से अधिक), खोपड़ी पर शिरापरक पैटर्न का विस्तार और तीव्रता, कनपटी पर त्वचा का पतला होना।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम में, या तो हाइड्रोसिफ़लस, जो मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम के विस्तार से प्रकट होता है, या बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव के साथ उच्च रक्तचाप सिंड्रोम प्रबल हो सकता है। जब बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव हावी हो जाता है, तो बच्चा बेचैन हो जाता है, आसानी से उत्तेजित हो जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, अक्सर जोर से चिल्लाता है, हल्के से सोता है और बच्चा अक्सर जाग जाता है। जब हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम प्रबल होता है, तो बच्चे निष्क्रिय हो जाते हैं, सुस्ती और उनींदापन होता है, और कभी-कभी विकासात्मक देरी देखी जाती है। अक्सर, जब इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ता है, तो बच्चे आंख मूंद लेते हैं, ग्रेफ का लक्षण समय-समय पर प्रकट होता है (पुतली और ऊपरी पलक के बीच एक सफेद पट्टी), और गंभीर मामलों में, आंख की परितारिका में "डूबता सूरज" लक्षण देखा जा सकता है, जैसे डूबता हुआ सूरज निचली पलक के नीचे आधा डूबा हुआ है; कभी-कभी अभिसारी स्ट्रैबिस्मस प्रकट होता है, बच्चा अक्सर अपना सिर पीछे फेंक देता है। मांसपेशियों की टोन को या तो कम किया जा सकता है या बढ़ाया जा सकता है, विशेष रूप से पैर की मांसपेशियों में, जो इस तथ्य से प्रकट होता है कि जब खुद को सहारा देते हैं, तो व्यक्ति पंजों पर खड़ा होता है, और जब चलने की कोशिश करता है, तो वह पैरों को पार करता है।

हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की प्रगति मांसपेशियों की टोन में वृद्धि से प्रकट होती है, खासकर पैरों में, जबकि सपोर्ट रिफ्लेक्सिस, स्वचालित चलना और रेंगना कम हो जाता है। गंभीर, प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस के मामलों में, दौरे पड़ सकते हैं।

मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति वाले अधिकांश बच्चों में मोटर विकारों के सिंड्रोम का निदान किया जाता है। गति संबंधी विकार मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी के साथ मांसपेशियों के तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन से जुड़े हैं। यह सब तंत्रिका तंत्र को क्षति की डिग्री (गंभीरता) और स्तर पर निर्भर करता है।

निदान करते समय, डॉक्टर को कई महत्वपूर्ण प्रश्नों का समाधान करना चाहिए, जिनमें से मुख्य है: यह क्या है - मस्तिष्क की विकृति या रीढ़ की हड्डी की विकृति? यह मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि इन स्थितियों के इलाज का दृष्टिकोण अलग है।

दूसरे, विभिन्न मांसपेशी समूहों में मांसपेशियों की टोन का आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर सही उपचार चुनने के लिए मांसपेशियों की टोन में कमी या वृद्धि की पहचान करने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग करते हैं।

विभिन्न समूहों में बढ़े हुए स्वर के उल्लंघन से बच्चे में नए मोटर कौशल के उद्भव में देरी होती है।

हाथों की मांसपेशियों की टोन बढ़ने से हाथों की पकड़ने की क्षमता के विकास में देरी होती है। यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि बच्चा देर से खिलौना लेता है और उसे अपने पूरे हाथ से पकड़ता है; उंगलियों के साथ बारीक हरकतें धीरे-धीरे बनती हैं और बच्चे के साथ अतिरिक्त प्रशिक्षण सत्र की आवश्यकता होती है।

निचले छोरों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, बच्चा बाद में अपने पैरों पर खड़ा होता है, जबकि मुख्य रूप से अगले पैर पर निर्भर करता है, जैसे कि "टिपटो पर खड़ा हो"; गंभीर मामलों में, निचले छोरों का क्रॉसिंग पैर के स्तर पर होता है पिंडली, जो चलने को बनने से रोकती है। अधिकांश बच्चों में, समय के साथ और उपचार के लिए धन्यवाद, पैरों में मांसपेशियों की टोन को कम करना संभव है, और बच्चा अच्छी तरह से चलना शुरू कर देता है। बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन की स्मृति के रूप में, पैर का एक ऊंचा आर्च रह सकता है, जिससे जूते चुनना मुश्किल हो जाता है। ऑटोनोमिक-विसेरल डिसफंक्शन सिंड्रोम

यह सिंड्रोम स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है: रक्त वाहिकाओं के कारण त्वचा का मुरझाना, शरीर के तापमान में अनुचित कमी या वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार - उल्टी, कम बार उल्टी, कब्ज या अस्थिर मल की प्रवृत्ति, अपर्याप्त वजन पाना। इन सभी लक्षणों को अक्सर उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है और मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों में खराब रक्त आपूर्ति से जुड़े होते हैं, जिसमें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सभी मुख्य केंद्र स्थित होते हैं, जो सबसे महत्वपूर्ण जीवन-समर्थन के लिए मार्गदर्शन प्रदान करते हैं। प्रणालियाँ - हृदय, पाचन, थर्मोरेगुलेटरी, आदि।

ऐंठन सिंड्रोम

नवजात अवधि के दौरान और बच्चे के जीवन के पहले महीनों में ऐंठन संबंधी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति मस्तिष्क की अपरिपक्वता के कारण होती है। दौरे केवल सेरेब्रल कॉर्टेक्स में रोग प्रक्रिया के फैलने या विकसित होने के मामलों में होते हैं और इसके कई अलग-अलग कारण होते हैं जिन्हें डॉक्टर को पहचानना चाहिए। इसके लिए अक्सर मस्तिष्क (ईईजी), इसके रक्त परिसंचरण (डॉप्लरोग्राफी) और शारीरिक संरचनाओं (मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एनएमआर, एनएसजी) और जैव रासायनिक अध्ययन के वाद्य अध्ययन की आवश्यकता होती है। एक बच्चे में ऐंठन खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकती है: उन्हें सामान्यीकृत किया जा सकता है, जिसमें पूरा शरीर शामिल होता है, और स्थानीयकृत - केवल एक विशिष्ट मांसपेशी समूह में। आक्षेप भी प्रकृति में भिन्न होते हैं: वे टॉनिक हो सकते हैं, जब बच्चा एक निश्चित स्थिति में थोड़े समय के लिए खिंचता और जम जाता है, साथ ही क्लोनिक भी हो सकता है, जिसमें अंगों और कभी-कभी पूरे शरीर में ऐंठन होती है, ताकि आक्षेप के दौरान बच्चा घायल हो सकता है।

दौरे की अभिव्यक्तियों के कई रूप हैं, जिनकी पहचान एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा चौकस माता-पिता द्वारा बच्चे के व्यवहार की कहानी और विवरण के आधार पर की जाती है। सही निदान, यानी बच्चे के दौरे का कारण निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रभावी उपचार का समय पर निर्धारण इस पर निर्भर करता है।

यह जानना और समझना जरूरी है कि नवजात काल में बच्चे में होने वाले ऐंठन पर अगर समय रहते गंभीरता से ध्यान नहीं दिया गया तो यह भविष्य में मिर्गी की शुरुआत का कारण बन सकता है।

ऐसे लक्षण जिनके बारे में बाल रोग विशेषज्ञ को बताना चाहिए

जो कुछ कहा गया है उसे संक्षेप में प्रस्तुत करने के लिए, आइए हम बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति में मुख्य विचलनों को संक्षेप में सूचीबद्ध करें, जिसके लिए बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है:

यदि बच्चा सुस्ती से चूसता है, रुकता है और थक जाता है। दम घुट रहा है और नाक से दूध का रिसाव हो रहा है; यदि बच्चा कमजोर रोता है और उसकी आवाज में नाक का स्वर है; यदि नवजात शिशु बार-बार डकार लेता है और उसका वजन पर्याप्त नहीं बढ़ रहा है; यदि बच्चा निष्क्रिय, सुस्त या, इसके विपरीत, बहुत बेचैन है और यह बेचैनी पर्यावरण में मामूली बदलाव के साथ भी तेज हो जाती है; यदि बच्चे की ठोड़ी, साथ ही ऊपरी या निचले अंग कांप रहे हों, खासकर रोते समय; यदि बच्चा अक्सर बिना किसी कारण कांपता है, सोने में कठिनाई होती है, और नींद सतही और कम अवधि की होती है; यदि बच्चा करवट लेकर लेटते समय लगातार अपना सिर पीछे की ओर फेंकता है; यदि सिर की परिधि में बहुत तेजी से या, इसके विपरीत, धीमी वृद्धि हो; यदि बच्चे की मोटर गतिविधि कम हो गई है, यदि वह बहुत सुस्त है और उसकी मांसपेशियां ढीली हैं (मांसपेशियों की टोन कम है), या, इसके विपरीत, बच्चा अपनी गतिविधियों में विवश लगता है (उच्च मांसपेशी टोन), इसलिए उसे लपेटना भी मुश्किल है; यदि कोई एक अंग (हाथ या पैर) चलने-फिरने में कम सक्रिय है या असामान्य स्थिति (क्लबफुट) में है; यदि बच्चा भेंगापन करता है या चश्मा लगाता है, तो श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी समय-समय पर दिखाई देती है; यदि बच्चा लगातार अपना सिर केवल एक ही दिशा में घुमाने की कोशिश करता है (टोर्टिकोलिस); यदि कूल्हे का विस्तार सीमित है, या, इसके विपरीत, बच्चा मेंढक की स्थिति में कूल्हों को 180 डिग्री से अलग करके लेटा हुआ है; यदि बच्चा सिजेरियन सेक्शन द्वारा या ब्रीच प्रेजेंटेशन द्वारा पैदा हुआ था, यदि बच्चे के जन्म के दौरान प्रसूति संदंश का उपयोग किया गया था, यदि बच्चा समय से पहले या बड़े वजन के साथ पैदा हुआ था, यदि गर्भनाल उलझी हुई थी, यदि बच्चे को माता-पिता के घर में ऐंठन हुई थी .

तंत्रिका तंत्र विकृति का सटीक निदान और समय पर और सही ढंग से निर्धारित उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है। तंत्रिका तंत्र को होने वाले नुकसान को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है: कुछ बच्चों में वे जन्म से ही बहुत स्पष्ट होते हैं, दूसरों में गंभीर गड़बड़ी भी धीरे-धीरे कम हो जाती है, लेकिन पूरी तरह से गायब नहीं होती है, और हल्की अभिव्यक्तियाँ कई वर्षों तक बनी रहती हैं - ये तथाकथित हैं अवशिष्ट घटनाएं.

जन्म आघात की देर से अभिव्यक्तियाँ

ऐसे भी मामले हैं जब जन्म के समय बच्चे में न्यूनतम हानियाँ थीं, या किसी ने उन पर ध्यान ही नहीं दिया, लेकिन कुछ समय बाद, कभी-कभी वर्षों तक, कुछ तनावों के प्रभाव में: शारीरिक, मानसिक, भावनात्मक - ये तंत्रिका संबंधी हानियाँ अलग-अलग डिग्री के साथ प्रकट होती हैं गंभीरता का. ये जन्म आघात की तथाकथित देर से, या देरी से प्रकट होने वाली अभिव्यक्तियाँ हैं। बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट अक्सर दैनिक अभ्यास में ऐसे रोगियों से निपटते हैं।

इन परिणामों के संकेत क्या हैं?

देर से प्रकट होने वाले अधिकांश बच्चों में मांसपेशियों की टोन में उल्लेखनीय कमी देखी गई है। ऐसे बच्चों को "जन्मजात लचीलेपन" का श्रेय दिया जाता है, जिसका उपयोग अक्सर खेल, जिमनास्टिक में किया जाता है और यहां तक ​​कि प्रोत्साहित भी किया जाता है। हालाँकि, कई लोगों की निराशा के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि असाधारण लचीलापन आदर्श नहीं है, बल्कि, दुर्भाग्य से, एक विकृति है। ये बच्चे आसानी से अपने पैरों को "मेंढक" मुद्रा में मोड़ लेते हैं और बिना किसी कठिनाई के विभाजन कर लेते हैं। अक्सर ऐसे बच्चों को लयबद्ध या कलात्मक जिमनास्टिक अनुभागों और कोरियोग्राफिक क्लबों में सहर्ष स्वीकार किया जाता है। लेकिन उनमें से अधिकांश भारी काम का बोझ सहन नहीं कर पाते और अंततः पढ़ाई छोड़ देते हैं। हालाँकि, ये गतिविधियाँ रीढ़ की हड्डी की विकृति - स्कोलियोसिस विकसित करने के लिए पर्याप्त हैं। ऐसे बच्चों को पहचानना मुश्किल नहीं है: वे अक्सर ग्रीवा-पश्चकपाल मांसपेशियों में सुरक्षात्मक तनाव को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करते हैं, उनके पास अक्सर हल्के टॉर्टिकोलिस होते हैं, उनके कंधे के ब्लेड पंखों की तरह बाहर निकलते हैं, तथाकथित "पंख के आकार के कंधे के ब्लेड", वे कर सकते हैं उनके कंधों की तरह, विभिन्न स्तरों पर खड़े हों। प्रोफ़ाइल में, यह स्पष्ट है कि बच्चे की मुद्रा सुस्त है और उसकी पीठ झुकी हुई है।

10-15 वर्ष की आयु तक, नवजात अवधि में गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में आघात के लक्षण वाले कुछ बच्चों में प्रारंभिक गर्भाशय ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विशिष्ट लक्षण विकसित होते हैं, जिनमें से बच्चों में सबसे विशिष्ट लक्षण सिरदर्द है। बच्चों में सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ सिरदर्द की ख़ासियत यह है कि, उनकी अलग-अलग तीव्रता के बावजूद, दर्द सर्वाइकल-ओसीसीपिटल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, दर्द अक्सर एक तरफ अधिक स्पष्ट हो जाता है और, पश्चकपाल क्षेत्र से शुरू होकर, माथे और कनपटी तक फैल जाता है, कभी-कभी आंख या कान तक फैल जाता है, सिर घुमाने पर तेज हो जाता है, जिससे अल्पकालिक नुकसान होता है चेतना का भी घटित हो सकता है.