Как удаляются камни из почек. Удаление камня из почки необходимо, если

При почечнокаменной болезни (нефролитиазе) после диагностики врачи-урологи подбирают тактику лечения. Удаление камней из почек проводят несколькими методами - целесообразность их применения зависит от состава и размера конкремента, клинического течения патологии, результатов проведенного обследования.

Лекарственный метод удаления почечных камней

При своевременном обращении чаще используют медикаменты. Фармакотерапию назначают в случае образования камней диаметром не более 5 мм. Конкременты должны поддаваться растворению, а их остатки – самостоятельно выходить из организма. С этой целью применяют мочегонные, ощелачивающие и другие группы лекарств, действие которых способно размягчить камни, уменьшить их размер, вывести из почек с потоком мочи.

Для обезболивания назначают спазмолитики и анальгетики. Разрешается дополнительно использовать . Употребление медикаментозных препаратов также применяют для ускорения вывода фрагментов камней после того, как осуществили их дробление ультразвуком, ударными волнами, другими бесконтактными способами.

Хирургические методы удаления почечных конкрементов

В медицинской практике осуществляют плановые и экстренные операции. Первые проводят в том случае, когда камень в почке не представляет угрозы жизни пациента. Экстренные операции делают при остром прекращении мочеиспускания, гнойном процессе, некрозе тканей и других осложнениях.

Виды хирургических процедур:

• полостная операция (нефрэктомия или резекция);
• лапароскопия (лапаротомия, лапароскопическая литотомия).

Пока подбирают тактику, для возобновления оттока мочи из почек урологи могут временно вставить катетер (нефростомия) или мочеточниковый стент (стентирование).

Нефрэктомия

Открытое вмешательство является самым травматическим среди хирургических способов очищения органа. Нефрэктомию назначают, если обнаружили необратимые изменения тканей, некроз и другие осложнения. Во время её проведения изымают камень сквозь разрезанную кожу, мышцы и почку. Хирурги могут также вырезать орган полностью или только часть с конкрементом, если во время операции возникли другие осложнения.

После нефрэктомии пациента ожидает длительная реабилитация. В первый месяц обязательно назначают приём антибиотиков и диетическое питание. Это предупреждает развитие осложнений, ускоряет восстановление.

Лапароскопическая литотомия

В этом случае будут удалять конкременты из почек с помощью 3–4 надрезов с последующим внедрением внутрь инструментов и камеры малогабаритных размеров. Есть два типа лапароскопической литотомии:

Операцию делают со стороны брюшной полости, под общим наркозом. Вначале пространство в животе заполняют специальным газом и внедряют камеру, чтобы вывести на экран качественное изображение. Затем сквозь прокол разрезают почку (мочеточник), помещают в пакетик конкремент и достают его наружу, а в отверстие вставляют дренажную систему и ушивают раны. При лапароскопии восстановительный период длится менее 14 дней.

Щадящие методы удаления почечных камней

К неоперативным процедурам относят эндоскопию и литотрипсию (дробление камней). Их проводят под местной или общей анестезией либо без применения наркоза. Щадящие методы имеют свои преимущества: человек быстро восстанавливается после процедуры, минимальна вероятность постоперационных осложнений.

Удаление почечных камней с помощью эндоскопического оборудования

Эндоскопия осуществляется при помощи жёстких и гибких приборов. Для изъятия камня их чашечек и лоханок почек используют нефроскоп. Его внедряют в полость органа сквозь прокол на пояснице либо преднамеренно сделанный пункцией свищ.

Если конкремент находится в мочеточнике, то для процедуры берут уретропиелоскоп. Это специальный эндоскоп, который подводят к камню со стороны мочевого пузыря. Далее, мелкие конкременты сразу изымают инструментами для извлечения твёрдых образований (экстракторы, щипцы), а крупные предварительно дробят. В конце процедуры устанавливают дренажную систему, которую убирают через 2– 3 дня.

Дистанционная литотрипсия

Литотрипсия будет называться дистанционной в том случае, когда конкременты разрушаются литотриптором, расположенным на некотором расстоянии от тела пациента. Во время процедуры на месторасположение камня направляют ударные волны определённой частоты и интенсивности. Остатки конкрементов будут удаляться из почек или мочеточника потоком мочи.

Лазерная литотрипсия

Это разновидность контактной литотрипсии. Дробление камней осуществляется лазером, который подводят к конкременту с помощью эндоскопа. Метод подходит для лечения пациентов всех возрастных категорий. Основное преимущество лазерной литотрипсии – можно раздробить любые виды камней разных размеров до порошкообразного состояния. Дальше каменная пыль будет выводиться потоком мочи.

Показания к удалению почечных конкрементов

Очищение органа при нефролитиазе необходимо всем. Из-за отсутствия терапии может начаться омертвение тканей почки и мочеточника, что опасно для жизни.

Показано удалять камень в таких ситуациях:

• образовался коралловый тип конкремента;
• часто возникают обострения, приступы почечной колики;
• не проходит боль длительное время;
• нарушается отток мочи;
• закупориваются мочеточники;
• учащаются рецидивы (воспаление в почках);
• началось развитие пионефроза, гидронефроза или обтурационной анурии (прекращение мочеиспусканий из-за закупорки путей мочевыведения);
• у человека только одна почка, а нефролитиаз ухудшает её функционирование.

Перед операцией проводят экскреторную урографию. С помощью этой контрастной диагностики врачи оценивают деятельность здоровой почки. Они анализируют её способность самостоятельно справляться с мочеобразованием, если больной орган потребуется удалить.

Противопоказания к удалению почечных камней

Открытые полостные операции нельзя проводить людям, у которых в организме развивается воспаление, есть анемия, плохая свертываемость крови, сосудистые патологии на стадии декомпенсации.

Противопоказания к удалению почечных камней закрытым способом:

• конкременты величиной два и более 2 см;
• ожирение;
• спайки в оперируемой области;
• язва желудка;
• пороки сердца;
• наличие воспалительных или инфекционных очагов.

Беременность может стать препятствием для любого вида процедур. Дробление камней (литотрипсию) при коралловидных конкрементах, аневризме аорты, нарушении процессов свертываемости крови, наличии крупной кисты или опухоли в почке.

Осложнения удаления конкрементов в мочевыделительной системе

В большинстве случаев трудности могут возникнуть при открытых и экстренных операциях, где нужно делать разрезы или проколы тканей. Удаление конкрементов щадящими методами нежелательные эффекты вызывает крайне редко. Обычно они развиваются на фоне побочного действия лекарств или травмирования паренхимы.

Виды осложнений:

• нарушение сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности;
• почечная недостаточность, гематома, колика или кровотечение;
• застойные и воспалительные явления;
• инфицирование раны, нагноение;
• кровь в моче, острое воспаление органов мочевыделительной и половой системы;
• разрыв шва и подтекание мочи сквозь него;
• обструкция (закупорка) или стриктура (сужение просвета) мочеточника;
• ишемия тканей в прооперированной зоне;
• уринома (мочевая псевдокиста);
• задержка выведения конкрементов из почки;
• анурия (отсутствие мочеиспускания).

Надо также исключить большие физические нагрузки и принимать противовоспалительные, антибактериальные или другие назначенные препараты до окончательного заживления раны.

Чтобы избежать неблагоприятных постоперационных результатов, после процедур нужно пройти реабилитацию под наблюдением врача, соблюдать диету и питьевой режим.

Сегодня врачи используют малоинвазивные и неинвазивные методы лечения почечнокаменной болезни. Нефрэктомию делают только в случае осложнённой патологии. Поэтому чем раньше человек решится на устранение камней из лоханок почек и мочеточников, тем выше возможность использовать щадящие способы лечения.

Нефролитиаз, (мочекаменная болезнь) опасен не только своим хроническим прогрессирующим течением, но и серьезными осложнениями, связанными с инфекционно-воспалительным поражением почечной ткани, выходом конкрементов и нарушением нормального оттока мочи. Удаление камней из почек – один из основных способов лечения патологии. Сегодня он осуществляется различными методами в зависимости от ряда факторов. Для выбора современной техники, которая позволит эффективно и безопасно убрать солевые образования, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти комплексное обследование.

Внимание на пациента

Прежде чем будет решен вопрос о том, с помощью какой процедуры следует выводить камень из почки у конкретного больного с МКБ, учитывается ряд факторов:

• размер, локализация и число конкрементов;
• их химическая структура;
• анатомические особенности строения мочеточников;
• отсутствие/наличие обструкции на всех уровнях мочевыводящих путей;
• возраст, общее состояние и самочувствие больного;
• выраженность патологической симптоматики нефролитиаза;
• возможные сопутствующие заболевания.

Решение о том, как удалить камни из почек, принимается с учётом всей информации, полученной врачом в ходе беседы с пациентом, осмотра, а также лабораторного и инструментального обследования. Выбирается наиболее эффективный и безопасный способ борьбы с заболеванием.

Существуют разные методы . Условно их можно разделить на неинвазивные и инвазивные.

Неинвазивные методики

Неинвазивное лечение более предпочтительно, так как позволяет удалить камни из почек без операции. Однако такой вид терапии применяется только в случае небольших размеров конкрементов – до 4 мм, так как образования большего диаметра способны травмировать мочевыводящие пути.

Назначение диуретиков и увеличения количества потребляемой человеком жидкости. Этот простой метод применяется для того, чтобы вода промыла почки и вывела образовавшиеся камешки и песок из организма. Ежедневно рекомендуется выпивать до 2-2,5 л неминеральной воды, несладкого морса из клюквы, брусники. Подбор дозировки и продолжительности приема мочегонных препаратов осуществляется индивидуально нефрологом. Назначение лекарственных средств.

Фитолизина, Уролесана, Канефрона, Цистона, Фитолита – действие которых направлено на растворение камней в почках и их естественное выведение с мочой. Кроме непосредственного действия на уже сформировавшиеся камни, эти препараты:

• предупреждают кристаллизацию минеральных компонентов в моче;
• снимают воспаление;
• предотвращают формирование отеков;
• увеличивают суточный диурез.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Неинвазивный метод терапии, при котором камни в почках расщепляются под действием высокой энергии ударных волн и удаляются из почек естественным путем. Подходит для дробления конкрементов, размер которых не превышает 2 см.

Обратите внимание! Немедикаментозному лечению лучше подвергаются фосфатные и уратные камни в почках. При этом оксалатные конкременты, которые встречаются в медицинской практике чаще всего, удаляют хирургически.

Оперативное лечение

А как бороться с камнями в почках, если их диаметр значительно превышает «допустимые» 4-5 мм и составляет несколько сантиметров? В этом случае требуется . Хирургическое удаление конкрементов показано при:

• сильных болях в пояснице, которые вызывает давление камня на почечную ткань;
• нарушениях физиологического оттока мочи;
• развитии симптомов ХПН и нарушениях почечного кровотока;
• появлении гематурии (крови в моче), связанной с повреждением движущимися конкрементами мочевых путей;
• развитии инфекционно-воспалительных осложнений МКБ.

Чрескожный доступ предполагает удаление конкрементов через небольшой разрез в пояснице с помощью специального эндоскопического инструмента – нефроскопа. Такой метод хирургического вмешательства позволяет провести как нефролитотомию (удаление конкремента целиком), так и нефролитотрипсию (извлечение камня после его предварительного дробления).

Преимущества этого метода лечения камней в почках:

• большой опыт применения в медицинской практике – чрескожное удаление конкрементов считается «золотым стандартом» терапии;
• высокая эффективность (95%) даже при большом размере камней;
• для полного излечения достаточно одной процедуры;
• надёжность и эффективность – данный вид оперативного вмешательства применяется в урологии чаще всего.

Трансуретральное удаление конкремента

В ходе проведения трансуретральной нефролитотрипсии камень из почки удаляется с помощью специального эндоскопического оборудования, вводимого в мочевые пути через уретру – уретеронефроскопа. Эта малоинвазивная методика проводится под общей или местной анестезией, и состоит из нескольких этапов:

1. Проведение уретеронефроскопа к месту расположения конкремента.
2. Подведение инструментов для удаления камня через специальный канал в эндоскопическом оборудовании.
3. Удаление конкремента: если диаметр образования небольшой, проводится нефролитотомия, при значительных размерах конкремента врач дробит его на более мелкие кусочки, а затем извлекает с помощью инструментов.

Преимущества трансуретрального удаления камней:

• метод активно борется с конкрементами малого и среднего размера;
• успешно применяется для лечения пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как не требует отмены кроворазжижающих средств (в отличие от других видов оперативного вмешательства);
• проводится в амбулаторных условиях;
• не требует нарушения целостности кожи и слизистых.

Лапароскопическая и открытая операция

В настоящее время крупные полостные операции оказались практически полностью вытеснены малоинвазивными эндоурологическими методами лечения. Лапароскопия и вмешательства через открытый хирургический доступ проводится при:

• гигантском размере камня;
• пороках развития мочевыводящих путей, не позволяющих провести эндоскопическую операцию.

Несмотря на 100%-ную эффективность, радикальная инвазивная хирургия опасна длительным восстановлением пациента и высоким риском развития осложнений после удаления конкремента. Сегодня она назначается крайне редко.

Камни в почках можно сравнить с бомбой замедленного действия. Долгое время они не заявляют о себе, но однажды приведут к серьезным осложнениям. Поэтому важно своевременно провести их удаление – главный метод лечения мочекаменной болезни.

После операции и непродолжительного периода восстановления больным с нефролитиазом рекомендуется правильно питаться, соблюдать питьевой режим, быть физически активным, своевременно лечить инфекционные заболевания органов мочевыводящей системы. Эти мероприятия позволят нормализовать нарушенный обмен веществ и предупредить возможность развития новых конкрементов.

Появление мелких камней в почках, в большинстве случаев, не влияет на состояние здоровья человека, но постепенное их увеличение в размере вызывает тяжелые патологические процессы.

Своевременная диагностика и удаление камней (уролитов) позволяет избежать множества проблем и предотвратить необратимые изменения в тканях.

Существует несколько эффективных способов устранения разных размеров на всех стадиях развития заболевания.

Причины возникновения

Уролиты в почках могут появляться независимо от состояния здоровья человека. В 70 % случаев, они образуются при нарушении обмена веществ или изменения в крови количества минералов и микроэлементов.

Также причиной их образования считают отрицательное влияние климата на здоровье человека, прием медикаментов, биодобавок, авитаминоз, гиперпаратиреоз, инфекционные заболевания, врожденные патологии и воспаление мочеполовой системы.

У 30% людей с нормальным здоровьем, камни появляются после длительного употребления пищи или воды, в составе которых увеличено количество микроэлементов.

Некоторые минералы при увеличении концентрации в моче вызывают образование нерастворимых солей, которые во время фильтрации и выведения соединяются и превращаются в конкременты.

При всем этом, их расположение и размер в каждом отдельном случае могут отличаться.

Виды камней их размеры и опасность

Уролиты можно разделить на несколько видов в зависимости от причины образования и состава. Также существует классификация по их размеру и опасности для человека. Классификация по составу:

По размеру и опасности:

1. Маленькие – имеют размер толщины ушка иголки и не несут опасности здоровью человека. Чаще всего безболезненно выводятся с мочой, но в зависимости от особенностей течения заболевания и расположения могут расти в крупные образования и вызывать тяжелые патологии.
2. Средние – имеют промежуточные размеры, вызывают воспалительные процессы и в 50% случаев требуют удаления.
3. Крупные – часто достигают размера почки и являются самыми опасными среди всех видов уролитов. Требуют хирургического удаления с дальнейшей реабилитацией.

По количеству:

• одиночные уролиты;
• два или три конкремента;
• множество рядом расположенных камней.

Классификация по расположению:

• в одной почке;
• в двух почках одновременно.

По форме:

• с крупными и мелкими шипами;
• плоские и округлые;
• круглые и овальные;
• имеющие множество граней.

Места локализации:

• мочеточники;
• почки;
• мочевой пузырь;

Показания к удалению

Удаление камней является единственным способом лечения этого недуга. Существует несколько состояний организма, при которых удаление уролитов является необходимым для сохранения нормального здоровья и быстрой реабилитации, а именно:

• увеличение конкремента до среднего и крупного размера;
• отсутствие возможности самостоятельного удаления уролита через мочевыводящую систему;
• появление выраженного болевого синдрома или периодического дискомфорта в области почки;
• нарушение оттока мочи и блокирование мочевыводящих путей;
• нарушение и рядом находящихся органов;
• появление крови в моче;
• появление воспалительного процесса и поражения бактериальной инфекцией.

Методы устранения

В зависимости от размеров и структуры образований, для удаления применяются несколько универсальных методик. Самым безопасным способом считают безоперационное удаление.

Для этого используются медикаментозные препараты или .

Если безоперационное удаление применить невозможно, то используются методы с минимальной инвазивностью.

С помощью зонда через мочевыводящие пути или прокол в коже к месту расположения камня подводится лазер или ультразвуковой аппарат, которые превращают твердые структуры в жидкость и . Измельченный конкремент безопасно выводиться вместе с мочой.

Самым травмирующим методом считают оперативное вмешательство. Его используют в крайне редких случаях и при отсутствии возможности применения других методик.

Для извлечения конкремента используют методику нефролитотомии, уретеролитотомии и . После удаления дополнительно проводиться реабилитация до полного восстановления функций почки и мочевыводящей системы.

Безоперационный способ

Считается одним из самых эффективных и безопасных способов устранения многих видов уролитов маленького и среднего размера, которые не вызывают осложнений и повреждения мочевыводящей системы.

Методики эффективны в случае небольшой плотности конкрементов или подверженности его к воздействию ультразвуковых волн и медицинских препаратов.

Растворение медикаментозными препаратами

Для удаления камней назначают препараты, которые их полностью растворяют и помогают выводить через мочевыделительную систему.

Дозу и длительность лечения определяет лечащий врач после полной диагностики и определения состава камня.

Для этого применяют препарат цистенал, уранит фитолизин или канефрон. Дополнительно могут назначить или бензобрамарон.

Дистанционная ультразвуковая литотрипсия

С помощью специального аппарата, через кожу, в место расположения конкремента маленького и среднего размера подаются ультразвуковые волны, которые разрушают его структуру.

Процедура часто проводиться под наркозом, потому что может вызвать сильные болевые ощущения из-за образования мелких осколков.

Уничтожение с минимальной инвазивностью

В случае отсутствия возможности с помощью ультразвука или медицинских препаратов, используют метод дробления камней лазером или ультразвуком.

Дробление камней лазером

Для этого, к месту расположения уролита, по мочевыводящим путям доставляется , который своим лучом создает высокую температуру и плавит его поверхность до получения жидкости.

Жидкость выводиться с мочой без травматизма окружающих тканей. Метод считается одним из самых безопастных среди аналогов.

Черезкожная ультразвуковая литотрипсия

В коже делается маленький прокол и в вводиться эндоскоп с устройством, которое создает ультразвуковые колебания.

Под воздействием ультразвука в чашке и лоханке разрушаются уролиты любых размеров и формы, превращаясь в песок.

В зависимости от локализации дополнительно могут применяться медицинские препараты, которые растворяют и выводят остатки конкремента.

Оперативное вмешательство

Применяется в тех случаях, когда отсутствует возможность использовать другие методы удаления. Проводиться хирургическое вмешательство с получением полного доступа к месту расположения камня через разрез. Длительность реабилитации зависит от размера конкремента, его расположения и повреждения окружающих тканей.

Полосовые операции

Для получения полного доступа к камням большого размера, в зависимости от их расположения, применяют одну из четырех методик.

Методики:

1. Нефролитотомия — в поясничной области делается разрез до чашечки или лоханки почки.
2. Уретеролитотомия — удаление из просвета мочеточника.
3. Пиелолитотомия — удаление из лоханки.
4. Цистолитотомия — удаление из мочевого пузыря.

Возможно ли устранить конкременты народными средствами?

Для профилактики рецидивов или удаления мелких уролитов применяются методы народной медицины. Для этого используются настои и отвары с разных растений.

Перед использованием рецептов народной медицины необходимо проконсультироваться у специалиста, определить состав камней и подобрать растение, которое даст положительный эффект.

Уратные камни

Для растворения уратных конкрементов маленьких и средних размеров используют отвары из листьев березы, или плодов петрушки. Измельченные части растений смешиваются в равных пропорциях и заливаются кипятком. Отвар пьют ежедневно по 1 стакану с утра или на ночь пред сном.

Фосфаты

Чтобы растворить и вывести конкременты используют отвар из лопуха, петрушки или аира. Их заваривают в кипятке и настаивают в течении суток. Настой принимают ежедневно по 1 стакану с утра.

Оксалатные уролиты

На 1 литр воды заваривают 1 ст. л. укропа, хвоща или мяты перечной. Настаивают на протяжении суток и пьют по 1 стакану с утра.

Прогнозы к выздоровлению

После удаления камней любым из способов необходимо следить за своим здоровьем и проходить периодические обследования. В зависимости от тяжести заболевания и причин образования уролитов, прогноз при адекватном и полноценном лечении в 90% случаев положительный.

Если устранить причину образования конкрементов и поддерживать нормальное здоровье, в будущем рецидивы не происходят.

Проблема с ростом камней в мочевыводящей системе встречается у людей разных возрастов независимо от состояния их здоровья. Удаление проводиться множеством способов в зависимости от состава образования и его размера.

В медицинской практике часто используют медикаментозный, ультразвуковой, лазерный и хирургический методы удаления уролитов. Качество лечения также во многом зависит от своевременности выявления патологического процесса и обращения за медицинской помощью.

Уролитиаз или мочекаменная болезнь является широко распространенным заболеванием. Оно встречается у 1-3% работоспособного населения. Уролитиаз является многопричинным заболеванием. Камни в почках представляют собой солевые отложения, которые могут образоваться из-за неправильного питания, нарушения обмена веществ, слишком жаркого климата, авитоминоза или гипервитаминоза D. Способствуют развитию болезни некоторые соединения, в том числе лекарства – глюкокортикоиды, тетрациклины и пр.

Камни в почках могут быть крайне болезненны, вызывать нарушение мочеиспускания, провоцировать воспаление. Для предупреждения нежелательных осложнений необходима своевременная диагностика и быстрое адекватное лечение. Большинство урологов высказываются в пользу именно хирургии, поскольку она позволяют быстро и надежно решить проблему. Удаление камней из почек по современным методикам позволяет использовать малоинвазивные способы, что существенно снижает риск осложнений и рецидивов.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство может быть проведено в следующих случаях:

В зависимости от степени поражения могут различаться и способы оперативного вмешательства:

1. Односторонний уролитиаз. Локализация камней в одной почке дает возможность при неудачной операции сохранить функции мочеполовой системы.
2. Двусторонний уролитиаз. При установленным расположении камней операция может быть проведена одновременно на двух почках. В противном случае ее проводят в два этапа, перерыв между которыми составляет 1-3 месяца.

Виды операции

Выделяют следующие способы удаления камней:

• . Камень дробится путем воздействия ультразвука через кожу, после этого выводится через мочеточник или катетер наружу.
• Эндоскопические операции. Специальный инструмент – эндоскоп, вводится через мочеточник или уретру и подходит к местонахождению камня. Через него осуществляется удаление.
• Открытая операция. Предполагает непосредственный разрез почки и хирургическое удаление солевых отложений.
• Резекция. Операция является разновидностью открытой, но предполагает частичное удаление почки.

Литотрипсия

Суть процедуры

С момента открытия и внедрения в практику (в России – в конце 90-х годов прошлого века) литотрипсия заслужила признание и заняла ведущее место в хирургии уролитиза. Она позволяет свести на нет травматичность оперативного вмешательства и риск инфицирования, поскольку воздействие осуществляется чрезкожно без какого-либо разреза.

Суть метода основана на действие ультразвука на различные среды организма. Он свободно распространяется в мягких тканях организма, не нанося какого-либо вреда. Когда ультразвук сталкивается с плотным солевым отложением, он создает в нем полости и микротрещины, что приводит к нарушению целостности камня.

Современные литотрипторы – генераторы ударной ультразвуковой волны, в зависимости от страны-производителя могут приводиться в действие электро-магнитным, электрогидравлическим, пьезо- элементом или даже лазером. Однако существенных различий между ними нет. Визуальный контроль за расположением и состоянием камня может осуществляться при помощи рентген лучей или УЗИ.

Показания и противопоказания

Литотрипсия проводится для удаления камней небольших размеров (до 2 см), локализацию которых можно однозначно определить одним из указанных способов, из живых почек. На пятой, последней стадии мочекаменной болезни использование этого метода удаления может быть опасно. Примечание. Некоторые авторы (О.Л. Тиктинский) полагают, что даже при крупных коралловидных отложениях возможно применения ультразвука. Но в этом случае необходим постоянный контроль за нахождением всех их фрагментов и готовность к дополнительному проведению эндоскопической операции.

Не проводится операция при следующих состояниях пациента:

1. Беременность.
2. Травмы опорнодвигательного аппарата, не позволяющие принять правильное положение на кушетке.
3. Масса тела пациента выше 130 кг, рост более 2 м или менее 1 м.
4. Нарушение свертывания крови.

Ход операции

В самом начале использования методики широко применялся общий наркоз, однако сегодня очевидно, что в большинстве случаев в нем нет необходимости и врачи ограничиваются эпидуральной анестезией. Анальгетики вводятся в поясничный отдел позвоночника. Они начинают действовать через 10 минут, а длительность не превышает 1 часа. В экстренных случаях и при противопоказаниях к эпидуральной анестезии они вводятся через вену.

Операция проводится в положении лежа на животе или на спине в зависимости от локализации камня. Во втором случае ноги пациенты будут подняты и закреплены. После начала действия анестезии в мочеточник вводится катетер, по которому в почку поступает контрастное вещество для лучшей визуализации. Какого-либо дискомфорта пациент не почувствует.

Если камень имеет размеры более 10 мм, в почечную лоханку вводится игла. Через прокол образованный канал расширяется до необходимого диаметра, что позволяет поместить в него трубку с инструментом для извлечения фрагментов отложений. Такая литотрипсия называется чрезкожной или перкутанной. Более мелкие камни после дробления выводятся с мочой – дистанционный вариант методики.

В катетер, вставленный в мочеточник, подается физиологический раствор . Он призван облегчить ход ультразвуковой волны и предохранить соседние ткани от нежелательного воздействия. Аппарат располагается в месте точной проекции камня. При его действии пациент ощущает мягкие безболезненные толчки. Иногда для разрушения камня требуется несколько подходов.

Важно! В редких случаях при процедуре пациент может ощущать боль разной степени интенсивности. Необходимо сохранять спокойствие и не двигаться. О боли нужно сообщить врачу.

При неинвазивной литотрипсии пациент после операции и окончания действия наркоза перемещается в палату. Там его просят мочиться в банку, для того чтобы контролировать удаление фрагментов камня. Возможны неприятные ощущения. В моче может оказаться кровь – это нормально, она образуется в результате царапания песком эпителия мочеточника. Отделение остатков соли могут длиться до нескольких дней после операции. При перкутанной литотрипсии камень будет удален через трубку, но отдельные его части могут выходить с мочой.

Через 2 дня врач проводит УЗИ почек для изучения их состояния. При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений пациент отправляется домой.

Эндоскопические операции

В зависимости от расположения камня эндоскоп может быть введен в уретру (мочеиспускательный канал) или выше в мочевой пузырь, мочеточник, непосредственно в почку. Чем ниже расположены отложения, тем проще осуществляется операция. Она проводятся под общим наркозом или внутривенной анестезией для удаления камней до 2 см. Показаниями являются:

• Неэффективность литотрипсии;
• Длительное нахождение камня на пути мочеточника;
• «Каменные дорожки» (остаточные образования) после воздействия ультразвука.

Операция, несмотря на кажущуюся простоту, требует высокой квалификации хирурга и качественного современного оборудования. В мочевыделительный канал пациента вставляется уретроскоп. Это прибор состоит из трубки с зеркалом, которое позволяет хирургу непосредственно обнаруживать камни. После того, как трубка достигнет их, они будут удалены. Самой современной методикой является удаление камней из почек лазером. Действие луча передается по специальному волокну, которое вводится в уретроскоп.

В ряде случаев требуется установка стента – это катетер, который препятствует сжатию мочеточника (обструкции). Его ставят на срок до нескольких недель. Удаление также происходит без разрезов при помощи эндоскопа.

Открытая операция

В последние годы такой вид вмешательства проводится крайне редко. Показаниями для него являются:

1. Постоянные рецидивы;
2. Камни больших размеров, которые нельзя удалить другим способом;
3. Гнойное воспаление.

Открытая операция проводится под общим наркозом и является полостной . Это значит, что она затрагивает полость тела. Иссечение происходит сквозь все слои тканей. Благоприятным считается нахождение камня в почечной лоханке. Это снижает инвазивность операции. Возможно также вскрытие мочеточника и удаление камня оттуда.

Современный вариант проведения операции – это лапароскопия. Удаление камня через маленький разрез. В него вводится камера для передачи изображения на большой экран. Лапароскопическое удаление камней осуществляют только по особым показаниям и чаще заменяют на эндоскопические операции.

Удаление части почки

Показания и противопоказания

• Множественные (многогнездные) камни, расположенные на одном полюсе органа.
• Постоянные рецидивы болезни.
• Некротические поражения.
• Последние стадии мочекаменной болезни.

Важно! Противопоказанием является тяжелое состояние больного, если врачи предполагают, что операция может его усугубить.

Ход операции

Резекция осуществляется под общим наркозом. Пациент укладывается на здоровый бок, под который подкладывается валик. Хирург производит разрез. После этого он раздвигает подлежащие слои ткани. На часть почки с мочеточником накладывается зажим для исключения кровотечения, поскольку именно там находится максимальная концентрация сосудов.

После этого происходит иссечение пораженного участка. Края сшиваются. Из почки выводится дренажная трубка. После этого рана зашивается. Дренажная трубка остается в почке в течение 7-10 дней после операции, по истечении этого срока при условии отсутствии отделения патологического содержимого она удаляется.

Осложнения

Каждая из описанных разновидностей операций может иметь разную вероятность нежелательных последствий, но в целом их можно представить в виде следующего списка:

1. Рецидивы. Повторное образование камней – не редкость при уротилиазе. Операция лишь борется с последствиями, но не устраняет причину. Именно поэтому важно в каждом конкретном случае выяснить, почему развилась мочекаменная болезнь, выдать пациенту рекомендации по изменению образу жизни, диете и, возможно, приему лекарственных препаратов.
2. Ложные рецидивы. Так называют оставшиеся неудаленными фрагменты камней. Такой исход операции встречается все реже из-за совершенствования методик ее проведения и постоянном контроле над ее ходом.
3. Инфицирование. Даже при таких малоинвазивных операциях, как эндоскопические, существует риск попадания возбудителей во внутренние органы. Для предупреждения инфицирования назначают курс антибиотиков даже при благополучном состоянии пациента.
4. Острый пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Он возникает из-за смещения камней, длительное пребывание в почке их обломков и скопление вокруг них инфильтрата (жидкости).
5. Кровотечения. Чаще всего происходят при открытых операциях. Для их профилактики применяется орошение почки раствором с антибиотиками.
6. Прогрессирование, обострение почечной недостаточности. Для профилактики используют гемодиализ (подключение к аппарату искусственной почки) до и после операции.
7. Нарушение ритма сердечных сокращений, гипертония (повышенное артериальное давление). Осложнение возникает чаще после ультразвукового разрушения камней из-за неверной оценки состояния больного.

Стоимость операции при мочекаменной болезни, проведение по ОМС

Самым распространенным видом вмешательства является литотрипсия. Она проводится в большинстве клиник и медицинских центрах, занимающихся урологическими заболеваниями. Средняя цена составляет 20 000 рублей. Бесплатно операция осуществляется только лицам до 18 лет в государственных медицинских учреждениях.

По полису обязательного медицинского страхования в больницах обычно проводят эндоскопические, открытые операции и резекцию почки. Первый вид процедур в частных клиниках стоит от 30 000 рублей. В цену не включены медикаменты, необходимые для реабилитации, и место в стационаре. Проведение открытых полостных операций редко осуществляется в частных клиниках, цену необходимо узнавать в частном порядке. Стоимость частичного удаления почки начинается от 17 000 – 18 000 рублей и может достигать 100 000 рублей. Цена представлена только за процедуру.

Мочекаменное заболевание в нынешнее время – довольно распространенное заболевание, что вызывает массу неудобств и дискомфорт.

Изначально в почках появляется песок, после чего он перерастает в камни, что и вызывают основные признаки патологии.

Многих интересует, как вывести камни из почек, но перед проведением процедуры нужно пройти диагностику у уролога определить причины заболевания.

Питание

Выведение камней из почек – это не простая задача, которая требует времени, а в некоторых случаях экстренного оперативного лечения.

Урологи после проведения диагностирования могут назначать некоторым пациентам правильное питание, что позволяет избавиться от образований.

В зависимости от формы камней рацион будет корректироваться по-разному. Если определены уратные образования в почках, то пациентам надо исключить применение некоторых продуктов:

1. Мясо.
2. Какао.
3. Шоколад.
4. Бобовые.
5. Жирное.
6. Копченое.

Меню должно включать много растительных и молочных продуктов. При диагностировании солей оксалатов, больным надо исключить следующие ингредиенты:

1. Щавель и шпинат.
2. Сдобу.
3. Чай и кофе.
4. Молочную продукцию.

Сократить использование продуктов, в которых есть аскорбиновая кислота, зато без страха можно кушать мясные продукты и всю растительную пищу, которая не входит в список запрещенных.

При камнях фосфатах нужно сделать рацион мясным и мучным, а вот от некоторых продуктов полностью отказаться:

1. Овощи.
2. Зелень.
3. Острое.
4. Копченое.
5. Спиртное.
6. Молочное.

Вывод камней из почек должен проходить с соблюдением питьевого режима. В сутки человеку нужно выпивать до 3 л воды.

Главное понимать, что вывести камни из почек в домашних условиях получится не за одни сутки и даже не за неделю. Процедура достаточно длительная, но при соблюдении строго питания минимум за месяц могут появляться первые результаты.

Не менее важно добавить к правильному питанию физическую активность.

Это полезно для всего организма, почек, а люди что систематически проводят зарядку, снижают риски развития патологий, к которым входит и мочекаменное заболевание.

Вывод камней из почек может проводиться при помощи ЛФК, но использовать методику при обострениях запрещается.

Народные средства

Для тех, кто не знает, как вывести камни из почек в домашних условиях, можно обратиться к методам народной медицины.

Рецепты безопасны, эффективны и проверены временем. Перед использованием любого описанного ниже средства необходимо обсудить его с урологом, чтобы исключить вероятность развития последствий.

Отвары и соки

Такие напитки могут дать отличные результаты, для тех, кто не знает, как выводить камни из почек за небольшое время.

Конечно, за несколько дней проблема не будет решена, поскольку камни медленно измельчаются, а потом сами по себе выходят из организма.

При наличии больших камней использовать отвары и другие средства надо предельно аккуратно, поскольку при неправильном лечении может потребоваться удаление камней из почек хирургическими методами.

Для терапии принимается отвар или настой на основе трав, которые оказывают сильное мочегонное действие.

Первые 7 дней терапии считаются подготовительными, организм начинает перестраиваться и привыкать к работе по новой.

Для оказания нужно действия используются рыльца кукурузы, шиповник или зверобой. На основе растений делаются стандартные отвары. Готовые напитки надо сочетать с натуральными и свежими соками из растительных продуктов.

На следующем этапе лечения к отварам нужно добавить около 2-4 капель пихтового масла. Курс такого метода составляет 7 суток.

Спустя пару дней больные будут видеть помутнение мочи, что говорит о дроблении камней. Через неделю проводится пауза в лечении на 14 дней, после этого курс повторяется.

В ходе курса терапии нужно быть аккуратным, особенно тем, кто не знает, как выводить камни из почек и сталкивается с проблемой впервые.

В некоторых случаях дробления может не быть, тогда образование из почек будет выводиться целиком.

За счет этого развивается сильная почечная колика, осложнения и серьезные последствия, после которых возможно удаление камней из почек экстренными методами.

Мед

Лечение почек медом имеет простую структуру проведения, но помогает при мочекаменном заболевании.

Для терапии необходимо сделать медовую водичку. На 1 стакан воды добавляется 2 ч.л. меда и тщательно размешивается до полного растворения. Пить напиток нужно каждое утро после сна, еще не вставая с кровати.

Исходя из степени тяжести болезни, курс терапии будет 1-6 месяцев. Для этого метода лучше всего применять мед темных сортов, главное, чтобы продукт пчеловодства был натуральным и качественным.

Яблоки

Яблоки могут оказывать сильное мочегонное действие, за счет этого применяются при мочекаменном заболевании.

Для лечения нужно использовать не сам фрукт, а его кожицу, из котором в дальнейшем готовится чай.

Как известно в кожуре яблок содержится основная часть полезных веществ, для вывода камней можно использовать свежее и сушеное сырье.

Заваривать чай надо по обычной схеме, а любители народных средств советуют высушить кожуру, перетереть ее в порошок, что и будет идеальным средством для заваривания.

Традиционное лечение

Камни в почках могут удаляться не только питанием и народными средствами.

Для проведения терапии можно использовать медикаментозные методы, которые позволяют измельчить образования в парном органе, после чего мелкие части выводятся естественным методом.

Удаление камней из почек медикаментозными препаратами проводится намного быстрее и удобнее чем описанные выше способы терапии.

От пациента потребуется просто своевременно принимать таблетки и следовать схеме, которую указывает уролог.

Среди самых лучших и известных препаратов, что назначают доктора при мочекаменном заболевании, выделяют:

1. Аспаркам – таблетки помогают при оксалатах и уратах. Лекарства относится к сердечным средствам, за счет чего пить его надо с аккуратностью и только по назначению врача. Самостоятельно принимать подобные таблетки запрещается.
2. Цистон – хорошее средство для удаления оксалатов.
3. Блемарен – шипучие таблетки, которые перед использованием надо разводить в воде. После применения происходит ощелачивание мочи.
4. Аллопуринол – применяя медикамент можно добиться снижения концентрации мочевой кислоты за счет ее выведения из организма. А при нарушениях кислотно-щелочного баланса появляются камни.

Удаление камней из почек таблетками должно проводиться строго для конкретно вида образований.

Просто так, принимать препараты, не зная вида и причин мочекаменной болезни, строго запрещается.

Если не использовать такое правило, не соблюдать дозу потребления медикаментов, то возможно нарушение кислотности мочи.

Оперативные методы

В некоторых случаях камни консервативными методами невозможно удалить. Даже если комбинировать все описанные выше средства, результатов может не быть.

Кроме того, часть людей требует оказания экстренной помощи, поэтому может быть хирургическое лечение, после чего следует длительное реабилитационное время и восстановление.

Современная медицина не стоит на месте, сегодня есть не только стандартные операции, после которых остаются рубцы, но и другие варианты, что не нуждаются в разрезах тканей и наложении швов.

Ниже приведены основные варианты, как удаляют камни в почках оперативными методами.

Лазерное удаление

Методами заключается в устранении камней через естественные методы доступа. При помощи оборудования и некоторых инструментов проводится вход в пузырь, через мочеиспускательный канал, после чего устройство попадает в мочеточник и почку.

В ходе операции используется эндоскоп различной жесткости, в конце которого стоит свет и камера.

Такое оборудование позволяет видеть камни на экране, после чего лазером начинается постепенное разрушение образования на маленькие части, которые и достаются из почек.

Эндоскопическое лечение используется, если камни малых размеров, не превышают 2 см. При больших размерам врачи используют иные способы удаления образований.

Лапароскопия

Камни в почках удаляются при помощи пункционного доступа. Человеку делают несколько проколов кожи, через которые вводятся инструменты, что используются для удаления камней.

На них есть камера, а происходящее в ходе операции выводится на монитор. Инструменты в диаметре не превышают 10 мм, поэтому проколы на теле будут небольшими.

После ввода в брюшную полость проводится еще прокол почки, немного расширяется вход и запускается эндоскоп, который разбивает камни и удаляет их малые части.

После операции проводится дренаж почки, что улучшает регенерацию и заживление тканей.

После этого дренаж удаляется, а восстановление после операции будет около 5 суток. Метод часто применяется и считается предпочтительнее, чем стандартная хирургическая операция.

При лапароскопии организм не теряет много крови, сокращается травматичность других органов и тканей.

После лапароскопии человеку может не потребоваться использование обезболивающих, а шрам останется очень маленьким, почти незаметным.

Лапароскопия – технически сложная операция, которая требует высокого уровня квалификации докторов.

Оперативное удаление

В сравнении с описанными методами лечения, надо разобрать, как удаляют камни из почек стандартным хирургическим методом:

1. Проводится разрез кожи, жирового и мышечного слоя, чтобы получить доступ к мочеточнику или парным органам.
2. Из почек проводится извлечение камней.
3. Доктора зашивают ткани слой за слоем.

Такой способ довольно трудный и длительный, подобно другим полостным операциям. Операция по удалению камней из почек осуществляется под общим наркозом, а после лечения требуется 2 недели для восстановления.

Нередки случаи осложнений после полостной операции. У пациентов часто возникает грыжа, поражение почечных тканей.

За счет возможных последствий методика в современной медицине используется редко, доктора стараются применять дистанционное дробление.

В некоторых случаях стандартное хирургическое лечение – единственный вариант для удаления камней из почек.

Показания для проведения могут заключаться в больших размерах образований, которые невозможно устранить другими методами.

Не менее распространенной причиной операции является наличие колика, когда любые консервативные методы не дают заметного улучшения и облегчения.

Камень может вызвать закупорку мочеточника, что характерно для самостоятельного лечения медикаментами или народными средствами, без консультации с доктором и соответствующих знаний.

Самостоятельно использовать мочегонные препараты или народные средства запрещено. Лучше доверить дело специалистам.

Литотрипсия

Новая методика, что отличается эффективностью и дистанционным методом устранения конкрементов.

Суть заключается в использовании ударных волн при помощи специального оборудования, которое фокусируется только на образованиях в почках.

За счет ударной волны начинается измельчение камня, после чего они могут выводиться из организма естественными методами или при помощи консервативных средств.

Литотрипсия проводится при помощи наведения посредством ультразвука, лазера или рентгена.

Весь процесс лечения занимает порядка получаса, после чего больному можно ехать домой.

Для способа не нужно использовать обезболивающие препараты, но есть несколько противопоказаний для использования столь эффективной методики:

1. Плохая свертываемость крови.
2. Период менструации.
3. Употребление антикоагулянтов.
4. Беременность.
5. Развитые кровотечения.
6. Болезни ЖКТ.
7. Сердечные патологии.
8. Новообразования в почках.

Если противопоказаний нет, то литотрипсия может использоваться для устранения камней в почках.

Профилактика

Профилактика мочекаменного заболевания в первую очередь состоит в использовании правильного питания.

Пациентам и людям в группе риска надо отказаться от употребления соленого, копченого и острого.

В рационе надо добавить больше растительной пищи в свежем виде. Для исключения развития камней овощи и фрукты следует кушать сырыми, не варить и не поддавать иной термообработке.

Очень полезными будут продукты, у которых есть мочегонный эффект, к ним входит тыква, арбуз, виноград.

На протяжении суток надо пить много воды, но часто и малыми порциями. Сама жидкость используется в чистом виде, а если пить кипяченую воду, то в чайнике не должна появляться накипь.

Не менее важным будет соблюдение здорового и активного образа жизни. Нужно почаще проводить прогулки на улице, не использовать спиртное, газировки, напитки и продукты в которых есть красители и консерванты.

Пациенты, у которых уже диагностирована мочекаменная болезнь, надо постоянно проводить лечение, где будут мочегонные средства и лекарства, снимающие воспалительные процессы.

Для этого не обязательно использовать медикаменты, можно отдать предпочтение народным средствам, травам:

1. Толокнянка.
2. Спорыш.
3. Хвощ.
4. Зверобой.
5. Рыльца кукурузы.

При патологии важно контролировать состояние и работу кишечника. Надо избегать задержек стула, поскольку запор вызывает кристаллизацию солей в моче и приводит к появлению конкрементов в почках.