Цистит у беременных. Воспаление мочевого пузыря при беременности

Цистит при беременности возникает у многих женщин. Это связано с несколькими причинами: особенности строения женской мочевыделительной системы, гормональная и физиологическая перестройка организма и снижение иммунитета.

Какой цистит может быть во время беременности

Во время беременности женщина может заболеть следующими видами цистита:

• острый;
• хронический;
• геморрагический;
• посткоитальный.
• аллергический;
• химический.

Острый вид при беременности характеризуется резкими болями внизу живота, затрудненным мочеиспусканием и выделениями с кровью.

Болезнь возникает внезапно и быстро заканчивается.

Хронический цистит не появляется сразу. Если женщину постоянно беспокоит заболевание, которое она не вылечила до конца, то оно способно перейти в хроническое. Этот вид не возникает во время беременности, а является следствием недолеченной острой формы.

Цистит при беременности на ранних и поздних сроках

Следующая разновидность цистита начинается из-за воспаления в слизистой оболочке мочевого пузыря. При этом виде заболевания ткани поражаются глубоко. Во время мочеиспускания появляется кровь, поскольку повреждаются сосуды. Эта патология может привести к большим осложнениям во время беременности.

Посткоитальный цистит возникает у женщины вследствие воспалительной реакции после интимной близости.

Аллергический цистит встречается не так часто, как другие виды, но во время беременности он может возникнуть из-за непереносимости продуктов питания или средств личной гигиены. Это связано с гормональными изменениями.

Химический вид появляется в том случае, если в мочевой пузырь попадают токсичные вещества. Это случается из-за неправильного лечения.

На ранних сроках

В большинстве случаев цистит появляется в начале беременности, потому что в первом триместре начинается полная перестройка организма.

На первой неделе женщина еще может не подозревать о беременности, но ее иммунитет слабеет, и возникает болезнь.

На 5 неделе учащается мочеиспускание, инфекция проникает в мочеиспускательный канал, поэтому цистит в это время не редкость. Иногда женщины могут почувствовать симптомы заболевания на 8 неделе, когда матка начинает постепенно увеличиваться и давить на мочевой пузырь. Такие же признаки проявляются на 9 неделе или позднее.

На поздних сроках

Во втором триместре беременности цистит возникает реже, но тоже может протекать тяжело и с последствиями. На 28 неделе и позднее плод начинает сильно сдавливать органы малого таза, отток мочи становится затрудненным. Это приводит к застою в мочевом пузыре и распространению инфекции. Возникает воспаление, женщина чувствует регулярные позывы в туалет. Частое мочеиспускание - это норма в любом периоде беременности, но при цистите на позднем сроке ощущается сильная боль и дискомфорт.

На 38 неделе беременности болезнь крайне нежелательна, поскольку она ухудшит состояние женщины перед родами и приведет к нежелательным последствиям.

Если цистит появился на позднем сроке, то его вылечить легче, чем в начале беременности. В это время уже можно принимать большинство лекарственных средств, поскольку они не принесут вреда ребенку. Однако нужно успеть сделать все необходимое до родов. После рождения ребенка во время лактации также будет сложно подобрать подходящее лечение.

Причины

Цистит у беременных женщин может быть разного характера. Чаще всего бактерии проникают внутрь мочеиспускательного канала и вызывают обострение заболевания. На возникновение болезни влияют дисбактериоз кишечника и плохая микрофлора влагалища.

Неинфекционное происхождение часто бывает вызвано различными аллергенами. Например, использование гелей для душа, кремов, дезодорантов во время беременности может негативно подействовать на организм и привести к появлению цистита.

Кроме этого, продукты питания тоже являются сильными аллергенами, из-за которых начинаются заболевания мочеполовой системы. Орехи, бобовые, капусту нужно есть с осторожностью.

Обострение цистита на фоне беременности могут спровоцировать переохлаждение или сильная усталость. Причиной болезни становится постоянная переполненность мочевого пузыря. Кроме этого, появлению заболевания способствуют ношение тесного белья и плохая гигиена половых органов.

Симптомы цистита у беременных

Во время беременности заболевание развивается резко, поэтому все симптомы присутствуют одновременно.

Из-за того, что слизистая оболочка отекает и разрушаются стенки капилляров, меняются химические свойства мочи.

Болезненные ощущения при воспалении мочевого пузыря локализуются внизу живота. Характерные симптомы присутствуют от нескольких часов до 1-2 суток.

У беременной женщины цистит сопровождается следующими признаками:

• болит живот в нижней части и область лобка;
• неприятные ощущения усиливаются во время мочеиспускания;
• позывы становятся частыми;
• количество мочи при каждом походе в туалет уменьшается;
• после опорожнения присутствует ощущение неосвобожденного мочевого пузыря;
• жжение и рези во время мочеиспускания;
• моча становится мутной с розоватым оттенком, иногда присутствуют гнойные выделения;
• могут наблюдаться повышение температуры, слабость, недомогание, ухудшение аппетита.

Во время беременности случается обострение заболевания, когда цистит проявляется выраженными симптомами. Иногда интенсивность болезни может быть снижена, признаки сглажены, а повышение температуры не наблюдается.

Диагностика

В первые дни болезни диагностика заключается в обращении беременной женщины к урологу. Он выясняет характер жалобы, интенсивность и локализацию болезненных ощущений, цвет мочи, ее количество, самочувствие пациентки. Затем проводится осмотр, где врач определяет локализацию болей и состояние половых органов.

После этого дается направление на лабораторные исследования. Необходимо сдать клинический анализ крови, который укажет на воспалительные процессы. Общий анализ мочи поможет получить представление о ее концентрации и химическом составе.

Более достоверно определить наличие бактерий возможно с помощью микроскопического исследования мочи.

Диагностика с применением различных инструментов и аппаратов беременным женщинам не проводится, поскольку существует вероятность травмирования органов. Такие обследования могут негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка. В период беременности разрешено проводить ультразвуковое сканирование, которое укажет на воспаление стенок мочевого пузыря и другие признаки заболевания.

Лечение цистита при беременности

Лекарства для лечения цистита должен подбирать врач. Большинство препаратов нельзя принимать в первом триместре беременности. Лечение должно проводиться щадящими антибиотиками, которые разрешены будущим мамам.

После традиционной терапии можно попробовать безопасные народные средства, но нужно учитывать, что бороться с циститом одними травами нельзя. Многие виды лечения не рекомендуется применять. Например, теплые ванночки могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов, поэтому любые водные процедуры делать категорически запрещено.

Чем опасен

Цистит при беременности негативно сказывается на состоянии женщины в любом триместре. Боли, дискомфорт, повышенная температура создают дополнительную нагрузку на все системы организма.

Лекарственная терапия тоже может осложнить течение беременности.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение цистита, он способен вызвать тяжелые осложнения. Нередко инфекция поражает почки, поэтому есть риск возникновения пиелонефрита. Воспалительный процесс при этом заболевании, которое сопровождается высокой температурой и сильными болями, может привести к недоношенности, а в тяжелых случаях к различным аномалиям или даже гибели плода.

Специалисты выявили, что бактериальная инфекция становится причиной рождения ребенка с детским церебральным параличом.

В начале беременности запущенный цистит может привести к выкидышу, на поздних - к преждевременным родам.

Кроме этого, во время рождения есть риск, что воздействие болезнетворных организмов приведет к интоксикации малыша.

При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу. Если правильно поставить диагноз и сразу начать лечение, следуя всем рекомендациям специалиста, то можно избежать опасности.

Профилактика

Важно вовремя выяснить причину заболевания и заняться лечением. Не рекомендуется беременеть до полного выздоровления, поскольку цистит в период вынашивания сложно лечить.

Чтобы избежать воспаления мочевого пузыря во время вынашивания ребенка из-за сниженного иммунитета, женщина должна принять меры для укрепления здоровья. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься зарядкой или йогой для беременных.

При первых же позывах следует освобождать мочевой пузырь. Будущей матери нельзя долго терпеть, поскольку это может привести к циститу. Запоры тоже способны спровоцировать заболевание, поэтому нужно следить за питанием и не допускать их возникновения. Необходимо пить много жидкости и есть пищу растительного происхождения.

Полезные напитки для профилактики заболевания - клюквенный или брусничный морсы. Они создают кислую среду, которая действует губительно на различные бактерии, предотвращая дальнейшее развитие инфекции.

Кроме этого, не стоит носить тесную и некачественную одежду, которая мешает естественному кровообращению в области малого таза. Ни в коем случае нельзя допускать переохлаждения. Всю беременность нужно бережно относиться к здоровью, теплее одеваться и не простужаться.

Цистит при замершей и внематочной беременности

Непролеченный цистит может привести к замершей или внематочной беременности. При этом нет никаких отличий от заболевания, протекающего при здоровом вынашивании.

Замершая беременность часто случается после переохлаждения, которое приводит к болезням мочевыделительной системы.

Воспалительный процесс переходит на матку, что негативно сказывается на плоде и может привести к его гибели.

Иногда причиной внематочной беременности становится давний цистит, который периодически обостряется на протяжении нескольких лет. Поэтому важно быть заранее готовой к вынашиванию ребенка, чтобы избежать различных патологий. Любая инфекция мочеполовой системы негативно сказывается на организме женщины в период беременности.

Заболевание на первый взгляд безобидное, но крайне неприятное. Мучительные частые позывы на мочеиспускание способны довести до слез и усталости кого угодно, а тем более беременную женщину, у которой нагрузка на организм и так превышает привычную, а состояние нервной системы обычно далеко до идеала.

Особая важность лечения цистита при беременности не преувеличенна - и дело тут не только в дискомфорте и болях. Опасность воспаления мочевого пузыря в том, что не исключена так называемая восходящая инфекция, то есть попадание микроорганизмов из пузыря по мочеточникам в почки, что спровоцирует развитие пиелонефрита - состояния, серьезным образом осложняющего беременность. Поэтому при появлении первых же признаков цистита при беременности, лечение следует начинать незамедлительно. Несомненно, и здесь действует универсальное правило для беременных: «Чуть что - бегом к врачу!» Но не всегда это возможно, поэтому начать лечение можно и самостоятельно.

Как лечить цистит при беременности, когда почти ничего нельзя? Не отчаивайтесь! В арсенале современных аптек найдутся и достаточно эффективные травяные сборы, и современные синтетические препараты.

Основа лечения цистита при беременности - конечно же, антибиотики. В идеале антибиотики назначают после проведения посева на чувствительность. Но, во-первых, ждать результатов придется достаточно долго, а время уходит и воспалительный процесс усугубляется. А во-вторых, не так-то и много антибактериальных средств, которые может принимать беременная женщина.

Мы не будем касаться лечения специфических циститов, связанных с туберкулезом и ЗППП (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз и другие) - их ведение имеет свои особенности. Но в любом случае, курс лечения должен быть проведен полностью. Конечно, понятно желание женщины прекратить лечение при первых же признаках улучшения, но такой подход может закончиться в лучшем случае возобновлением воспаления, а в худшем - хронизацией цистита, когда заболевание становится пожизненным заклятым врагом.

Антибактериальная терапия

Чтобы эффективно воздействовать на цистит при беременности, лечение должно иметь строго направленное действие, а значит концентрация антибактериальных средств, уничтожающих причину заболевания - патогенные микроорганизмы, - должна быть максимальной именно в мочевом пузыре. Достичь этого возможно двумя способами:

использовать такой антибиотик в таблетках, который будет как можно в больших количествах задерживать в мочевом пузыре;

вводить средства непосредственно в мочевой пузырь методом инстилляции.

В первом случае выбор препаратов очень ограничен. Пожалуй, из всех синтетических лекарственных средств для беременных женщин остается только два препарата: монурал и амоксиклав.

Монурал достаточно широко используют для лечения цистита - он эффективен и при правильном применении безопасен как для беременной женщины, так и для плода. Монурал привлекателен и схемой лечения: при неосложненных состояниях достаточно приема всего одного пакетика средства.

Амоксиклав - комбинированный препарат, который также может назначаться при цистите беременных. В медицинской литературе нередко можно встретить мнение о сомнительной эффективности амоксиклава для лечения инфекций мочеполовой системы, однако практика показывает обратное - в большинстве случаев препарат имеет неплохие результаты.

Инстилляции проводят исключительно в условиях медицинского учреждения. Через катетер в мочевой пузырь вводят составы, обладающие антибактериальным действием (лечебные масла, риванол, борная кислота, азотнокислое серебро и другие). Преимущества такого лечения очевидны: препараты вводят сразу в больной орган, что, во-первых, увеличивает его содержание в мочевом пузыре, а во-вторых, исключает его общее воздействие на организм. Правда, придется смириться с некоторым дискомфортом при введении катетера, а также в течение часа потерпеть позывы на мочеиспускание.

Фитотерапия

Лечение травами - один из древнейших способов избавления от болезней. Но и травы бывают ядовитыми, поэтому беременным следует строго придерживаться рекомендаций и учитывать противопоказания для приема трав. Для лечения цистита беременная женщина может использовать хвощ полевой, корни спаржи, неочищенные зерна овса, рябину, бруснику, шиповник, укроп и другие лекарственные растения. Наибольшей эффективностью отличаются специальные сборы, состоящие из целого комплекса трав, что, естественно, повышает их лечебный эффект. Существуют и таблетированные формы растительных средств, например, канефрон.

Канефрон отличается достаточно быстрым действием, что объясняется многообразием его эффектов - канефрон обладает противомикробным, мочегонным и спазмолитическим действием. Противопоказаний для его использования практически не существует (за исключением индивидуальной непереносимости).

Физиотерапия

Применение физиотерапии при беременности очень ограничено. Для лечения цистита можно использовать тепло на область мочевого пузыря и электрофорез.

Не забывайте, что только ваш лечащий врач точно знает, как лечить цистит при беременности именно у вас. И только он назначит самое безопасное и эффективное лечение.

Цистит является довольно неприятным заболеванием, которое очень часто встречается среди беременных женщин. Его лечение не является чем-то архи-сложным, однако оно требует определенного подхода и последовательных методов. И сегодня мы вам расскажем о том, как следует лечить цистит при беременности. Однако для начала разберемся с определением цистита.

Цистит – это инфекционно-воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря.

Причин возникновения цистита множество. Вот основные и самые распространённые причины воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря.

Основные причины цистита при беременности:

• Переохлаждение;


• Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, в том числе ЗППП (заболевания передающиеся половым путем);


• Не вылеченный уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);


• Неполное опорожнение мочевого пузыря, застой мочи;


• Цистоскопия (инструментальное исследование мочевого пузыря);


• Врожденные патологии мочевого пузыря;


• Травмы мочевого пузыря;


• Ношение тесного белья из искусственных материалов;


• Нарушение правил интимной гигиены.

Основные симптомы цистита при беременности
Очень часто женщины не придают должного значения симптомам цистита, тем более, если они кратковременны. В результате этого вялотекущий воспалительный процесс переходит в хронический цистит, который, в свою очередь, может стать причиной серьезного заболевания почек. Необходимо обратиться к врачу, сдать общие анализы крови и мочи, если вы наблюдаете следующие симптомы:

• Затруднённое мочеиспускание (временами или постоянно);


• Рези, зуд, жжение во время мочеиспускания;


• Озноб, повышение температуры тела;


• Тянущие боли внизу живота и области поясницы;


• Позывы к мочеиспусканию при опорожнённом мочевом пузыре.

Следует знать, что вышеперечисленные симптомы могут указывать как на цистит, так и на воспалительные заболевания почек, патологию мочевого пузыря, ЗППП.

Лечение цистита при беременности

Занимаясь самолечением мы, возможно, сможем (на какое-то время) снять болезненные симптомы, но причину заболевания не устраним, и болезнь вернётся вновь. Давайте не будем рисковать своим здоровьем, ведь только анализ мочи и крови (возможно неоднократный) поможет установить правильный диагноз. В особенности это касается будущих мам, ведь для них регулярный контроль анализов мочи и крови на протяжении всей беременности - является обязательным.

У беременных достаточно часто диагностируют цистит. Это может быть следствием хронического цистита, приобретенного еще до беременности, так и в силу специфических изменений в организме будущей мамы. Изменение гормонального фона, ежедневное увеличение беременной матки, гормональное обострение бактериальных инфекций мочеполовых путей – всё это может стать причиной острого или хронического обострения цистита, во время беременности.

Как избежать цистита во время беременности? Вот несколько безопасных советов и рекомендаций:

• Дисциплинированное посещение акушера-гинеколога и других узких специалистов (по рекомендации), плановое прохождение УЗИ, сдача всех необходимых анализов.


• Регулярное и незамедлительное опорожнение мочевого пузыря. Даже если позывы случаются каждые 15 минут, ни в коем случае не нужно терпеть – беременная матка давит на мочевой пузырь, также давят мочеточники, отсюда и частые позывы. При застое моча инфицируется, а воспалительный процесс не заставит себя ждать.


• Строго соблюдайте правила интимной гигиены. Не злоупотребляйте ежедневными прокладками, что довольно часто происходит у женщин. Используйте их только в крайне необходимых случаях, меняя их не реже, чем каждые полчаса.


• Исключите из рациона питания жареное, копченое, острое. Как это ни удивительно, но такая пища может спровоцировать цистит!


• Посетите стоматолога с целью санации ротовой полости. Ставить пломбы, коронки, удалять нерв во время беременности нельзя (об этом следует позаботиться до беременности). Стоматолог обработает зубы фтором, серебром, что задержит развитие кариеса.


• Откажитесь на время беременности от капроновых колготок и тесного белья из синтетики. Просто забудьте на 9 месяцев о стрингах! Именно эта узкая полосочка переносит микробы, бактерии, кишечную палочку (!) к мочевому пузырю и родовым путям, через которые совсем скоро выйдет на свет ваш малыш!


• Не пренебрегайте рекомендациями врача по поводу физкультуры для беременных. Специалист разработает индивидуальную программу с учётом срока беременности, вашей физической подготовки и имеющихся заболеваний. Но даже если вы категорически против физкультуры для беременных, выполняйте одно несложное и безопасное упражнение, рекомендованное акушерами-гинекологами и урологами. Все очень просто: обопритесь на локти и колени (коленно-локтевая позиция или, как её называют урологи - «поза сломленной березки») и оставайтесь в этом положении от 5 до 15 минут 2-3 раза в день. Уже после первой попытки вы почувствуете значительное облегчение в позвоночнике, пояснице, животе. Весь секрет в том, что беременная матка, сдавливающая по мере своего роста мочевой пузырь, мочеточники, почки, позвоночник и кишечник, в этом положении расслабляются. Все органы беременной женщины в данном положении функционируют нормально: почки выбрасывают порциями мочу в мочеточники, очаг беспрепятственно проходит в мочевой пузырь, застоя мочи нет, почки дышат, а позвоночник отдыхает. Что касается самой матки, то и для неё это положение полезно и комфортно – ваш малыш как в колыбельке.


• Избегайте переохлаждений. По рекомендации врача принимайте витамины для беременных.


• Избегайте массовых скоплений людей в период гриппа и ОРВИ (да и в любое другое время), так как слишком шумное и многочисленное общество будущей маме ни к чему.


• При половом контакте во время беременности желательно предохраняться презервативом. Не забывайте, что презерватив предохраняет не только от беременности, что в данном случае вас не пугает, естественно, но и от ЗППП, бактерий, грибков, способных нанести вред и будущей маме и ребёнку (вплоть до прерывания беременности). Нужно отметить, то чужеродная микрофлора (даже здоровая) может вызвать у беременной раздражение и воспаление.

Что же делать, если во время беременности у вас диагностировали цистит?
В настоящее время есть достаточно широкий выбор лекарственных препаратов для лечения цистита у беременных. В основном это препараты на основе лекарственных растений. И всё-таки, самое главное здесь, чтобы не пропустить тот самый начальный этап заболевания, что бы вовремя начать лечение, не допустить осложнений и развития хронической формы. Поэтому, если женщина ощущает рези, боли, жжение во время мочеиспускания и, тем более, повышенную температуру тела, необходимо посетить врача, не откладывая ни на день этого.

Основные принципы лечения вовремя обнаруженного цистита, - это снятие воспалительных явлений, очищение мочевыводящих путей и при необходимости укрепление иммунитета. Со всем этим прекрасно справляются фитотерапевтические сборы, противовоспалительные, антисептические препараты на основе лекарственных трав, а также витаминные комплексы.

Вот список некоторых лекарственных трав, безопасных для применения во время беременности:

• Толокнянка (медвежьи ушки) оказывает противовоспалительное и мочегонное действие.


• Брусничный лист, а также листы и почки березы оказывают противовоспалительное, слабое мочегонное и противомикробное действие. Содержат необходимые витамины и микроэлементы.


• Хвощ полевой, оказывает аналогичное действие, как и брусничный лист.


• В таблетированной форме беременным назначают препарат «Канефрон» в его состав входят: корень любистка, листья розмарина и трава золототысячника. Канефрон обладает не только противовоспалительным действием, но оказывает также спазмолитическое и антимикробное действие.


• При ноющих болях внизу живота, наряду с перечисленными средствами, можно применять папаверин в свечах (ректально) до 5 свечей в сутки. Папаверин оказывает спазмолитическое действие, расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, помогает при лёгких запорах.

Необходимо знать, что некоторые травы строго запрещены во время беременности – корень петрушки приводит к гипертонусу матки, что может стать причиной выкидыша, преждевременных родов. Ягоды земляники и плоды можжевельника приводят к сокращению матки, что также может привести к выкидышу.

Препарат «Фитолизан» так же на основе лекарственных трав, но в его состав входит корень петрушки. По показанию врача применять можно, но необходимо убедиться, что нет острого воспаления в почках и гипертонуса матки. Очень полезны и вкусны морсы из брусники и клюквы, они также обладают противовоспалительным, противомикробным и мочегонным действием.

Диета при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы (цистите) у беременных ограничивает употребление: соли, пряностей, жирного и копченого. Иногда ограничивают молочные продукты (если в моче обнаружен белок). Если вы не оставили без внимания тревожные симптомы и вовремя обратились к врачу, начав лечение – цистит вы победите достаточно легко. Да, возможно, что через некоторое время, вам придётся повторить курс фитотерапии, но это уже будет закрепление результата и профилактика воспаления.

Если вам уже поставлен диагноз хронический цистит , беременность желательно планировать, и при этом заранее подготовить его к вынашиванию и родам. Посетите гинеколога, нефролога и уролога. Проконтролируйте анализы мочи, крови, мазка. При любых выявленных патологиях неукоснительно следуйте советам врачей, которым вы доверяете. Пропейте курс поливитаминов «Компливит» и «Триовит». Ваша задача – снять воспалительный процесс в мочеполовой системе, не позволить инфекции подняться к почкам.

Но даже если беременность наступила нежданно, и подготовить организм с хроническими заболеваниями вы не успели, ни один грамотный врач не порекомендует вам сделать прерывание беременности только потому, что у вас хронический цистит. Есть достаточное количество препаратов, возможных для применения во время беременности. Задача врача – подобрать подходящий именно вам препарат (с учётом срока беременности, переносимости и общего состояния организма) для снятия воспалительных процессов и закрепления результата (профилактика обострений) на протяжении всей беременности.

Регулярное наблюдение у акушера-гинеколога, уролога и своевременное лечение начавшегося обострения, позволит вам вылечить цистит при беременности на любой стадии!.

Что это такое?

Цистит характеризуется воспалительным процессом в мочевом пузыре, вызванным микроорганизмами. По статистике, у каждой третьей женщины за беременность наблюдается минимум 1 эпизод инфекций мочевых путей - на долю цистита приходится около 2%. У беременных он может протекать либо в острой форме, либо в рецидивирующей.

Что делать, если случился цистит при беременности?

Диагностирован цистит при беременности – что делать? Самое главное, о чем стоит знать женщине, что это заболевание развивается в результате приобретения патогенных свойств нормальными бактериями, обитающими в периуретральной области.

Поэтому очень важно помимо лечения у специалиста соблюдать гигиенические мероприятия в интимной зоне. При этом стоит избегать средств (мыло, гель), содержащих антибактериальный компонент.

Они могут стать дополнительным фактором, нарушающим нормальные взаимоотношения между микроорганизмами. А это становится причиной, обуславливающей «приобретение» бактериями патогенных свойств.

Опасен ли цистит при беременности?

Цистит может предрасполагать к развитию осложнений и со стороны матери, и со стороны фетоплацентарной системы (мать-ребенок-плацента). Материнский риск, обусловленный циститом, возрастает, если:

• Нарушается выведение мочи из-за отечности стенок пузыря и уретры;
• Имеется мочекаменная болезнь;
• Почечная недостаточность;
• Недостаточность печени;
• Анемия (особенно серповидно-клеточная);
• Сахарный диабет;
• Вирусная инфекция.

Риски цистита для плода заключаются в повышении вероятности определенных акушерских осложнений:

• Преждевременные роды;
• Инфицирование внутриутробно;
• Задержка роста и набора веса;
• Летальный исход (внутриутробно или после рождения).

Симптомы цистита во время беременности проявляются достаточно ярко:

1. Учащение мочеиспускания и резь, достигающая максимума в конце мочеиспускания;
2. Боли над лонной частью;
3. Позывы к мочеиспусканию, которые не увенчиваются успехом.

Диагноз цистита врач выставляет на основании комплексного изучения результатов обследования беременной пациентки:

• Клиническая симптоматика;
• Выявление в моче повышенного количества лейкоцитов – больше 10 в 1 поле исследования (лейкоцитурия);
• Определение в моче бактерий;
• Выявление терминальной гематурии, которая может наблюдаться в редких случаях (наличие неизмененных эритроцитов в моче средней порции).

В некоторых случаях диагноз ставится ошибочно – только по выявлению лейкоцитурии в отсутствии клинических симптомов. Это неправильно.

Необходимо сочетание клинических и лабораторных признаков воспалительного поражения. К тому же лейкоциты в моче в повышенном количестве могут быть результатом попадания их туда из половых путей. Поэтому при сборе мочи для анализа рекомендуется хорошо подмыться и закрыть влагалище ватным диском.

Важное диагностическое значение имеет и бактериологическое исследование, с помощью которого можно оценить количество бактерий в моче. Оно крайне необходимо, если обычный анализ мочи выявляет только лейкоциты, а микроорганизмы не обнаруживаются. Обычно так происходит, если:

1. Беременная самостоятельно начала прием антибиотиков;
2. Инфекция вызвана редкими микроорганизмами – кандиды, туберкулезные микобактерии, хламидии, вирус герпеса, уреаплазмы;
3. Имеется неинфекционное заболевание почек (интерстициальный нефрит, врожденные аномалии);

Диагностическим титром бактериурии при цистите является 100 КОЕ/мл для кишечной палочки и 100 000 для всех остальных микроорганизмов. Эти значения помогают отличить цистит от уретрита, симптоматика которых схожа. Однако при уретрите бактерии в моче в диагностически значимых титрах не определяются.

Цистит на ранних сроках беременности

Беременная женщина предрасположена к развитию инфекционного процесса в мочевом пузыре. Это является следствием нескольких причинных механизмов:

• Маленькая длина уретры и большой ее диаметр;
• Близкое расположение мочеиспускательного канала к прямой кишке, которая является естественным резервуаром инфекционных агентов;
• Снижение тонуса мочевого пузыря и сфинктера, обусловленное повышенными уровнями эстрогенов и прогестерона в связи с гестацией;
• Застой мочи, наблюдающийся во второй половине беременности и связанный с увеличенными размерами матки;
• Снижение тонуса сфинктера мочеиспускательного канала, развивающееся ближе к сроку родов;
• Ощелачивание мочи, связанное с усиленным выведением бикарбонатов через почечные клубочки;
• Изменение функционирования иммунной системы (во время беременности наблюдается сдвиг ее работы в сторону иммуносупрессии, в результате чего активизируется кишечная палочка).

Лечение цистита при беременности на ранних сроках осуществляется антибактериальными препаратами, впрочем, как и на поздних. Выбор средств зависит от конкретного возбудителя, но проводить в каждом случае бактериологическое исследование не всегда представляется возможным. К тому же это дополнительная потеря времени.

Поэтому в подборе антибиотика врач ориентируется на существующие эпидемиологические данные о распространенности тех или иных микроорганизмов, являющимися возбудителями цистита (это называется эмпирическое лечение). Этот перечень в порядке убывания выглядит следующим образом:

• кишечная палочка (выявляется в 80% случаев);
• клебсиелла (10%);
• протей (5%);
• стафилококк (4%);
• энтерококк (4%);
• энтеробактерии (2%);
• морганелла (0,8%);
• кандида (0,8%) и другие.

Недавно проведенное исследование выявило, что антибиотики, ранее применявшиеся для лечения цистита, оказались малоэффективными в отношении кишечной палочки как наиболее частого возбудителя - она оказалась к ним резистентной. Поэтому в современных условиях беременным стараются не назначать: ампициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой, некоторые цефалоспорины.

Идеальный антибиотик для лечения цистита должен максимально накапливаться не в стенках мочевого пузыря, а в моче. Так он сможет длительнее оказывать свое действие на ткани. Одновременно при этом он не должен быть опасным для плода.

Этим двум требованиям в наибольшей степени отвечают следующие антибиотики, которые и следует применять для лечения цистита в акушерской практике:

1. Фосфомицин (его преимуществом является достаточность однократного приема, однако к применению он разрешен с 13 недель).
2. Азтреонам (курс лечения – неделя).
3. Некоторые цефалоспорины 2-го – 4-го поколения (Цефиксим и Цефуроксим).

В случае их неэффективности во втором триместре можно применять альтернативный препарат Нитрофурантоин (Фурадонин). Длительность его приема должна составлять 7 дней.

Препарат нельзя применять с 34-35-й недели и позже, т.к. это может обусловить развитие гемолитической болезни у плода.

Антибактериальное лечение проводят в среднем 1 неделю. Затем спустя 7-14 дней исследуют мочу. При получении хороших результатов повторные курсы не требуются.

Неудовлетворительные анализы (возбудитель обнаружен) – повторный курс антибиотиков, после которого проводится бактериологическое исследование, которое повторяют каждый месяц до срока родов.

Если же и после таких мероприятий возбудитель выявляется, то лечение по специальной схеме проводят до родов и в течение 2 недель после них, опасаясь высокого риска септического состояния.

Лекарственные растения в лечении цистита

Медикаментозную терапию цистита у беременных рационально дополнять приемом лекарственных растений. Их важное преимущество – это безопасность. Наиболее обоснованным является применение:

• толокнянки;
• шиповника;
• шалфея;
• крапивы;
• зверобоя;
• полевого хвоща;
• ромашки и др.

Можно применять и официальный растительный препарат – Канефрон. Он оказывает комплексное влияние на мочевую систему у беременных:

• увеличивает диурез;
• снимает спазм;
• оказывает антибактериальное действие;
• расширяет сосуды;
• подавляет воспалительную реакцию;
• борется со свободными радикалами;
• защищает почки;
• подавляет прикрепление кишечной палочки к клеткам мочевой системы.

Профилактика цистита при беременности

У женщин из групп риска эффективная профилактика цистита при беременности проводится препаратом Канефрон. Однако для достижения этой цели его рекомендуют применять не меньше четырех месяцев. Ее можно проводить в непрерывном режиме непосредственно до родов или курсами по месяцу с перерывами в 2 недели.

Предупредить серьезные осложнения помогает и своевременное исследование мочевого осадка во время беременности. Этот анализ назначается женщинам перед каждым их визитом к гинекологу.

При выявлении даже минимальных отклонений рекомендуется дообследование и при необходимости назначение лечения.

Организм каждой женщины неповторим. Кто-то узнает о наступившей беременности по задержке, кто-то по непривычным ощущениям в груди и внизу живота, а для кого-то «радостным» вестником становится воспаление мочевого пузыря. Цистит на ранних сроках беременности – это не приговор, а болезнь, которая требует внимательного отношения и соответствующего лечения.

Что такое цистит

Вы ощущаете:

• каждые 5 минут вам надо в туалет;
• мочеиспускание стало очень болезненным, и вы максимально сдерживаетесь, чтобы лишний раз не переживать это жжение и боль;
• тянущие боли и дискомфорт внизу живота;
• вы видите в моче свою кровь или гной;
• у вас поднялась температура, хотя это явно не ОРВИ.

Женщины страдают от этого заболевания намного чаще мужчин в силу своего физического строения. У нас широкий и короткий мочеиспускательный канал, а рядом находится кишечник и влагалище, что позволяет патогенным микроорганизмам легче проникать в мочевой пузырь и вызывать его воспаление.

Кроме крайне неприятных ощущений, которые вы просто не сможете проигнорировать, цистит при беременности опасен воспалением почек, а это уже опасно, как для вас, так и для малыша.

1. Врачи выделяют инфекционное и неинфекционное происхождение данного заболевания. В первом случае виноваты различные микроорганизмы, которые живут в нашем теле или занесены извне. Например, кишечная палочка, стафилококки, микоплазмы, хламидии…;
2. Во втором случае к циститу привело переохлаждение, хроническая усталость, дисбактериоз, вагиноз, гиповитаминоз, общее снижение иммунитета, малоподвижный образ жизни, некоторые медицинские манипуляции, химические раздражители.

Если у вас острая форма заболевания, то все неприятные ощущения будут проявляться в яркой форме. Хронический цистит – это вялотекущее воспаление с чередующимися ремиссиями, требующее длительного лечения.

У меня цистит. Я беременна?

Вы подозреваете, что беременны, но вас пугает, что вы все время бегаете в туалет. «А не заболела ли я?», закрадывается в голову мятежная мысль. Цистит, как признак беременности, часто пугает молодых женщин. На самом деле – это не цистит, а нормальное физиологическое явление.

• В первом триместре увеличивающаяся матка давит на мочевой пузырь, вызывая частое желание мочеиспускания. С этим сталкиваются почти все беременные. Однако, если у вас есть сомнения, стоит посетить доктора;
• А бывает и наоборот. Ощутив частые и болезненные позывы мочеиспускания, вы идете к врачу и узнаете, что беременны и больны циститом.

А чтобы быть уверенной, проверьте, не возникли ли у вас первые признаки беременности >>>

Симптомы этого заболевания при беременности

Однако при беременности не бывает ощущения жжения и боли при мочеиспускании, тем более гноя или крови в моче. Если вас грызет червячок сомнений, сдайте анализы.

Почему цистит часто возникает при беременности

Когда внутри вас зарождается жизнь, в этом участвуют женская и мужская клетки. Крошечный эмбрион внутри вас чужд вашему организму. Для того чтобы ваша иммунная система не отторгла эту новую жизнь, происходит природное ослабление иммунитета беременной.

Дополнительные причины, которые провоцируют цистит во время беременности – это смена гормонального фона и давление матки.

Лечение цистита в первом триместре

В первые 12 недель в организме вашего малыша закладываются все системы и органы. Это очень важный период, поэтому многие лекарства в этот период запрещены. Вас не должно это пугать. Наша медицина имеет достаточное количество препаратов, которые позволяют вылечить это заболевание без вреда для малыша.

Лечение цистита на ранних сроках беременности предполагает обильное теплое питье мочегонных напитков, для того чтобы вымыть патогенные микроорганизмы. Также хороший эффект дают препараты, разрешенные для применения беременными:

• Канефрон Н основан на растительных компонентах: трава золототысячника, корень любистка, листья розмарина. Лучший эффект дают капли;
• Фурадонин – старый добрый препарат, которым еще наши бабушки лечили цистит. Его назначают в первую очередь;
• Ампицилин или амоксиклав – это антибиотики пенициллинового ряда. Их всегда назначают курсом. Это хорошее лекарство от цистита при беременности;
• Монурал на основе фосфомицина. Это современный и эффективный антибиотик. Его преимущество в том, что для лечения необходимо выпить один пакетик, а не принимать целый курс.

Для того чтобы использовать максимально эффективное лекарство, лучше всего сдать анализ на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Альтернатива таблеткам – это народные методы. Однако, прежде, чем пить травки, обязательно ознакомьтесь с противопоказаниями, чтобы не навредить себе и малышу в животике.

• Классические травы при цистите: ромашка, аир болотный, зверобой, толокнянка, подорожник, семена сельдерея, полевой хвощ, алтей лекарственный, репешок обыкновенный;
• Полезен также почечный чай;

Травы не действуют как таблетки. Их надо принимать 2-3 недели. Лечение отварами не только обладает мочегонными, вяжущими, антибактериальными, смягчающими, болеутоляющими, тонизирующими и спазмолитическими свойствами, но и благотворно влияет на ваш иммунитет.

• Из самых доступных народных средств, можно назвать отвар укропа, отвар листьев черной смородины, настой березовых листьев или отвар брусничных листьев. Эти средства также содержат полезные микроэлементы и витамины.

Если вы не хотите таблетками лечить цистит при беременности, лечение в домашних условиях травами – прекрасная альтернатива.

Обратите также свое внимание на питание. Сейчас вам показана щадящая диета – исключите все острые, копченые, маринованные и жаренные блюда.

Цистит во втором триместре

Все органы и системы малыша уже сформированы. Ваш гормональный фон пришел в норму. Матка поднялась выше и уже не давит на мочевой пузырь.

Второй триместр считается самым благоприятным периодом беременности. Однако, если вы ощущаете симптомы цистита, то его нужно лечить. Лекарства вызывают уже меньше опасений, но все равно нужно внимательно читать инструкцию или советоваться с врачом, которому вы доверяете.

Чтобы уменьшить влияние лекарств на ваш организм, вам могут назначить несколько процедур инстилляции. При этом антибиотики и другие препараты с помощью катетера вводятся в мочевой пузырь. Местное воздействие высоких доз лекарств эффективно для лечения цистита и безопасно для малыша. Главный минус – это неприятные ощущения при процедуре.

Цистит в третьем триместре

На этом сроке значительно увеличившаяся матка давит на мочевой пузырь и вызывает частые позывы сбегать в туалет. Также часто возникает застой мочи. Однако боль при мочеиспускании при беременности – это признак цистита или другого воспалительного процесса. Приближается срок родов, и вы должны быть максимально здоровы, ведь это колоссальная нагрузка на организм.

Кроме того, когда ребенок проходит по родовым путям, всегда есть риск инфицирования патогенными материнскими микроорганизмами. А иммунная система малыша еще несовершенна. Лучше всего, как лечить цистит при беременности, расскажет врач. Сочетайте лекарства и народные способы. Главное – это здоровые мама и малыш!

Важно! Фурадонин противопоказан беременным перед родами, потому что может вызвать анемию у новорожденных.

Профилактика цистита

1. Перед беременностью необходимо провести полное обследование организма и максимально вылечить все хронические заболевания. Особенное внимание обратите на наличие в организме микоплазм, хламидий, трихомонад и других возбудителей болезней, передающихся половым путем;
2. Не забывайте о личной гигиене. Беременной женщине лучше всего подмываться простой водой или детским мылом. Не рекомендуется принимать ванну (читайте актуальную статью Ванна во время беременности >>>);
3. Не стоит носить стринги и синтетическое нижнее белье. Отдайте предпочтение трусикам из хлопка, льна или бамбука;
4. Внимательно относитесь к своему здоровью, одевайтесь по погоде. Вам следует чаще бывать на улице, в парках, ходить пешком, но при этом нельзя переохлаждаться. Уделите время физкультуре для беременных;
5. Заглядывайте в туалет каждые три часа, даже если вы не испытываете позывов. Также следите за регулярностью и качеством стула;
6. Сидячая работа в офисе также является одной из причин цистита из-за застоя крови в малом тазу. Не ленитесь вставать, разминаться или просто пройтись каждые 30 минут;
7. Отдайте предпочтение правильному питанию. Ограничьте употребление острого, копченого, маринованного, жареного. Пейте отвар плодов шиповника или клюквенный морс. Подробно о питании во время этого важного периода можно узнать из нашего курса Секреты правильного питания для будущей мамы >>>

Следуйте этим советам и будьте здоровы!