बाएं सेमी बेसिन में मस्तिष्क रोधगलन। बाएं सेरेब्रल धमनी के क्षेत्र में व्यापक इस्केमिक स्ट्रोक पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी के क्षेत्र में स्ट्रोक न्यूरोलॉजी

इस्केमिक स्ट्रोक एक मस्तिष्क रोधगलन है जो मस्तिष्क रक्त प्रवाह में उल्लेखनीय कमी के साथ विकसित होता है।

मस्तिष्क रोधगलन के विकास की ओर ले जाने वाली बीमारियों में, पहला स्थान एथेरोस्क्लेरोसिस का है, जो गर्दन में मस्तिष्क की मुख्य वाहिकाओं या इंट्राक्रैनील वाहिकाओं, या दोनों को एक ही समय में प्रभावित करता है।

अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस का उच्च रक्तचाप या धमनी उच्च रक्तचाप के साथ संयोजन होता है। तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने और पर्याप्त चिकित्सा उपायों की आवश्यकता होती है।

इस्केमिक स्ट्रोक: यह क्या है?

इस्केमिक स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं में रुकावट आ जाती है। इस प्रकार की रुकावट के लिए मुख्य स्थिति पोत की दीवारों पर वसा जमा का विकास है। यह कहा जाता है ।

इस्केमिक स्ट्रोक रक्त के थक्के के कारण होता है, जो रक्त वाहिका (थ्रोम्बोसिस) या संचार प्रणाली (एम्बोलिज्म) में कहीं और बन सकता है।

रोग के नोसोलॉजिकल रूप की परिभाषा तीन स्वतंत्र विकृति विज्ञानों पर आधारित है जो स्थानीय संचार विकारों की विशेषता रखते हैं, जिन्हें "इस्किमिया", "", "" शब्दों द्वारा निर्दिष्ट किया गया है:

• इस्केमिया किसी अंग या ऊतक के स्थानीय क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की कमी है।
• स्ट्रोक किसी एक वाहिका के टूटने/इस्केमिया के कारण मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में व्यवधान है, साथ ही मस्तिष्क के ऊतकों की मृत्यु भी होती है।

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए लक्षण रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं:

1. एथेरोथ्रोम्बोटिक हमला- बड़ी या मध्यम आकार की धमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है, धीरे-धीरे विकसित होता है, ज्यादातर नींद के दौरान होता है;
2. लैकुनर - या उच्च रक्तचाप छोटे व्यास वाली धमनियों में संचार संबंधी समस्याएं पैदा कर सकता है।
3. कार्डियोएम्बोलिक रूप- एक एम्बोलस द्वारा मस्तिष्क की मध्य धमनी के आंशिक या पूर्ण अवरोध के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जागने के दौरान अचानक होता है, बाद में अन्य अंगों में एम्बोलिज्म हो सकता है;
4. इस्केमिक, दुर्लभ कारणों से जुड़ा हुआ- धमनी दीवार का विच्छेदन, अत्यधिक रक्त का थक्का जमना, संवहनी विकृति (गैर-एथेरोस्क्लोरोटिक), रुधिर संबंधी रोग।
5. अज्ञात उत्पत्ति- घटना के सटीक कारणों या कई कारणों की उपस्थिति को निर्धारित करने की असंभवता की विशेषता;

उपरोक्त सभी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि "इस्केमिक स्ट्रोक क्या है" प्रश्न का उत्तर सरल है - रक्त के थक्के या कोलेस्ट्रॉल पट्टिका के साथ रुकावट के कारण मस्तिष्क के किसी एक क्षेत्र में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन।

प्रमुखता से दिखाना पांच मुख्य कालपूर्ण इस्केमिक स्ट्रोक:

1. सबसे तीव्र अवधि पहले तीन दिन हैं;
2. तीव्र अवधि - 28 दिनों तक;
3. प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि - छह महीने तक;
4. देर से पुनर्प्राप्ति अवधि - दो साल तक;
5. शेष प्रभाव की अवधि दो वर्ष के बाद होती है।

अधिकांश इस्केमिक सेरेब्रल स्ट्रोक अचानक शुरू होते हैं, तेजी से बढ़ते हैं और परिणामस्वरूप मिनटों से लेकर घंटों के भीतर मस्तिष्क के ऊतकों की मृत्यु हो जाती है।

द्वारा प्रभावित क्षेत्रमस्तिष्क रोधगलन को इसमें विभाजित किया गया है:

1. दाहिनी ओर इस्केमिक स्ट्रोक - परिणाम मुख्य रूप से मोटर कार्यों को प्रभावित करते हैं, जो बाद में खराब तरीके से बहाल होते हैं, मनो-भावनात्मक संकेतक सामान्य के करीब हो सकते हैं;
2. बाईं ओर इस्केमिक स्ट्रोक - परिणाम मुख्य रूप से मनो-भावनात्मक क्षेत्र और भाषण हैं, मोटर कार्य लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं;
3. अनुमस्तिष्क - आंदोलनों का समन्वय बिगड़ा हुआ है;
4. व्यापक - तब होता है जब मस्तिष्क के एक बड़े क्षेत्र में रक्त परिसंचरण का पूर्ण अभाव होता है, सूजन का कारण बनता है, और अक्सर ठीक होने में असमर्थता के साथ पूर्ण पक्षाघात होता है।

पैथोलॉजी अक्सर वृद्धावस्था के लोगों में होती है, लेकिन किसी भी अन्य उम्र में भी हो सकती है। प्रत्येक मामले में जीवन का पूर्वानुमान व्यक्तिगत होता है।

दाहिनी ओर का इस्केमिक स्ट्रोक

दाहिनी ओर का इस्केमिक स्ट्रोक शरीर के बाईं ओर मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों को प्रभावित करता है। इसका परिणाम संपूर्ण बाईं ओर का पक्षाघात है।

तदनुसार, इसके विपरीत, यदि बायां गोलार्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो शरीर का दाहिना आधा भाग विफल हो जाता है। एक इस्केमिक स्ट्रोक जिसमें दाहिना भाग प्रभावित होता है, वह भी भाषण हानि का कारण बन सकता है।

बाएं तरफा इस्केमिक स्ट्रोक

बाईं ओर इस्केमिक स्ट्रोक के साथ, भाषण समारोह और शब्दों को समझने की क्षमता गंभीर रूप से क्षीण हो जाती है। संभावित परिणाम - उदाहरण के लिए, यदि ब्रोका का केंद्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी जटिल वाक्यों को लिखने और समझने की क्षमता से वंचित हो जाता है; केवल व्यक्तिगत शब्द और सरल वाक्यांश ही उसके लिए उपलब्ध होते हैं।

तना

इस प्रकार का स्ट्रोक, ब्रेनस्टेम इस्केमिक स्ट्रोक, सबसे खतरनाक होता है। मस्तिष्क तने में ऐसे केंद्र होते हैं जो जीवन समर्थन के दृष्टिकोण से सबसे महत्वपूर्ण प्रणालियों - हृदय और श्वसन प्रणालियों के कामकाज को नियंत्रित करते हैं। अधिकांश मौतें ब्रेनस्टेम रोधगलन के कारण होती हैं।

ब्रेनस्टेम इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण अंतरिक्ष में नेविगेट करने में असमर्थता, आंदोलन के समन्वय में कमी, चक्कर आना, मतली हैं।

अनुमस्तिष्क

प्रारंभिक चरण में सेरिबैलम का इस्केमिक स्ट्रोक समन्वय, मतली, चक्कर आना और उल्टी में परिवर्तन की विशेषता है। एक दिन बाद, सेरिबैलम मस्तिष्क स्टेम पर दबाव डालना शुरू कर देता है।

चेहरे की मांसपेशियां सुन्न हो सकती हैं और व्यक्ति बेहोश हो सकता है। सेरिबैलम के इस्केमिक स्ट्रोक के कारण कोमा होना बहुत आम है; अधिकांश मामलों में, ऐसे स्ट्रोक के परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो जाती है।

कोड आईसीडी 10

ICD-10 के अनुसार, मस्तिष्क रोधगलन को स्ट्रोक के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए श्रेणी I 63 में एक बिंदु और उसके बाद एक संख्या जोड़कर कोडित किया गया है। इसके अलावा, ऐसी बीमारियों को एन्कोड करते समय, "ए" या "बी" (लैटिन) अक्षर जोड़ा जाता है, जो इंगित करता है:

1. धमनी उच्च रक्तचाप के कारण मस्तिष्क रोधगलन;
2. धमनी उच्च रक्तचाप के बिना मस्तिष्क रोधगलन।

इस्कीमिक स्ट्रोक के लक्षण

80% मामलों में स्ट्रोक मध्य मस्तिष्क धमनी प्रणाली में और 20% में अन्य मस्तिष्क वाहिकाओं में देखे जाते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक के साथ, लक्षण आमतौर पर कुछ सेकंड या मिनटों में अचानक प्रकट होते हैं। आमतौर पर, लक्षण धीरे-धीरे सामने आते हैं और कई घंटों से लेकर दो दिनों की अवधि में बिगड़ जाते हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है। वे क्षणिक इस्केमिक हमलों के लक्षणों के समान हैं, लेकिन मस्तिष्क समारोह की हानि अधिक गंभीर है, शरीर के एक बड़े क्षेत्र में बड़ी संख्या में कार्यों में प्रकट होती है, और आमतौर पर लगातार बनी रहती है। इसके साथ कोमा या चेतना का हल्का अवसाद भी हो सकता है।

उदाहरण के लिए, यदि गर्दन के सामने मस्तिष्क तक रक्त ले जाने वाली वाहिका अवरुद्ध हो जाती है, तो निम्नलिखित समस्याएं होती हैं:

1. एक आंख में अंधापन;
2. शरीर के एक तरफ का एक हाथ या पैर लकवाग्रस्त हो जाएगा या बहुत कमजोर हो जाएगा;
3. दूसरे क्या कह रहे हैं यह समझने में परेशानी होना या बातचीत में शब्द ढूंढने में असमर्थ होना।

और यदि गर्दन के पीछे मस्तिष्क तक रक्त ले जाने वाली वाहिका अवरुद्ध हो जाती है, तो निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

1. दोहरी दृष्टि;
2. शरीर के दोनों तरफ कमजोरी;
3. चक्कर आना और स्थानिक भटकाव.

यदि आप किसी में ये लक्षण देखते हैं, तो 911 पर कॉल करना सुनिश्चित करें। जितनी जल्दी कार्रवाई की जाएगी, जीवन के लिए पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा और गंभीर परिणामों की संभावना होगी।

क्षणिक इस्केमिक हमलों (टीआईए) के लक्षण

वे अक्सर इस्केमिक स्ट्रोक से पहले होते हैं, और कभी-कभी टीआईए स्ट्रोक की निरंतरता होती है। टीआईए के लक्षण मामूली स्ट्रोक के फोकल लक्षणों के समान होते हैं।

टीआईए और स्ट्रोक के बीच मुख्य अंतर सीटी/एमआरआई जांच और नैदानिक ​​तरीकों से पता चलता है:

1. मस्तिष्क ऊतक रोधगलन का फोकस अनुपस्थित है (कल्पना में नहीं);
2. न्यूरोलॉजिकल फोकल लक्षणों की अवधि 24 घंटे से अधिक नहीं है।

टीआईए के लक्षणों की पुष्टि प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों से की जाती है।

1. रक्त अपने रियोलॉजिकल गुणों को निर्धारित करने के लिए;
2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी);
3. अल्ट्रासाउंड - सिर और गर्दन की वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी;
4. हृदय की इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) - हृदय और आसपास के ऊतकों में रक्त के रियोलॉजिकल गुणों की पहचान करना।

रोग का निदान

इस्केमिक स्ट्रोक के निदान के लिए बुनियादी तरीके:

1. रोगी का इतिहास लेना, न्यूरोलॉजिकल परीक्षण, शारीरिक परीक्षण। सहवर्ती रोगों की पहचान जो महत्वपूर्ण हैं और इस्केमिक स्ट्रोक के विकास को प्रभावित करते हैं।
2. प्रयोगशाला परीक्षण - लिपिड स्पेक्ट्रम, कोगुलोग्राम।
3. रक्तचाप माप.
4. मस्तिष्क का एमआरआई या सीटी स्कैन आपको घाव का स्थान, उसका आकार और यह कितने समय पहले बना है, यह निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि आवश्यक हो, तो वाहिका अवरोध के सटीक स्थान की पहचान करने के लिए सीटी एंजियोग्राफी की जाती है।

समान नैदानिक ​​लक्षणों वाले अन्य मस्तिष्क रोगों से इस्केमिक स्ट्रोक को अलग करना आवश्यक है, जिनमें से सबसे आम में ट्यूमर, झिल्ली के संक्रामक घाव, रक्तस्राव शामिल हैं।

इस्कीमिक स्ट्रोक के परिणाम

इस्केमिक स्ट्रोक के मामले में, परिणाम बहुत विविध हो सकते हैं - बहुत गंभीर से लेकर, व्यापक इस्कीमिक स्ट्रोक के साथ, मामूली और सूक्ष्म हमलों के साथ। यह सब प्रकोप के स्थान और मात्रा पर निर्भर करता है।

इस्केमिक स्ट्रोक के संभावित परिणाम:

1. मानसिक विकार- स्ट्रोक से बचे कई लोग स्ट्रोक के बाद अवसाद का अनुभव करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एक व्यक्ति अब पहले जैसा नहीं रह सकता है, उसे डर है कि वह अपने परिवार के लिए बोझ बन गया है, उसे डर है कि वह जीवन भर विकलांग बना रहेगा। रोगी के व्यवहार में भी परिवर्तन हो सकता है; वह आक्रामक, भयभीत, अव्यवस्थित हो सकता है और बिना किसी कारण के बार-बार मूड में बदलाव का शिकार हो सकता है।
2. अंगों और चेहरे में संवेदना की हानि. संवेदनशीलता के कारण अंगों में मांसपेशियों की ताकत बहाल करने में हमेशा अधिक समय लगता है। यह इस तथ्य के कारण है कि संवेदनशीलता और संबंधित तंत्रिका आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार तंत्रिका तंतुओं को गति के लिए जिम्मेदार तंतुओं की तुलना में बहुत धीरे-धीरे बहाल किया जाता है।
3. मोटर की शिथिलता- अंगों में ताकत पूरी तरह से बहाल नहीं हो सकती है। पैर में कमजोरी के कारण रोगी को बेंत का उपयोग करना पड़ेगा; बांह में कमजोरी के कारण कपड़े पहनने और चम्मच पकड़ने सहित कुछ घरेलू गतिविधियाँ करना मुश्किल हो जाएगा।
4. परिणामों में संज्ञानात्मक हानि शामिल हो सकती है- एक व्यक्ति कई परिचित बातें भूल सकता है, टेलीफोन नंबर, अपना नाम, अपने रिश्तेदारों का नाम, अपना पता, वह एक छोटे बच्चे की तरह व्यवहार कर सकता है, स्थिति की कठिनाई को कम आंकते हुए, वह समय और स्थान को भ्रमित कर सकता है जिसमें वह है.
5. इस्केमिक स्ट्रोक से पीड़ित सभी रोगियों में वाणी विकार मौजूद नहीं हो सकता है। वे रोगी के लिए अपने परिवार के साथ संवाद करना कठिन बना देते हैं, कभी-कभी रोगी पूरी तरह से असंगत शब्द और वाक्य बोल सकता है, कभी-कभी उसके लिए कुछ कहना मुश्किल हो सकता है। दाएं तरफ के इस्केमिक स्ट्रोक में ऐसे विकार कम आम हैं।
6. निगलने संबंधी विकार- रोगी को तरल और ठोस दोनों प्रकार के भोजन से दम घुट सकता है, इससे एस्पिरेशन निमोनिया हो सकता है और फिर मृत्यु हो सकती है।
7. समन्वय की समस्याएँचलते समय लड़खड़ाना, चक्कर आना, अचानक हिलने-डुलने पर गिरना प्रकट होता है।
8. मिर्गी - इस्केमिक स्ट्रोक के बाद 10% तक मरीज मिर्गी के दौरे से पीड़ित हो सकते हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक के साथ जीवन का पूर्वानुमान

वृद्धावस्था में इस्केमिक स्ट्रोक के परिणाम का पूर्वानुमान मस्तिष्क क्षति की डिग्री और उपचार उपायों की समयबद्धता और व्यवस्थितता पर निर्भर करता है। जितनी जल्दी योग्य चिकित्सा देखभाल और उचित मोटर पुनर्वास प्रदान किया जाएगा, बीमारी का परिणाम उतना ही अधिक अनुकूल होगा।

समय कारक एक बड़ी भूमिका निभाता है, ठीक होने की संभावना इस पर निर्भर करती है। लगभग 15-25% मरीज़ पहले 30 दिनों में मर जाते हैं। एथेरोथ्रोम्बोटिक और कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक में मृत्यु दर अधिक होती है और लैकुनर स्ट्रोक में केवल 2% होती है। स्ट्रोक की गंभीरता और प्रगति का आकलन अक्सर राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (एनआईएच) स्ट्रोक स्केल जैसे मानकीकृत उपायों का उपयोग करके किया जाता है।

आधे मामलों में मृत्यु का कारण सेरेब्रल एडिमा और परिणामस्वरूप मस्तिष्क संरचनाओं का अव्यवस्था है, शेष मामलों में - हृदय रोग, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, गुर्दे की विफलता या सेप्टीसीमिया। मौतों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा (40%) बीमारी के पहले 2 दिनों में होता है और बड़े रोधगलन आकार और मस्तिष्क शोफ से जुड़ा होता है।

जो लोग बच जाते हैं, उनमें से लगभग 60-70% रोगियों में महीने के अंत तक अक्षम करने योग्य तंत्रिका संबंधी विकार हो जाते हैं। स्ट्रोक के 6 महीने बाद, 40% जीवित रोगियों में अक्षम करने वाले तंत्रिका संबंधी विकार बने रहते हैं, और वर्ष के अंत तक - 30% में। बीमारी के पहले महीने के अंत में न्यूरोलॉजिकल घाटा जितना अधिक महत्वपूर्ण होगा, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

स्ट्रोक के बाद पहले 3 महीनों में मोटर फ़ंक्शन की रिकवरी सबसे अधिक होती है, पैर की कार्यक्षमता अक्सर हाथ की तुलना में बेहतर ढंग से ठीक हो जाती है। बीमारी के पहले महीने के अंत तक हाथों की गतिविधियों का पूर्ण अभाव एक खराब पूर्वानुमानित संकेत है। स्ट्रोक के एक साल बाद, न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन के और अधिक ठीक होने की संभावना नहीं है। अन्य प्रकार के इस्केमिक स्ट्रोक की तुलना में लैकुनर स्ट्रोक के मरीजों की रिकवरी बेहतर होती है।

इस्केमिक स्ट्रोक के बाद रोगियों की जीवित रहने की दर बीमारी के पहले वर्ष के अंत तक लगभग 60-70%, स्ट्रोक के 5 साल बाद 50%, 10 साल के बाद 25% होती है।

स्ट्रोक के बाद पहले 5 वर्षों में जीवित रहने के खराब पूर्वानुमानित संकेतों में रोगी की अधिक उम्र, पिछला मायोकार्डियल रोधगलन, एट्रियल फाइब्रिलेशन और स्ट्रोक से पहले हृदय की विफलता शामिल है। पहले स्ट्रोक के बाद 5 वर्षों के भीतर लगभग 30% रोगियों में बार-बार इस्केमिक स्ट्रोक होता है।

इस्कीमिक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास

स्ट्रोक से पीड़ित सभी मरीज़ पुनर्वास के निम्नलिखित चरणों से गुजरते हैं: न्यूरोलॉजिकल विभाग, न्यूरोरेहैबिलिटेशन विभाग, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार, आउट पेशेंट अनुवर्ती।

पुनर्वास के मुख्य उद्देश्य:

1. बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली;
2. मानसिक और सामाजिक पुनर्वास;
3. स्ट्रोक के बाद की जटिलताओं की रोकथाम।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार, रोगियों में निम्नलिखित उपचार पद्धतियों का लगातार उपयोग किया जाता है:

1. सख्त बिस्तर पर आराम- सभी सक्रिय गतिविधियों को बाहर रखा गया है, बिस्तर पर सभी गतिविधियां चिकित्सा कर्मियों द्वारा की जाती हैं। लेकिन पहले से ही इस मोड में, पुनर्वास शुरू होता है - मोड़, रगड़ना - ट्रॉफिक विकारों की रोकथाम - बेडसोर, साँस लेने के व्यायाम।
2. मध्यम रूप से बढ़ाया गया बिस्तर आराम- रोगी की मोटर क्षमताओं का क्रमिक विस्तार - बिस्तर पर स्वतंत्र रूप से करवट लेना, सक्रिय और निष्क्रिय हरकतें, बैठने की स्थिति में संक्रमण। धीरे-धीरे, दिन में एक बार, फिर दिन में 2 बार, और इसी तरह बैठकर खाने की अनुमति दी जाती है।
3. वार्ड मोड - चिकित्सा कर्मियों की सहायता से या समर्थन (बैसाखी, वॉकर, छड़ी...) के साथ, आप वार्ड के भीतर घूम सकते हैं, सुलभ प्रकार की आत्म-देखभाल (खाना, धोना, कपड़े बदलना...) कर सकते हैं।
4. मुक्त मोड।

आहार की अवधि स्ट्रोक की गंभीरता और तंत्रिका संबंधी दोष के आकार पर निर्भर करती है।

इलाज

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए बुनियादी उपचार का उद्देश्य रोगी के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना है। श्वसन और हृदय प्रणाली को सामान्य करने के उपाय किए जा रहे हैं।

कोरोनरी हृदय रोग की उपस्थिति में, रोगी को एंटीजाइनल दवाएं दी जाती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो हृदय के पंपिंग कार्य में सुधार करती हैं - कार्डियक ग्लाइकोसाइड, एंटीऑक्सिडेंट, दवाएं जो ऊतक चयापचय को सामान्य करती हैं। मस्तिष्क को संरचनात्मक परिवर्तनों और मस्तिष्क शोफ से बचाने के लिए भी विशेष उपाय किए जाते हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए विशिष्ट चिकित्सा के दो मुख्य लक्ष्य हैं: प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को बहाल करना, साथ ही मस्तिष्क के ऊतकों के चयापचय को बनाए रखना और इसे संरचनात्मक क्षति से बचाना। इस्केमिक स्ट्रोक के लिए विशिष्ट चिकित्सा में दवा, गैर-दवा और शल्य चिकित्सा उपचार विधियां शामिल हैं।

रोग की शुरुआत के पहले कुछ घंटों में, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी करना समझ में आता है, जिसका सार रक्त के थक्के को नष्ट करना और मस्तिष्क के प्रभावित हिस्से में रक्त के प्रवाह को बहाल करना है।

पोषण

आहार में नमक और चीनी, वसायुक्त भोजन, आटे से बने खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट, अचार और डिब्बाबंद सब्जियां, अंडे, केचप और मेयोनेज़ की खपत पर प्रतिबंध शामिल है। डॉक्टर आपके आहार में फाइबर से भरपूर अधिक सब्जियां और फल शामिल करने, शाकाहारी व्यंजनों के अनुसार तैयार सूप और किण्वित दूध उत्पादों को खाने की सलाह देते हैं। जिनकी संरचना में पोटेशियम होता है वे विशेष लाभ का दावा कर सकते हैं। इनमें सूखे खुबानी या खुबानी, खट्टे फल और केले शामिल हैं।

भोजन आंशिक होना चाहिए, छोटे-छोटे हिस्सों में दिन में पांच बार खाया जाना चाहिए। इस मामले में, स्ट्रोक के बाद आहार में एक लीटर से अधिक नहीं तरल पदार्थ की मात्रा शामिल होती है। लेकिन यह मत भूलिए कि किए गए सभी कार्यों पर आपके डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ ही किसी मरीज को तेजी से ठीक होने और गंभीर बीमारी से उबरने में मदद कर सकता है।

रोकथाम

इस्केमिक स्ट्रोक की रोकथाम का उद्देश्य स्ट्रोक की घटना को रोकना और जटिलताओं और बार-बार होने वाले इस्कीमिक हमलों को रोकना है।

धमनी उच्च रक्तचाप का तुरंत इलाज करना, हृदय दर्द की जांच कराना और रक्तचाप में अचानक वृद्धि से बचना आवश्यक है। मस्तिष्क रोधगलन को रोकने में उचित और पौष्टिक पोषण, धूम्रपान और शराब पीना छोड़ना और एक स्वस्थ जीवन शैली मुख्य चीजें हैं।

रोगी डी ए पी, जन्म का वर्ष - 1983, आयु - 29 वर्ष। कार्य का स्थान: लेखाकार, वर्तमान में: विकलांग समूह I.

शिकायतों
न्यूरोलॉजिकल
वाक विकृति
दाहिने हाथ में कमजोरी
सक्रिय गतिविधियों की चिह्नित सीमा
एफैसिक विकारों और एनिसोग्नोसिया के कारण रोगी से संपर्क करना मुश्किल है।

अन्य शिकायतें
अन्य निकायों या प्रणालियों से कोई शिकायत नहीं है।

रोग का इतिहास
05/05/11 - पहली बार रक्तचाप (बीपी) बढ़कर 160/100 मिमी हो गया। आरटी. कला., रक्तचाप पहले नियंत्रित नहीं था. मैंने मदद नहीं मांगी.
05/10/2011 - एक उच्च रक्तचाप संकट (180/110) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बाएं मध्य मस्तिष्क धमनी के बेसिन में एक इस्केमिक स्ट्रोक विकसित हुआ, जिसमें बांह में प्लेगिया के बिंदु तक गहरी दाईं ओर हेमिपेरेसिस, संवेदी तत्व शामिल थे -मोटर वाचाघात. उसे एम्बुलेंस टीम द्वारा जिला अस्पताल में भर्ती कराया गया।
05/20/2011 - एमआरआई ने एलएसएमए बेसिन में तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण दिखाए, सेरेब्रल एक्वाडक्ट के स्तर पर एक ब्लॉक के साथ अवरोधक हाइड्रोसिफ़लस, जो एलएसएमए बेसिन में पिछले दिल के दौरे का परिणाम था।
05/21/2011 - एक न्यूरोसर्जन द्वारा जांच की गई - न्यूरोसर्जिकल सुधार की आवश्यकता नहीं है।
अगस्त 2011 - सिटी अस्पताल में इलाज किया गया। कुछ सुधार के बाद उसे छुट्टी दे दी गई।
01/14/20112 - इलाज और अतिरिक्त जांच के लिए उसे उज्बेकिस्तान के सेंट्रल क्लिनिकल हॉस्पिटल भेजा गया।

जीवन का इतिहास
10 साल की उम्र में तीव्र आमवाती बुखार (जून 1993)
वायरल हेपेटाइटिस, तपेदिक, यौन संचारित रोग - इनकार करते हैं
बचपन में संक्रमण का सामना करना पड़ा - इनकार
अन्य पिछली बीमारियाँ: ब्रोंकाइटिस, निमोनिया (2010)
वंशानुगत रोग स्थापित नहीं किए गए हैं
एलर्जी का इतिहास बोझिल नहीं है
कोई रक्त-आधान नहीं किया गया।
औषधीय इतिहास बोझिल नहीं है.

वस्तुनिष्ठ परीक्षा
सामान्य स्थिति - मध्यम गंभीरता
त्वचा साफ़ और सामान्य रंग की होती है।
हृदय की ध्वनियाँ लयबद्ध होती हैं, दूसरे स्वर का उच्चारण महाधमनी पर होता है। रक्तचाप 135/80 मिमी. आरटी. कला। हृदय गति 78/मिनट
फेफड़ों में वेसिकुलर श्वास का श्रवण, कोई घरघराहट नहीं
पेट का स्पर्श नरम और दर्द रहित होता है। कॉस्टल आर्च के किनारे पर लिवर
शारीरिक प्रभाव - बिना किसी विशिष्टता के
कोई परिधीय शोफ नहीं
मल और पेशाब को नियंत्रित करता है
स्त्राव का लक्षण दोनों तरफ नकारात्मक है।

तंत्रिका संबंधी स्थिति
मेनिन्जियल लक्षण जटिल नकारात्मक है
पल्पेब्रल विदर और पुतलियाँ डी=एस, बाईं आंख के कारण अभिसरण स्ट्रैबिस्मस। नेत्रगोलक की पूर्ण गति. प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया औसत जीवंतता की होती है। इंस्टालेशन निस्टागमस
दाहिनी ओर चेहरे की मांसपेशियों का केंद्रीय पैरेसिस
जीभ बाईं ओर थोड़ी मुड़ी हुई है। ग्रसनी प्रतिवर्त संरक्षित रहता है। संवेदी वाचाघात के तत्व
दाहिने हाथ-पैर की मांसपेशियों की टोन स्पास्टिक प्रकार के अनुसार बढ़ जाती है। बाएं छोर में स्पास्टिक प्रकार की मांसपेशियों की टोन में मध्यम वृद्धि होती है। दाहिने हाथ-पैर की मांसपेशियों की ताकत बांह में 0-1 अंक, पैर में 1-2 अंक तक कम हो गई थी। समीपस्थ भागों के कारण अंगों में हलचल संभव होती है
हाथों से टेंडन और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस डी>एस, उच्च, निकासी के एक विस्तारित क्षेत्र के साथ; पैरों से D>S, ऊँचा, पॉलीकिनेटिक। दोनों तरफ पैर और हाथ की पैथोलॉजिकल घटनाएँ
किसी भी ठोस संवेदनशीलता विकार की पहचान नहीं की गई
भावनात्मक रूप से अस्थिर. डिस्फ़ोरिया. एनोसोग्नोसिया के तत्व

प्रवेश पर निदान
मुख्य रोग
एलएसएमए पूल में इस्केमिक स्ट्रोक के बाद की स्थिति, बांह में प्लेगिया के बिंदु तक गंभीर दाहिनी ओर हेमिपेरेसिस, संवेदी-मोटर वाचाघात के तत्व, शराब-उच्च रक्तचाप सिंड्रोम।
साथ में बीमारियाँ
प्रमुख अपर्याप्तता के साथ संयुक्त आमवाती माइट्रल रोग।

परीक्षा योजना एवं परिणाम

मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
ऑक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस बाईं मध्य सेरेब्रल धमनी के बेसिन में रोधगलन का परिणाम था, लंबे समय तक इस्किमिया के परिणामस्वरूप - सेरेब्रल एक्वाडक्ट के स्तर पर एक ब्लॉक के साथ एक चिपकने वाली प्रक्रिया का गठन।

इको-सीजी
महाधमनी की दीवारों, महाधमनी और माइट्रल वाल्व की पत्तियों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन। माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल और पीछे के पत्तों का आगे बढ़ना, चरण II। पुनरुत्थान ग्रेड I-II के साथ। वाल्व पर (माइट्रल वाल्व पत्रक में आमवाती परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ माइट्रल अपर्याप्तता का गठन)। आरोही महाधमनी का फैलाव. बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार की हल्की अतिवृद्धि। बाएं वेंट्रिकल के लुमेन में एक अतिरिक्त कॉर्ड, हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण नहीं है।

ईसीजी
लय साइनस है. सही। विद्युत अक्ष की क्षैतिज स्थिति. दाएँ आलिंद अतिवृद्धि के लक्षण. एपिकल-एटेरोपार्श्व क्षेत्र में पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाएं कम हो गईं।

कैरोटिड धमनियों का डॉपलर अल्ट्रासाउंड
दोनों तरफ कैरोटिड प्रणाली के सभी खंडों में रक्त प्रवाह में कोई हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण गड़बड़ी नहीं पाई गई।
पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच
उनके विस्तार के बिना यकृत और अग्न्याशय के पैरेन्काइमा में फैला हुआ परिवर्तन। पित्ताशय की दीवारों का कोलेस्टरोसिस। माइक्रोयूरोलिथियासिस। दाहिनी ओर नेफ्रोप्टोसिस - चरण I। दाहिनी अधिवृक्क ग्रंथि का फोकल नियोप्लाज्म।

स्तन का एक्स-रे
फेफड़ों में फोकल और घुसपैठ संबंधी परिवर्तनों का पता नहीं चला। जड़ें संरचनात्मक होती हैं. बढ़ा हुआ नहीं. साइनस मुक्त हैं. डायाफ्राम स्पष्ट रूप से परिभाषित है. हृदय सामान्य आकृति और माप का होता है। महाधमनी नहीं बदली है.
प्रयोगशाला डेटा

सामान्य रक्त विश्लेषण
प्रतिक्रियाशील थ्रोम्बोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर
सामान्य मूत्र विश्लेषण
बेसमेंट झिल्ली की क्षति के कारण होने वाला क्षणिक प्रोटीनूरिया।
रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम
हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया। डिस्लिपिडेमिया: टाइप II-बी

रक्त रसायन

हाइपरग्लेसेमिया बाईं ओर के प्रक्षेपण के क्षेत्र में इस्किमिया के कारण होता है
मध्य मस्तिष्क धमनी.

रक्त का थक्का जमने के सूचक
शारीरिक मानक के भीतर.

क्लिनिकल सिंड्रोम
मध्य मस्तिष्क धमनी का घाव
ऑक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस
धमनी का उच्च रक्तचाप
atherosclerosis
डिस्लिपिडेमिया प्रकार II-बी
प्रतिक्रियाशील थ्रोम्बोसाइटोसिस
हृदय विफलता II बी, एफसी III
स्टेज I अपर्याप्तता की प्रबलता के साथ माइट्रल वाल्व को नुकसान
प्रोटीनमेह
hyperglycemia

नैदानिक ​​निदान
मुख्य रोग
बाईं मध्य मस्तिष्क धमनी के बेसिन में इस्कीमिक स्ट्रोक (05/10/11)। देर से ठीक होने की अवधि. धमनी उच्च रक्तचाप डिग्री III, चरण III। हृदय विफलता चरण II, एफसी III। एथेरोस्क्लेरोसिस। डिस्लिपिडेमिया प्रकार II-बी। प्रतिक्रियाशील थ्रोम्बोसाइटोसिस।
सहवर्ती बीमारियाँ:
स्टेज I अपर्याप्तता की प्रबलता के साथ पोस्ट-रूमैटिक माइट्रल रोग। अधिवृक्क ग्रंथि में रसौली.

इलाज
जीवनशैली का सामान्यीकरण, पुनर्वास उपाय
मोटर पुनर्वास (पूर्ण या आंशिक बहाली): पैरेटिक अंगों में गति, शक्ति और निपुणता की सीमा, गतिभंग में संतुलन कार्य, स्व-देखभाल कौशल
भाषण पुनर्वास: एक भाषण चिकित्सक-वाचाविज्ञानी और न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट के साथ कक्षाएं, लेखन, पढ़ने और गिनती को बहाल करने के लिए अभ्यास, जो आमतौर पर वाचाघात में बिगड़ा हुआ है (और डिसरथ्रिया में संरक्षित), दिन के दूसरे भाग के लिए "होमवर्क" का उपयोग करना
मनोवैज्ञानिक और सामाजिक पुनर्अनुकूलन: परिवार में एक स्वस्थ माहौल बनाना, जीवन पर एक आशावादी और साथ ही यथार्थवादी दृष्टिकोण विकसित करना, सामाजिक दायरे में सांस्कृतिक कार्यक्रमों में भाग लेना
अवसादरोधी दवाएं लेना: चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक।
स्ट्रोक के रोगियों के लिए पुनर्वास केंद्रों में प्रशिक्षण
माध्यमिक रोकथाम
एटोरवास्टेटिन 40 मिलीग्राम/दिन
कार्डियोमैग्निल 75 मिलीग्राम/दिन

यह जानना जरूरी है
इस्केमिक स्ट्रोक में तात्कालिक मृत्यु दर 20% है
70% मरीज़ मोटर और संवेदी क्षेत्रों में लगातार दोष के साथ रहते हैं
उपचार के अभाव में, पुनरावृत्ति की दर प्रति वर्ष 10% है
एंटीप्लेटलेट दवाएं बार-बार होने वाले स्ट्रोक के खतरे को 20% तक कम कर देती हैं
स्टैटिन और एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी (मुख्य रूप से एसीई अवरोधक!) पुनरावृत्ति के जोखिम को 35% तक कम कर देते हैं
50% मरीज़ स्वयं-देखभाल करने की क्षमता बरकरार रखते हैं
80% तक मरीज़ चलने की क्षमता पुनः प्राप्त कर लेते हैं
इस्केमिक स्ट्रोक से पीड़ित लगभग 50% रोगियों की मृत्यु मायोकार्डियल रोधगलन से होती है
पुनर्वास चिकित्सा (शारीरिक शिक्षा, भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं, व्यावसायिक चिकित्सा) 90% पुनर्वास मामलों में प्रभावी है

पूर्वानुमान
जीवन के लिए अनुकूल
काम के लिए - प्रतिकूलता, विकलांगता।

इस्केमिक स्ट्रोक एक मौसम संबंधी बीमारी है, जिसका खतरा प्रतिकूल मौसम में तेजी से बढ़ जाता है।

टिमोखिन ए.वी., ज़रीत्स्काया एन.ए., पीएच.डी. लेबेडिनेट्स डी.वी., एसोसिएट प्रोफेसर लिसेंको एन.वी., प्रोफेसर। याब्लुचांस्की एन.आई.
खार्कोव राष्ट्रीय विश्वविद्यालय का नाम रखा गया। वी.एन. करज़िन

वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में इस्केमिक स्ट्रोक

इस्केमिक स्ट्रोक जैसी बीमारी हमारे समय में विकलांगता का मुख्य कारण है। पैथोलॉजी में मृत्यु दर उच्च है, और जीवित रोगियों में यह गंभीर मस्तिष्कवाहिकीय परिणामों का कारण बनता है। रोग के विकास के विभिन्न कारण हैं।

वर्टेब्रोबेसिलर अपर्याप्तता क्या है

रीढ़ की धमनियां उरोस्थि गुहा के ऊपरी भाग में स्थित सबक्लेवियन वाहिकाओं से निकलती हैं और गर्दन के कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के उद्घाटन से गुजरती हैं। फिर शाखाएं कपाल गुहा से होकर गुजरती हैं, जहां वे एक बेसिलर धमनी में एकजुट हो जाती हैं। यह मस्तिष्क के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है और दोनों गोलार्धों के सेरिबैलम और पश्चकपाल क्षेत्र को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है। वर्टेब्रो-बेसिलर सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो कशेरुक और बेसिलर वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में कमी की विशेषता है।

पैथोलॉजी मस्तिष्क समारोह का एक प्रतिवर्ती विकार है, जो मुख्य धमनी और कशेरुक वाहिकाओं द्वारा आपूर्ति किए जाने वाले क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में कमी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। ICD 10 के अनुसार, इस बीमारी को "वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता सिंड्रोम" कहा जाता है और, सहवर्ती विकारों के आधार पर, इसका कोड P82 या H81 हो सकता है। चूंकि वीबीआई की अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग हो सकती हैं, नैदानिक ​​लक्षण अन्य बीमारियों के समान होते हैं; पैथोलॉजी के निदान की जटिलता के कारण, डॉक्टर अक्सर उचित औचित्य के बिना निदान करते हैं।

इस्कीमिक स्ट्रोक के कारण

वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में इस्केमिक स्ट्रोक का कारण बनने वाले कारकों में शामिल हैं:

1. वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में विभिन्न उत्पत्ति का एम्बोलिज्म या सबक्लेवियन धमनी का संपीड़न।
2. अतालता, जिसमें अटरिया या हृदय के अन्य भागों में घनास्त्रता विकसित होती है। किसी भी समय, रक्त के थक्के टुकड़ों में टूट सकते हैं और रक्त के साथ संवहनी तंत्र में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे मस्तिष्क की धमनियों में रुकावट पैदा हो सकती है।
3. एथेरोस्क्लेरोसिस। इस रोग की विशेषता धमनियों की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल अंशों का जमाव है। परिणामस्वरूप, वाहिका का लुमेन सिकुड़ जाता है, जिससे मस्तिष्क में रक्त संचार कम हो जाता है। इसके अलावा, एक जोखिम है कि एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक विभाजित हो जाएगा, और इससे निकलने वाला कोलेस्ट्रॉल मस्तिष्क में धमनी को अवरुद्ध कर देगा।
4. निचले छोरों की वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की उपस्थिति। उन्हें खंडों में विभाजित किया जा सकता है और, रक्तप्रवाह के साथ, मस्तिष्क धमनियों में प्रवेश करते हैं। अंग में रक्त की आपूर्ति में कठिनाई पैदा करके, रक्त के थक्के स्ट्रोक का कारण बनते हैं।
5. रक्तचाप या उच्च रक्तचाप संकट में तेज कमी।
6. मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों का संपीड़न। यह कैरोटिड धमनी सर्जरी के दौरान हो सकता है।
7. रक्त कोशिकाओं की वृद्धि के कारण गंभीर रक्त गाढ़ा होने से संवहनी धैर्य में कठिनाई होती है।

मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण

यह रोग मस्तिष्क रक्त आपूर्ति (इस्किमिक स्ट्रोक) की एक तीव्र गड़बड़ी है जिसके बाद एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी के लक्षण विकसित होते हैं जो एक दिन तक बने रहते हैं। क्षणिक इस्केमिक हमलों में, रोगी:

1. अस्थायी रूप से दृष्टि खो देता है;
2. शरीर के किसी भी आधे हिस्से में संवेदना खो देता है;
3. बाहों और/या पैरों की गतिविधियों में कठोरता महसूस होती है।

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के लक्षण

वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में स्थानीयकृत मस्तिष्क का इस्केमिक स्ट्रोक शायद 60 वर्ष से कम उम्र के लोगों में विकलांगता का सबसे आम कारण है। रोग के लक्षण अलग-अलग होते हैं और मुख्य संवहनी कार्यों में विकार के स्थान पर निर्भर करते हैं। यदि वर्टेब्रोबैसिलर परिसंचरण में रक्त परिसंचरण बाधित हो गया है, तो रोगी में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• प्रणालीगत प्रकृति का चक्कर आना (रोगी को ऐसा महसूस होता है जैसे उसके चारों ओर सब कुछ ढह रहा है);
• नेत्रगोलक की अराजक गति या उसका प्रतिबंध (गंभीर मामलों में, आँखों की पूर्ण गतिहीनता होती है और स्ट्रैबिस्मस विकसित होता है);
• समन्वय का बिगड़ना;
• कोई भी कार्य करते समय कांपना (अंगों का कांपना);
• शरीर या उसके अलग-अलग हिस्सों का पक्षाघात;
• नेत्रगोलक का निस्टागमस;
• शरीर में संवेदनशीलता का नुकसान (आमतौर पर आधे हिस्से में होता है - बाएँ, दाएँ, नीचे या ऊपर);
• चेतना की अचानक हानि;
• अनियमित श्वास, साँस लेने/छोड़ने के बीच महत्वपूर्ण ठहराव।

रोकथाम

तनाव के परिणामस्वरूप मानव हृदय प्रणाली लगातार तनाव में रहती है, इसलिए स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। उम्र के साथ, मस्तिष्क वाहिकाओं के घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए इस्केमिक रोग को रोकना महत्वपूर्ण है। वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता को विकसित होने से रोकने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• बुरी आदतों से इनकार करना;
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) के लिए, रक्तचाप को सामान्य करने के लिए दवाएँ लेना सुनिश्चित करें;
• एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस का तुरंत इलाज करें, कोलेस्ट्रॉल का स्तर सामान्य रखें;
• संतुलित आहार खायें, आहार पर कायम रहें;
• पुरानी बीमारियों (मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की विफलता, अतालता) को नियंत्रित करें;
• अक्सर सड़क पर चलें, औषधालयों और सेनेटोरियमों में जाएँ;
• नियमित व्यायाम करें (संयम में व्यायाम करें)।

वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम का उपचार

डॉक्टर द्वारा निदान की पुष्टि करने के बाद रोग के लिए थेरेपी निर्धारित की जाती है। पैथोलॉजी के उपचार के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स;
• nootropics;
• दर्द निवारक;
• शामक;
• रक्त माइक्रोकिरकुलेशन सुधारक;
• एंजियोप्रोटेक्टर्स;
• हिस्टामाइन मिमेटिक्स।

इस्केमिक मस्तिष्क रोग खतरनाक है क्योंकि हमले (स्ट्रोक) धीरे-धीरे अधिक होने लगते हैं, और परिणामस्वरूप, अंग के रक्त परिसंचरण में व्यापक व्यवधान हो सकता है। इससे कानूनी क्षमता का पूर्ण नुकसान होता है। कोरोनरी बीमारी को गंभीर होने से रोकने के लिए तुरंत डॉक्टर की मदद लेना जरूरी है। वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम का इलाज करते समय, मुख्य क्रियाओं का उद्देश्य रक्त परिसंचरण की समस्याओं को दूर करना होता है। मुख्य दवाएं जो इस्केमिक रोग के लिए निर्धारित की जा सकती हैं:

• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;
• पिरासेटम/नूट्रोपिल;
• क्लोपिडोग्रेल या एग्रीगल;
• ट्रॉक्सीरुटिन/ट्रोक्सवेसिन।

इस्केमिक रोग के इलाज के पारंपरिक तरीकों का उपयोग विशेष रूप से एक अतिरिक्त उपाय के रूप में किया जा सकता है। एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के अल्सरेशन या कैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस के मामले में, डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र को हटाने और उसके बाद शंट लगाने की सलाह देते हैं। सर्जरी के बाद, माध्यमिक रोकथाम की जाती है। वीबीएस (वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम) के उपचार के लिए चिकित्सीय व्यायाम और अन्य प्रकार की भौतिक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता को केवल दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है। सिंड्रोम के दवा उपचार के साथ, चिकित्सीय प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• पश्चकपाल क्षेत्र की मालिश;
• चुंबकीय चिकित्सा;
• हाथ से किया गया उपचार;
• ऐंठन को खत्म करने के लिए चिकित्सीय व्यायाम;
• रीढ़ की हड्डी को मजबूत करना, आसन में सुधार;
• एक्यूपंक्चर;
• रिफ्लेक्सोलॉजी;
• हीरोडोथेरेपी;
• गर्दन के ब्रेस का उपयोग.

सेरेब्रल इस्किमिया का उपचार

इस्केमिक स्ट्रोक में सबसे गंभीर घाव जो वेटेब्रो-बेसिलर सिस्टम में होते हैं, वे मस्तिष्क स्टेम की चोटें हैं, क्योंकि इसमें महत्वपूर्ण केंद्र होते हैं - श्वसन, थर्मोरेगुलेटरी और अन्य। इस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान से श्वसन पक्षाघात, पतन और अन्य जीवन-घातक परिणाम होते हैं। वेटेब्रो-बेसिलर क्षेत्र में इस्केमिक स्ट्रोक का इलाज बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण बहाल करके और सूजन वाले फॉसी को खत्म करके किया जाता है।

ब्रेन स्ट्रोक एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज अस्पताल में न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र के इस्केमिक स्ट्रोक में चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, एक दवा विधि का उपयोग किया जाता है। उपचार अवधि के दौरान, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• ऐंठन से राहत देने के लिए वैसोडिलेटर (निकोटिनिक एसिड, पेंटोक्सिफाइलाइन);
• एंजियोप्रोटेक्टर्स जो मस्तिष्क परिसंचरण और चयापचय को उत्तेजित करते हैं (निमोडाइपिन, बिलोबिल);
• घनास्त्रता को रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, डिपिरिडामोल);
• मस्तिष्क गतिविधि को सक्रिय करने के लिए नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, सेरेबोसिन)।

वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में होने वाले इस्केमिक स्ट्रोक का दवा उपचार 2 साल तक चलता है। इसके अलावा, बीमारी के सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जा सकता है। यदि रूढ़िवादी उपचार अपेक्षित प्रभाव उत्पन्न नहीं करता है, तो वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को इस्केमिक रोग की तीसरी डिग्री के लिए संकेत दिया जाता है।

चल रहे शोध के अनुसार, वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में होने वाले इस्केमिक स्ट्रोक के गंभीर परिणाम दो मामलों में होते हैं। ऐसा तब होता है जब उपचार समय पर शुरू नहीं किया गया या बीमारी के बाद के चरणों में परिणाम नहीं मिला। इस मामले में, वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता का नकारात्मक परिणाम हो सकता है:

• मानसिक मंदता;
• एकांत;
• असामाजिकता;
• सीखने में कठिनाई;
• माइग्रेन.

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

यदि आप किसी व्यक्ति में इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण देखते हैं, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। डिस्पैचर को अपने लक्षणों के बारे में यथासंभव सटीक रूप से बताएं ताकि बुलाए जाने पर न्यूरोलॉजिकल टीम पहुंच सके। इसके बाद, रोगी को प्राथमिक उपचार प्रदान करें:

1. व्यक्ति को लेटने में मदद करें. साथ ही उल्टी होने पर इसे एक तरफ कर दें और निचले जबड़े के नीचे कोई चौड़ा डिब्बा रख दें।
2. अपना रक्तचाप मापें. वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में होने वाले इस्केमिक स्ट्रोक के साथ, दबाव आमतौर पर बढ़ जाता है (लगभग 180/110)।
3. रोगी को उच्चरक्तचापरोधी दवा (कोरिनफ़र, कैप्टोप्रिल, अन्य) दें। ऐसे में जीभ के नीचे 1 गोली रखना बेहतर है - इस तरह उपाय तेजी से काम करेगा।
4. संदिग्ध इस्केमिक स्ट्रोक वाले व्यक्ति को 2 मूत्रवर्धक गोलियाँ दें। इससे मस्तिष्क की सूजन से राहत मिलेगी।
5. रोगी के मस्तिष्क के चयापचय में सुधार करने के लिए, उसे नॉट्रोपिक दें, उदाहरण के लिए, ग्लाइसिन।
6. एम्बुलेंस टीम के आने के बाद, डॉक्टर को बताएं कि आपने इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगी को कौन सी दवाएं और किस खुराक में दी हैं।

बाएं तरफा इस्केमिक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास कैसे किया जाता है?

बुजुर्ग लोगों को अक्सर इस्केमिक स्ट्रोक जैसी समस्या का सामना करना पड़ता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि उन वाहिकाओं में प्लाक या रक्त के थक्के दिखाई देते हैं जिनके माध्यम से रक्त मस्तिष्क में प्रवेश करता है। यह अक्सर बाईं मध्य मस्तिष्क धमनी के क्षेत्र में होता है।

जब रक्त का थक्का या एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बंद कर देता है, तो स्ट्रोक होता है।

ऐसी घटना के बाद उपचार, पुनर्वास और परिणाम में लंबा समय लगता है और अलग-अलग तरीकों से होता है, जो प्रभावित गोलार्ध के साथ-साथ घाव की मात्रा पर निर्भर करता है। प्रतिकूल प्रभावों को कम करने के लिए सही उपचार चुनना बहुत महत्वपूर्ण है। यह लेख बाएं तरफा इस्केमिक स्ट्रोक और उसके परिणामों पर चर्चा करेगा।

बाईं ओर स्ट्रोक के लक्षण और उपचार

इस्केमिक स्ट्रोक के साथ, दो प्रकार के लक्षण प्रकट होते हैं: सामान्य और विशिष्ट। यदि सामान्य लक्षणों का समय पर पता चल जाता है, तो जल्द से जल्द उपचार शुरू करना और बाईं मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त के थक्के से छुटकारा पाना आवश्यक है। विशिष्ट लक्षणों से यह समझना संभव हो जाता है कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित है और किस प्रकार के उपचार की आवश्यकता है।

सामान्य लक्षण. बाईं मध्य मस्तिष्क धमनी के बेसिन में रक्त का थक्का दिखाई देने के बाद एक व्यक्ति को पहली चीज जो महसूस होगी वह चेतना की शुद्धता का उल्लंघन, प्रतिक्रिया में मंदी और कारण का कुछ धुंधलापन है।

फिर गंभीर चक्कर आना और आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय जैसे परिणाम देखे जाते हैं। परिणामस्वरूप, अक्सर उल्टी होने लगती है। किसी चीज़ पर ध्यान केंद्रित करना और बात करना मुश्किल होता है। श्वास अतालतापूर्ण हो जाती है।

विशिष्ट लक्षण. बाएं गोलार्ध के एक झटके के साथ, विपरीत दिशा में गड़बड़ी दिखाई देती है। इस क्षेत्र में संवेदनशीलता काफी कम हो गई है।

दाहिनी ओर का कोई हाथ या पैर अचानक सुन्न हो सकता है। दृष्टि दोगुनी होने लगती है और वस्तुओं को पहचानना मुश्किल हो जाता है। वाणी काफी ख़राब हो जाती है, व्यक्ति या तो अस्पष्ट ध्वनि या असंबद्ध शब्दों का उच्चारण करता है। यह बिगड़ा हुआ सोच और तर्क कार्यों से भी जुड़ा है।

इसलिए व्यक्ति फालतू बातें करने लगता है, जिसे समझना बहुत मुश्किल होता है। वह अवसादग्रस्त स्थिति में आ जाता है, जो तब होता है जब मस्तिष्क का बायां गोलार्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है। अस्पष्ट वाणी के कारण मरीज़ों के लिए अपने लक्षणों का वर्णन करना कठिन हो जाता है।

समय पर सहायता प्रदान करने के लिए, कई नियमों को जानना महत्वपूर्ण है जो स्ट्रोक की शुरुआत निर्धारित करने और यथासंभव परिणामों को रोकने में मदद करेंगे:

यदि इनमें से एक भी लक्षण मौजूद है, तो आपातकालीन अस्पताल में भर्ती शुरू किया जाना चाहिए। व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, सहायता प्रदान करने के लिए केवल तीन से छह घंटे हैं, अन्यथा परिणाम अपरिवर्तनीय होंगे।

निदान करने और मस्तिष्क के प्रभावित गोलार्ध की पहचान करने के बाद, तत्काल और तुरंत उपचार शुरू करना आवश्यक है। इसे जितनी जल्दी हो सके करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि डॉक्टरों के पास मस्तिष्क कोशिकाओं को बहाल करने के लिए केवल कुछ घंटे होते हैं। हमले की शुरुआत के तीन घंटे बाद, बाएं गोलार्ध में मस्तिष्क कोशिकाएं अपरिवर्तनीय रूप से मरने लगती हैं।

किसी हमले का उपचार कई चरणों में होता है:

थोड़ी संख्या में मस्तिष्क कोशिकाएं क्षतिग्रस्त होने के बाद, न्यूरोप्लास्टिकिटी के कारण उन्हें आंशिक रूप से या पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है। अपने शारीरिक गुणों के अनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाएं ठीक होने में सक्षम होती हैं।

इस पुनर्स्थापना के लिए, जटिल चिकित्सा आवश्यक है। सबसे पहले, एंटीकोआगुलंट्स और थ्रोम्बोलाइटिक्स (या फाइब्रिनोलिटिक्स) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

बाईं मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त के थक्के से छुटकारा पाने के बाद, शरीर को ऐसी दवाएं प्रदान करना आवश्यक है जो न्यूरॉन्स की रक्षा और समर्थन करती हैं ताकि उनके पुनर्जनन को सुविधाजनक बनाया जा सके।

परिणाम और पुनर्वास

मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध में स्ट्रोक दाएं गोलार्ध की तुलना में बहुत अधिक आम है। यह बाईं मध्य मस्तिष्क धमनी में थ्रोम्बस गठन की उच्च घटना के कारण है। इस तरह के स्ट्रोक के परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि कितनी जल्दी सहायता प्रदान की गई और आपातकालीन देखभाल के दौरान दवाओं का संयोजन कितना सही ढंग से चुना गया।

ऐसे स्ट्रोक के बाद लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं यह उचित पुनर्वास और उपचार पर निर्भर करता है। परिणाम मुख्य रूप से शरीर के दाहिने हिस्से के साथ-साथ कई संज्ञानात्मक कार्यों पर भी दिखाई देते हैं। उनमें से हैं:

किसी हमले के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं, और परिणामों की गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे:

जो डॉक्टर पुनर्वास प्रक्रिया की निगरानी करेगा, वह इन कारकों को ध्यान में रखते हुए उपचार लिखेगा और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी करेगा।

पुनर्वास की शुरुआत विशेषज्ञों की सीधी निगरानी में होनी चाहिए।

इसलिए, किसी हमले के बाद पहली बार, रोगी अस्पताल में होता है, तो अस्पताल से छुट्टी के समय उसकी स्थिति के आधार पर, उसे पुनर्वास केंद्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है या घर से छुट्टी दे दी जाती है।

पुनर्वास के दौरान, भौतिक चिकित्सा और मालिश निर्धारित की जाती है। भौतिक चिकित्सा के लिए, रोग की गंभीरता के आधार पर व्यायाम का एक व्यक्तिगत सेट चुना जाता है। मांसपेशी शोष के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

व्यायाम बहुत सरल हो सकते हैं: अंगों के हल्के घुमाव से लेकर, लापरवाह स्थिति में, गंभीर जटिलताओं तक, जिन्हें बिना पक्षाघात के संवेदनशीलता की थोड़ी सी हानि वाला व्यक्ति कर सकता है। जैसे-जैसे रोगी की स्थिति में सुधार होता है, किसी विशेषज्ञ की देखरेख में भार धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है ताकि सामान्य स्थिति बिगड़ने न लगे।

मरीजों को नियमित मालिश की भी जरूरत होती है। बिस्तर पर पड़े मरीजों के मामले में, यह शरीर पर घावों को बनने से रोकता है। किसी भी मामले में, मालिश रक्त परिसंचरण में सुधार करने और मांसपेशियों की टोन को उत्तेजित करने में मदद करती है। आप व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों को लक्षित करने या पूरे शरीर को टोन करने के लिए मालिश का उपयोग कर सकते हैं।

सामान्य मनोदशा में गिरावट के कारण, रोगी को अक्सर अवसादरोधी दवाओं का नियमित उपयोग निर्धारित किया जा सकता है। साथ ही, अक्सर मरीज़ पुनर्वास में योगदान देने में अनिच्छुक होते हैं, जो शरीर की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को बहुत जटिल बना देता है। कुछ मामलों में, रोगियों को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो मस्तिष्क की गतिविधि (ट्रैंक्विलाइज़र) को कम करती हैं ताकि उपचार में हस्तक्षेप न हो।

शारीरिक गतिविधि की कमी के कारण होने वाले कंजेस्टिव निमोनिया की रोकथाम पर भी ध्यान देना ज़रूरी है। कमरे को नियमित रूप से हवादार करना आवश्यक है, लेकिन यह इस तरह से किया जाना चाहिए कि रोगी ड्राफ्ट के संपर्क में न आए।

अक्सर, पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगियों को शारीरिक प्रक्रियाएं - विद्युत उत्तेजना उपाय निर्धारित किए जाते हैं। वे मालिश के समान तरीके से कार्य करते हैं, लेकिन कार्रवाई के विभिन्न सिद्धांतों के अनुसार; वे मोटर प्रणाली और व्यक्तिगत मांसपेशियों की गतिविधि को उत्तेजित करने में मदद करते हैं।

हीट कंप्रेस से मांसपेशियों का इलाज करने का चलन है। ऐसा करने के लिए, समय-समय पर स्थान परिवर्तन के साथ गर्म पैराफिन से कंप्रेस बनाए जाते हैं।

ऐसा होता है कि मरीजों को प्रभावित क्षेत्र में लगातार दर्द का अनुभव होता है। इस मामले में, दर्द निवारक और दर्दनाशक दवाओं का उपयोग आवश्यक नियमितता के साथ किया जाता है।

इस प्रकार की क्रिया वाली कई दवाएं नशे की लत वाली होती हैं, इसलिए उन्हें डॉक्टर की देखरेख में ही लिया जाना चाहिए।

वाणी विकार के मामले में, वाणी पुनर्वास किया जाता है। फिर रोगी नियमित रूप से स्पीच थेरेपिस्ट के साथ काम करता है और उच्चारण का अभ्यास करता है। एक एकीकृत दृष्टिकोण और नियमित अभ्यास के साथ, कई महीनों के प्रशिक्षण के बाद भाषण विकारों को सफलतापूर्वक समाप्त कर दिया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी स्वयं यथाशीघ्र सामान्य रूप से बोलना शुरू करना चाहता है।

आघात के बाद रोगी को जल्दी से समाज में ढलने और उसके पूर्ण सदस्य की तरह महसूस करने के लिए, मनोवैज्ञानिक के साथ कक्षाएं आवश्यक हैं। संपूर्ण पुनर्वास अवधि के दौरान, एक मनोवैज्ञानिक का नियंत्रण पर्यवेक्षण चिकित्सक के नियंत्रण से कम महत्वपूर्ण नहीं है। मनोवैज्ञानिक नियमित बातचीत करता है और उन सभी बिंदुओं को समझाता है जो इस स्थिति में लोगों को सबसे अधिक चिंतित करते हैं।

इस प्रकार, मस्तिष्क के बाईं ओर स्ट्रोक के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति विकलांग हो सकता है, और अवसाद में पड़ने से विश्वास और ठीक होने की इच्छा की हानि होती है। थेरेपी के अलावा, रिश्तेदारों की मदद और समर्थन, साथ ही सकारात्मक भावनाएं भी बहुत महत्वपूर्ण हैं।

एक सकारात्मक दृष्टिकोण ही शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देगा। इसलिए, इस बात पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि रोगी के परिवार में क्या माइक्रॉक्लाइमेट प्रचलित है और यदि आवश्यक हो तो इसे समायोजित करें।

बाएं तरफा इस्केमिक स्ट्रोक

बाएं गोलार्ध का इस्केमिक स्ट्रोक एक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना है जो मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में उल्लेखनीय कमी या अचानक समाप्ति के कारण होता है। यह रोग संबंधी स्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, वास्कुलिटिस या मस्तिष्क वाहिकाओं के जन्मजात विकृति विज्ञान (आमतौर पर हाइपोप्लासिया और/या विलिस बहुभुज की धमनियों की अन्य संरचनात्मक विसंगतियों के साथ) से जुड़ी मस्तिष्क धमनियों के बाएं तरफा स्टेनोसिस, घनास्त्रता या एम्बोलिज्म का कारण बनती है।

बायीं ओर के स्ट्रोक के लक्षण

बाएं गोलार्ध के इस्केमिक स्ट्रोक के नैदानिक ​​लक्षण मस्तिष्क के रक्त प्रवाह की मात्रा में कमी के साथ मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन और ग्लूकोज की आपूर्ति में महत्वपूर्ण कमी के कारण होते हैं। इस मामले में, मस्तिष्क और फोकल लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ एक निश्चित संवहनी बेसिन में एक स्पष्ट संचार विकार के साथ एक बाएं तरफा स्थानीय इस्केमिक रोग प्रक्रिया विकसित होती है।

सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों में अलग-अलग डिग्री की चेतना की गड़बड़ी, उल्टी, गंभीर सिरदर्द, वेस्टिबुलर विकार (चक्कर आना, चाल में अस्थिरता) शामिल हैं। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण आंदोलन विकार (पेरेसिस और पक्षाघात), निगलने, दृष्टि, भाषण, संज्ञानात्मक हानि के विकार हैं, जो घाव के स्थान और घाव के संवहनी बेसिन पर निर्भर करते हैं।

बायीं ओर स्ट्रोक के विशिष्ट लक्षण

बाएं तरफा इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषता सामान्य सेरेब्रल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों पर फोकल लक्षणों की प्रबलता है। चेतना आमतौर पर तेजस्वी के प्रकार के अनुसार संरक्षित या क्षीण होती है। स्तब्धता या सेरेब्रल कोमा का विकास तब देखा जाता है जब सेरेब्रल रोधगलन सेरेब्रल गोलार्धों में गंभीर सेरेब्रल एडिमा के साथ माध्यमिक अव्यवस्था-स्टेम सिंड्रोम के विकास के साथ स्थानीयकृत होता है। यह तब होता है जब मध्य मस्तिष्क धमनी का मुख्य ट्रंक अवरुद्ध हो जाता है या जब कैरोटिड प्रणाली में रुकावट या गंभीर स्टेनोसिस होता है, साथ ही वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र की धमनियों में एक रोग प्रक्रिया के विकास के साथ।

बाएं गोलार्ध के मस्तिष्क रोधगलन के विकास के साथ, शरीर का विपरीत भाग प्रभावित होता है और दाईं ओर पूर्ण या आंशिक पक्षाघात मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन और/या लगातार संवेदी गड़बड़ी, भाषण गड़बड़ी, अवसादग्रस्तता की स्थिति और तार्किक गड़बड़ी के साथ विकसित होता है। सोच।

आप घर पर ही स्ट्रोक से उबर सकते हैं। बस दिन में एक बार पीना याद रखें।

कैरोटिड क्षेत्र में बाएं तरफा मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण

आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रणाली में इस्केमिक स्ट्रोक गंभीर हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस या बाईं आंतरिक कैरोटिड धमनी के इंट्रा- या एक्स्ट्राक्रैनियल अनुभाग की रुकावट के कारण होता है। बाईं ओर आंतरिक कैरोटिड धमनी के एक्स्ट्राक्रानियल भाग में घनास्त्रता के साथ, रोगियों में जीभ और चेहरे की मांसपेशियों के केंद्रीय पैरेसिस, महत्वपूर्ण संवेदी हानि और दाईं ओर (शरीर के विपरीत तरफ) दृश्य क्षेत्र दोषों के संयोजन में हेमिपेरेसिस विकसित होता है। प्रभावित है)।

आंतरिक कैरोटिड धमनी के बाईं ओर की क्षति के साथ, ऑप्टिकोपाइरामाइडल सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो शरीर के दाहिने हिस्से के हेमिपेरेसिस के साथ संयोजन में रुकावट (बाएं) के किनारे पर दृष्टि में कमी या पूर्ण अंधापन की विशेषता है।

बाईं ओर आंतरिक कैरोटिड धमनी के इंट्राक्रैनील रुकावट के साथ इस्केमिक सेरेब्रल स्ट्रोक गंभीर मस्तिष्क लक्षणों के साथ संयोजन में दाएं तरफा हेमिप्लेगिया और हेमिनेस्थेसिया द्वारा प्रकट होता है: गंभीर सिरदर्द, उल्टी, चेतना की महत्वपूर्ण हानि और / या साइकोमोटर आंदोलन और एक माध्यमिक का गठन ब्रेनस्टेम सिंड्रोम.

आंतरिक कैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस में इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषताएं

मस्तिष्क रोधगलन के मामले में, जो बाईं ओर आंतरिक कैरोटिड धमनी के एक्स्ट्राक्रैनियल भाग में गंभीर स्टेनोसिस के कारण होता है, लक्षणों की "झिलमिलाहट" नोट की जाती है: अंगों की सुन्नता या क्षणिक कमजोरी, दाईं ओर दृष्टि में कमी और मोटर वाचाघात .

आंतरिक कैरोटिड धमनी के हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के कारण ज्यादातर मामलों में सिर के बड़े जहाजों के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस होते हैं, इसलिए, क्लिनिक में, एक नियम के रूप में, पिछले क्षणिक इस्केमिक हमले मौजूद होते हैं और प्रभावित क्षेत्र पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है। धमनी (बाईं ओर) और कैरोटिड धमनियों के स्पंदन की विषमता।

इस प्रकार के स्ट्रोक के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, एक एपोप्लेक्टिक रूप होता है, जो अचानक शुरू होता है और रक्तस्रावी स्ट्रोक, सबस्यूट और क्रोनिक रूपों (लक्षणों में धीमी वृद्धि के साथ) जैसा दिखता है।

मध्य मस्तिष्क धमनी बेसिन में घावों के नैदानिक ​​लक्षण

बाईं ओर मध्य सेरेब्रल धमनी में घावों के साथ इस्केमिक स्ट्रोक दाएं तरफा हेमिप्लेगिया, हेमिनेस्थेसिया और हेमियानोप्सिया के साथ-साथ मोटर या कुल वाचाघात के रूप में टकटकी पैरेसिस और भाषण विकारों वाले रोगियों में प्रकट होता है।

मध्य सेरेब्रल धमनी की गहरी शाखाओं के बेसिन में एक इस्केमिक स्ट्रोक की उपस्थिति में, चेहरे और जीभ की मांसपेशियों के केंद्रीय पैरेसिस और मोटर वाचाघात के साथ संयोजन में विभिन्न प्रकार की संवेदी हानि के साथ दाएं तरफा स्पास्टिक हेमिप्लेगिया बनता है। .

जब घाव मध्य सेरेब्रल धमनी की कॉर्टिकल शाखाओं के बेसिन में स्थानीयकृत होता है, तो संवेदी गड़बड़ी के साथ दाईं ओर ऊपरी अंग के हेमियानोपिया और मोटर विकार नोट किए जाते हैं, साथ ही बाएं तरफ में एलेक्सिया, एग्रफिया, सेंसरिमोटर एपेशिया और अकलकुलिया भी देखे जाते हैं। इस्कीमिक मस्तिष्क रोधगलन.

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी को नुकसान के साथ मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण

बाईं ओर पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी के क्षेत्र में इस्कीमिक स्ट्रोक दाईं ओर के निचले अंग के दाईं ओर के पैरेसिस या दाईं ओर के निचले अंग को अधिक स्पष्ट क्षति के साथ हेमिपेरेसिस द्वारा प्रकट होता है।

जब पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी की पैरासेंट्रल शाखा अवरुद्ध हो जाती है, तो दाहिनी ओर के पैर का मोनोपैरेसिस विकसित होता है, जो परिधीय पैरेसिस जैसा होता है। संभावित अभिव्यक्तियों में मौखिक स्वचालितता और लोभी घटना की सजगता के साथ मूत्र प्रतिधारण या असंयम शामिल है। इस्केमिक स्ट्रोक के बाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ, बायां हाथ इसके एप्राक्सिया के गठन से प्रभावित होता है।

अमोघ व्यवहार के विकास के साथ आलोचना और स्मृति में कमी के रूप में बाएं ललाट लोब को नुकसान के साथ मानसिक स्थिति में परिवर्तन भी विशेषता है। ये सभी परिवर्तन पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी बेसिन में सेरेब्रल रोधगलन के द्विपक्षीय फॉसी के गठन के दौरान व्यक्त किए जाते हैं।

पश्च मस्तिष्क धमनी को नुकसान के लक्षण

पोस्टीरियर सेरेब्रल धमनियों की कॉर्टिकल शाखाओं के बेसिन में सेरेब्रल रोधगलन दृश्य हानि द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है: क्वाड्रेंट हेमियानोप्सिया या होमोनिमस हेमियानोप्सिया (जबकि केंद्रीय दृष्टि संरक्षित है) और मेटामोर्फोप्सिया के लक्षणों के साथ दृश्य एग्नोसिया। घाव के बाएं तरफ के स्थानीयकरण के साथ, एलेक्सिया, सिमेंटिक और संवेदी वाचाघात होता है, और टेम्पोरल लोब के मेडियोबैसल भागों में इस्किमिया के मामले में, यह स्मृति हानि और भावनात्मक और भावात्मक विकारों की घटना को निर्धारित करता है।

बाईं ओर पश्च मस्तिष्क धमनी की गहरी शाखाओं को नुकसान के साथ मस्तिष्क रोधगलन के विकास के परिणामस्वरूप, जो पीछे के हाइपोथैलेमस, थैलेमस के एक महत्वपूर्ण हिस्से, ऑप्टिक विकिरण और कॉर्पस कॉलोसम के मोटे होने का कारण बनता है, एक थैलेमिक रोधगलन होता है . यह चिकित्सकीय रूप से क्षणिक दाएं तरफा हेमिपेरेसिस के साथ हेमिएनेस्थेसिया, हाइपरपैथिया, हेमियालगिया, हेमियाटैक्सिया, हेमियानोप्सिया के विकास की विशेषता है। कम आम तौर पर, गतिभंग दाहिने छोरों में इरादतन कंपन और कोरियोएथेटस प्रकार या "थैलेमिक" हाथ सिंड्रोम के हाइपरकिनेसिस के संयोजन में होता है।

बाएं तरफा इस्केमिक स्ट्रोक में भाषण विकारों की विशेषताएं

बाएं तरफा इस्केमिक स्ट्रोक में वाचाघात अक्सर बाएं गोलार्ध (दाएं हाथ वाले लोगों में) में स्थित भाषण क्षेत्रों में परिगलन के फोकस के गठन के कारण विकसित होता है और केवल दुर्लभ मामलों में मोटर या कुल वाचाघात होता है जब दायां गोलार्ध होता है क्षतिग्रस्त (बाएं हाथ के लोगों में)। वाणी विकार मध्य मस्तिष्क धमनी के अवरोध या गंभीर ऐंठन के साथ विकसित होते हैं, जो आंतरिक कैरोटिड धमनी की मुख्य शाखाओं में से एक है।

स्ट्रोक के पुनर्वास और रोकथाम के लिए एक नया उपाय, जो आश्चर्यजनक रूप से अत्यधिक प्रभावी है - मोनैस्टिक कलेक्शन। मठवासी संग्रह वास्तव में स्ट्रोक के परिणामों से लड़ने में मदद करता है। अन्य चीजों के अलावा, चाय रक्तचाप को सामान्य रखती है।

वाचाघात की गंभीरता इस्केमिक फोकस के आकार और धमनी क्षति के स्तर पर निर्भर करती है - पोत के एक्स्ट्राक्रानियल रोड़ा के साथ एक मामूली नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है, और मध्य मस्तिष्क धमनी के इंट्रासेरेब्रल घनास्त्रता के साथ गंभीर वाचाघात (कुल) देखा जाता है।

इसके अलावा, वाचाघात की गंभीरता और इसकी गतिशीलता मस्तिष्क वाहिकाओं को नुकसान की प्रकृति पर निर्भर करती है - घनास्त्रता, स्टेनोसिस, या किंक के साथ लूप की उपस्थिति।

इस्केमिक स्ट्रोक में भाषण बहाली की विशेषताएं भाषण केंद्र के न्यूरॉन्स को नुकसान के प्रमुख स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं - कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल सफेद पदार्थ या भाषण के कॉर्टिकल ज़ोन में सीधे इस्किमिया का प्रसार, घाव की मल्टीफोकैलिटी, साथ ही साथ। संपार्श्विक संचलन की संभावना.

क्या आप अब भी सोचते हैं कि स्ट्रोक और हृदय संबंधी विकृति से उबरना असंभव है?

क्या आपने कभी विकृति और चोटों से पीड़ित होने के बाद अपने हृदय, मस्तिष्क या अन्य अंगों की कार्यप्रणाली को बहाल करने का प्रयास किया है? इस तथ्य को देखते हुए कि आप यह लेख पढ़ रहे हैं, आप प्रत्यक्ष रूप से जानते हैं कि यह क्या है:

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वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता(समानार्थी शब्द वर्टेब्रोबेसिलर अपर्याप्तता और वीबीआई) - मस्तिष्क समारोह का एक प्रतिवर्ती विकार जो कशेरुक और बेसिलर धमनियों द्वारा आपूर्ति किए जाने वाले क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण होता है।

वर्टेब्रोबैसिलर धमनी प्रणाली सिंड्रोम का पर्यायवाची, यह वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता का आधिकारिक नाम है।

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियों की परिवर्तनशीलता, व्यक्तिपरक लक्षणों की प्रचुरता, वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के वाद्य और प्रयोगशाला निदान की कठिनाई और इस तथ्य के कारण कि नैदानिक ​​​​तस्वीर कई अन्य रोग स्थितियों से मिलती जुलती है - नैदानिक ​​​​अभ्यास में, वीबीआई का अति निदान अक्सर होता है जब निदान ठोस सबूत के बिना स्थापित किया जाता है तो कारण।

वीबीआई के कारण

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता या वीबीआई के कारणों पर वर्तमान में विचार किया जाता है:

1. मुख्य रूप से बड़ी वाहिकाओं का स्टेनोज़िंग घाव:

कशेरुकियों का बाह्यकपालीय क्षेत्र

सबक्लेवियन धमनियाँ

अनाम धमनियाँ

ज्यादातर मामलों में, इन धमनियों की धैर्यता में रुकावट एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के कारण होती है, और सबसे कमजोर हैं:

पहला खंड धमनी की शुरुआत से C5 और C6 कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं की हड्डी नहर में प्रवेश तक है

चौथा खंड ड्यूरा मेटर के छिद्र के स्थान से पोंस और मेडुला ऑबोंगटा के बीच की सीमा पर एक अन्य कशेरुका धमनी के संगम तक एक धमनी का एक टुकड़ा है, उस क्षेत्र में जहां मुख्य धमनी बनती है

इन क्षेत्रों को बार-बार होने वाली क्षति वाहिकाओं की ज्यामिति की स्थानीय विशेषताओं के कारण होती है, जो अशांत रक्त प्रवाह के क्षेत्रों के उभरने और एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाने का कारण बनती है।

2. संवहनी बिस्तर की संरचना की जन्मजात विशेषताएं:

कशेरुका धमनियों की असामान्य उत्पत्ति

कशेरुका धमनियों में से एक का हाइपोप्लेसिया/अप्लासिया

कशेरुका या बेसिलर धमनियों की पैथोलॉजिकल वक्रता

मस्तिष्क के आधार पर एनास्टोमोसेस का अपर्याप्त विकास, मुख्य रूप से विलिस सर्कल की धमनियां, मुख्य धमनी को नुकसान की स्थिति में संपार्श्विक रक्त आपूर्ति की संभावनाओं को सीमित करती हैं

3. धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ माइक्रोएंगियोपैथी वीबीआई (छोटी मस्तिष्क धमनियों को नुकसान) की घटना का कारण बन सकती है।

4. पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ग्रीवा कशेरुकाओं द्वारा कशेरुका धमनियों का संपीड़न: स्पोंडिलोसिस, स्पोंडिलोलिस्थीसिस, महत्वपूर्ण ऑस्टियोफाइट्स के साथ (हाल के वर्षों में, कशेरुका धमनियों पर संपीड़न की भूमिका को वीबीआई के एक महत्वपूर्ण कारण के रूप में पुनर्विचार किया गया है, हालांकि कुछ मामलों में काफी है) सिर मोड़ते समय धमनी का स्पष्ट संपीड़न, जो पोत के माध्यम से रक्त के प्रवाह को कम करने के अलावा धमनी-धमनी एम्बोलिज्म के साथ हो सकता है)

5. हाइपरट्रॉफाइड स्केलीन मांसपेशी द्वारा सबक्लेवियन धमनी का एक्स्ट्रावेसल संपीड़न, ग्रीवा कशेरुकाओं की हाइपरप्लास्टिक अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं।

6. ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में तीव्र चोट:

परिवहन (व्हिपलैश)

अपर्याप्त मैनुअल थेरेपी जोड़तोड़ के कारण आईट्रोजेनिक

जिम्नास्टिक व्यायाम का अनुचित प्रदर्शन

7. संवहनी दीवार के सूजन संबंधी घाव: ताकायासु रोग और अन्य धमनीशोथ। प्रसव उम्र की महिलाएं सबसे अधिक असुरक्षित होती हैं। मीडिया के पतले होने और मोटी, संकुचित इंटिमा के साथ मौजूदा दोषपूर्ण पोत की दीवार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मामूली आघात की स्थिति में भी इसका विच्छेदन संभव है।

8. एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम: युवा लोगों में अतिरिक्त और इंट्राक्रैनियल धमनियों की बिगड़ा हुआ धैर्य और बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन के संयोजन का कारण हो सकता है।

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता (वीबीआई) में सेरेब्रल इस्चमिया में योगदान देने वाले अतिरिक्त कारक:

बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन के साथ रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन और माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार

कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म (जिसकी आवृत्ति टी.ग्लास एट अल के अनुसार 25% तक पहुंच जाती है, (2002)

छोटे धमनी-धमनी एम्बोलिज्म, जिसका स्रोत एक ढीला पार्श्विका थ्रोम्बस है

पार्श्विका थ्रोम्बस के गठन के साथ कशेरुका धमनी के एथेरोस्क्लेरोटिक स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप पोत के लुमेन का पूर्ण अवरोधन

इसके विकास के एक निश्चित चरण में कशेरुक और/या बेसिलर धमनी की बढ़ती घनास्त्रता, वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली में क्षणिक इस्केमिक हमलों की नैदानिक ​​​​तस्वीर के रूप में प्रकट हो सकती है। धमनी आघात के क्षेत्रों में घनास्त्रता की संभावना बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए, जब अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं सीवीआई-सीआईआई हड्डी नहर से गुजरती हैं। संभवतः, कुछ मामलों में कशेरुका धमनी घनास्त्रता के विकास के लिए उत्तेजक क्षण सिर की मजबूर स्थिति के साथ असुविधाजनक स्थिति में लंबे समय तक रहना हो सकता है।

अनुभागीय और न्यूरोइमेजिंग अनुसंधान विधियों (मुख्य रूप से एमआरआई) के डेटा से वीबीआई वाले रोगियों में मस्तिष्क के ऊतकों (मस्तिष्क स्टेम, पोंस, सेरिबैलम, ओसीसीपिटल लोब कॉर्टेक्स) में निम्नलिखित परिवर्तन सामने आते हैं:

विभिन्न उम्र के लैकुनर रोधगलन

न्यूरोनल मृत्यु और ग्लियाल तत्वों के प्रसार के संकेत

सेरेब्रल कॉर्टेक्स में एट्रोफिक परिवर्तन

ये डेटा, वीबीएन के रोगियों में रोग के कार्बनिक सब्सट्रेट के अस्तित्व की पुष्टि करते हुए, प्रत्येक विशिष्ट मामले में रोग के कारण की गहन खोज की आवश्यकता का संकेत देते हैं।

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के लक्षण

वायु सेना में संचार विफलता का निदान एक विशिष्ट लक्षण परिसर पर आधारित है जो नैदानिक ​​लक्षणों के कई समूहों को जोड़ता है:

दृश्य विकार

ओकुलोमोटर विकार (और अन्य कपाल तंत्रिका रोग के लक्षण)

स्थैतिकता और आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन

वेस्टिबुलर (कोक्लिओवेस्टिबुलर) विकार

ग्रसनी और स्वरयंत्र लक्षण

सिरदर्द

एस्थेनिक सिंड्रोम

वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया

चालन लक्षण (पिरामिडनुमा, संवेदनशील)

यह लक्षण जटिल है जो वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में संचार अपर्याप्तता वाले अधिकांश रोगियों में होता है। इस मामले में, अनुमानित निदान इनमें से कम से कम दो लक्षणों की उपस्थिति से निर्धारित होता है। वे आम तौर पर अल्पकालिक होते हैं और अक्सर अपने आप ठीक हो जाते हैं, हालांकि वे इस प्रणाली में परेशानी का संकेत हैं और नैदानिक ​​​​और वाद्य परीक्षण की आवश्यकता होती है। कुछ लक्षणों की घटना की परिस्थितियों को स्पष्ट करने के लिए एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास विशेष रूप से आवश्यक है।

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता की नैदानिक ​​​​तस्वीर का मूल तंत्रिका संबंधी लक्षणों का विकास है, जो कशेरुक और बेसिलर धमनियों की परिधीय शाखाओं के संवहनीकरण के क्षेत्रों में क्षणिक तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया को दर्शाता है। वहीं, इस्केमिक अटैक के पूरा होने के बाद भी मरीजों में कुछ रोग संबंधी बदलावों का पता लगाया जा सकता है। वीबीआई वाले एक ही रोगी में आमतौर पर कई नैदानिक ​​लक्षण और सिंड्रोम होते हैं, जिनमें से अग्रणी की पहचान करना हमेशा आसान नहीं होता है।

परंपरागत रूप से, वीबीआई के सभी लक्षणों को इसमें विभाजित किया जा सकता है:

पैरॉक्सिस्मल (लक्षण और सिंड्रोम जो इस्केमिक हमले के दौरान देखे जाते हैं)

स्थायी (लंबे समय तक देखा जाता है और अंतःक्रियात्मक अवधि में रोगी में पाया जा सकता है)।

वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली की धमनियों के बेसिन में, इसका विकास:

क्षणिक इस्केमिक हमले

अलग-अलग गंभीरता के इस्केमिक स्ट्रोक, जिसमें लैकुनर स्ट्रोक भी शामिल है।

धमनी क्षति की असमानता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि मस्तिष्क स्टेम इस्किमिया की विशेषता मोज़ेक, "स्पॉटिंग" है।

संकेतों का संयोजन और उनकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित की जाती है:

घाव का स्थानीयकरण

घाव का आकार

संपार्श्विक संचलन की संभावनाएँ

मस्तिष्क स्टेम और सेरिबैलम को रक्त की आपूर्ति की परिवर्तनशीलता के कारण शास्त्रीय साहित्य में वर्णित न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम व्यवहार में अपने शुद्ध रूप में अपेक्षाकृत कम ही सामने आते हैं। यह देखा गया है कि हमलों के दौरान प्रमुख मोटर विकारों (पैरेसिस, गतिभंग) के साथ-साथ संवेदी विकारों का पक्ष भी बदल सकता है।

1. वीबीआई के रोगियों में चलने-फिरने संबंधी विकारों की विशेषता निम्न के संयोजन से होती है:

केंद्रीय पैरेसिस

सेरिबैलम और उसके कनेक्शन को नुकसान के कारण समन्वय संबंधी विकार

एक नियम के रूप में, अंगों में गतिशील गतिभंग और इरादे कांपना, चाल में गड़बड़ी और मांसपेशियों की टोन में एकतरफा कमी का संयोजन होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सकीय रूप से रोग प्रक्रिया में कैरोटिड या कशेरुका धमनियों के रक्त आपूर्ति क्षेत्रों की भागीदारी की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, जो न्यूरोइमेजिंग विधियों के उपयोग को वांछनीय बनाता है।

2. संवेदी विकार स्वयं प्रकट होते हैं:

शरीर के एक अंग, आधे हिस्से में हाइपो- या एनेस्थीसिया की उपस्थिति के साथ प्रोलैप्स के लक्षण।

पेरेस्टेसिया हो सकता है, जिसमें आमतौर पर हाथ-पैर और चेहरे की त्वचा शामिल होती है।

सतही और गहरी संवेदनशीलता के विकार (वीबीआई के एक चौथाई रोगियों में होते हैं और, एक नियम के रूप में, ए. थैलामोजेनिकुलाटा या पश्च बाह्य विलस धमनी को रक्त आपूर्ति के क्षेत्रों में वेंट्रोलेटरल थैलेमस को नुकसान के कारण होते हैं)

3. दृश्य हानि को इस प्रकार व्यक्त किया जा सकता है:

दृश्य क्षेत्रों का नुकसान (स्कोटोमास, होमोनिमस हेमियानोप्सिया, कॉर्टिकल अंधापन, कम अक्सर - दृश्य एग्नोसिया)

फ़ोटोप्सिया की उपस्थिति

धुंधली दृष्टि, वस्तुओं की धुंधली दृष्टि

दृश्य छवियों की उपस्थिति - "मक्खियाँ", "रोशनी", "सितारे", आदि।

4. कपाल तंत्रिका शिथिलता

ओकुलोमोटर विकार (डिप्लोपिया, अभिसरण या अपसारी स्ट्रैबिस्मस, नेत्रगोलक का ऊर्ध्वाधर पृथक्करण),

परिधीय चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस

बुलबार सिंड्रोम (कम सामान्यतः स्यूडोबुलबार सिंड्रोम)

ये लक्षण विभिन्न संयोजनों में प्रकट होते हैं; वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली में प्रतिवर्ती इस्किमिया के कारण उनकी पृथक घटना बहुत कम आम है। कैरोटिड और कशेरुका धमनी प्रणालियों द्वारा आपूर्ति की गई मस्तिष्क संरचनाओं को संयुक्त क्षति की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

5. ग्रसनी और स्वरयंत्र लक्षण:

गले में गांठ महसूस होना, दर्द, गले में खराश, भोजन निगलने में कठिनाई, ग्रसनी और अन्नप्रणाली में ऐंठन

6. चक्कर आना (कई मिनटों से लेकर घंटों तक चलने वाला), जो वेस्टिबुलर तंत्र को रक्त की आपूर्ति की रूपात्मक विशेषताओं, इस्किमिया के प्रति इसकी उच्च संवेदनशीलता के कारण हो सकता है।

चक्कर आना:

एक नियम के रूप में, यह प्रकृति में प्रणालीगत है (कुछ मामलों में, चक्कर आना प्रकृति में गैर-प्रणालीगत है और रोगी को डूबने, मोशन सिकनेस, आसपास के स्थान की अस्थिरता की भावना का अनुभव होता है)

यह स्वयं को आस-पास की वस्तुओं या किसी के शरीर के घूमने या रैखिक गति की अनुभूति के रूप में प्रकट करता है।

संबद्ध स्वायत्त विकार विशेषता हैं: मतली, उल्टी, अत्यधिक हाइपरहाइड्रोसिस, हृदय गति और रक्तचाप में परिवर्तन।

समय के साथ, चक्कर आने की अनुभूति की तीव्रता कम हो सकती है, जबकि उभरते हुए फोकल लक्षण (निस्टागमस, गतिभंग) अधिक स्पष्ट हो जाते हैं और लगातार बने रहते हैं।

हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि चक्कर आना सबसे आम लक्षणों में से एक है, जिसकी आवृत्ति उम्र के साथ बढ़ती जाती है।

वीबीआई के रोगियों के साथ-साथ मस्तिष्क के अन्य प्रकार के संवहनी घावों वाले रोगियों में चक्कर आना, विभिन्न स्तरों पर वेस्टिबुलर विश्लेषक की पीड़ा के कारण हो सकता है, और इसकी प्रकृति मुख्य रोग प्रक्रिया की विशेषताओं से निर्धारित नहीं होती है। (एथेरोस्क्लेरोसिस, माइक्रोएंगियोपैथी, धमनी उच्च रक्तचाप), लेकिन इस्केमिक फोकस का स्थानीयकरण:

परिधीय वेस्टिबुलर तंत्र के घाव

वेस्टिबुलर तंत्र के मध्य भाग को नुकसान

मानसिक विकार

प्रणालीगत चक्कर आना की अचानक शुरुआत, विशेष रूप से तीव्र रूप से विकसित एकतरफा बहरापन और कान में शोर की अनुभूति के साथ, भूलभुलैया रोधगलन की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति हो सकती है (हालांकि पृथक चक्कर आना शायद ही कभी वीबीआई की एकमात्र अभिव्यक्ति है)।

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता का विभेदक निदान

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के अलावा, एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर हो सकती है:

सौम्य पैरॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो (वेस्टिबुलर तंत्र की क्षति के कारण होता है और इसकी रक्त आपूर्ति के विकारों से जुड़ा नहीं है; हॉलपाइक परीक्षण इसके निदान के लिए एक विश्वसनीय परीक्षण है)

वेस्टिबुलर न्यूरोनाइटिस

तीव्र भूलभुलैया

मेनियार्स रोग, हाइड्रोपोस भूलभुलैया (क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के कारण)

पेरिलिम्फैटिक फिस्टुला (आघात या सर्जरी के परिणामस्वरूप)

ध्वनिक न्युरोमा

डिमाइलेटिंग रोग

सामान्य दबाव जलशीर्ष (लगातार चक्कर आना, संतुलन की समस्याएं, चलने पर अस्थिरता, संज्ञानात्मक हानि का संयोजन)

भावनात्मक और मानसिक विकार (चिंता, अवसादग्रस्तता विकार)

ग्रीवा रीढ़ (सरवाइकल वर्टिगो) की अपक्षयी और दर्दनाक प्रकृति की विकृति, साथ ही क्रानियोसर्वाइकल संक्रमण सिंड्रोम

श्रवण हानि (सुनने की तीक्ष्णता में कमी, टिनिटस) भी वीबीआई की सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लगभग एक तिहाई बुजुर्ग आबादी व्यवस्थित रूप से शोर की अनुभूति की रिपोर्ट करती है, जबकि उनमें से आधे से अधिक अपनी संवेदनाओं को तीव्र मानते हैं, जिससे उन्हें काफी असुविधा होती है। इस संबंध में, मध्य कान में विकसित होने वाली अपक्षयी प्रक्रियाओं की उच्च आवृत्ति को देखते हुए, सभी ऑडियोलॉजिकल विकारों को सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।

साथ ही, इस बात के प्रमाण हैं कि टिनिटस और सिस्टमिक वर्टिगो के साथ संयोजन में एकतरफा प्रतिवर्ती श्रवण हानि के अल्पकालिक एपिसोड (कई मिनट तक) पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क धमनी के घनास्त्रता के प्रोड्रोम हैं, जिसके लिए ऐसे रोगियों पर करीबी ध्यान देने की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, इस स्थिति में श्रवण हानि का स्रोत कोक्लीअ ही है, जो इस्किमिया के प्रति बेहद संवेदनशील है; श्रवण तंत्रिका का रेट्रोकोक्लियर खंड, जिसमें समृद्ध संपार्श्विक संवहनीकरण होता है, के पीड़ित होने की संभावना अपेक्षाकृत कम होती है।

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता का निदान

वीबीआई के निदान में, मस्तिष्क की संवहनी प्रणाली का अध्ययन करने के लिए अल्ट्रासाउंड विधियां अब सबसे सुलभ और सुरक्षित हो गई हैं:

डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको कशेरुका धमनियों की सहनशीलता, रैखिक गति और उनमें रक्त प्रवाह की दिशा पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है। संपीड़न-कार्यात्मक परीक्षण संपार्श्विक परिसंचरण, कैरोटिड, टेम्पोरल, सुप्राट्रोक्लियर और अन्य धमनियों में रक्त प्रवाह की स्थिति और संसाधनों का आकलन करना संभव बनाते हैं।

डुप्लेक्स स्कैनिंग धमनी दीवार की स्थिति, स्टेनोटिक संरचनाओं की प्रकृति और संरचना को प्रदर्शित करती है।

सेरेब्रल हेमोडायनामिक रिजर्व निर्धारित करने के लिए फार्माकोलॉजिकल परीक्षणों के साथ ट्रांसक्रानियल डॉपलर अल्ट्रासाउंड (टीसीडीजी) महत्वपूर्ण है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी) - धमनियों में संकेतों का पता लगाने से उनमें माइक्रोएम्बोलिक प्रवाह की तीव्रता, कार्डियोजेनिक या संवहनी एम्बोलोजेनिक क्षमता का पता चलता है।

एमआरआई एंजियोग्राफी द्वारा प्राप्त सिर की मुख्य धमनियों की स्थिति पर डेटा बेहद मूल्यवान है।

कशेरुका धमनियों पर थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी या सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय लेते समय, कंट्रास्ट एक्स-रे पैनांगोग्राफी निर्णायक महत्व की हो जाती है।

कार्यात्मक परीक्षणों के साथ की जाने वाली पारंपरिक रेडियोग्राफी से कशेरुका धमनियों पर वर्टेब्रोजेनिक प्रभाव पर अप्रत्यक्ष डेटा भी प्राप्त किया जा सकता है।

मस्तिष्क स्टेम संरचनाओं के न्यूरोइमेजिंग के लिए सबसे अच्छी विधि एमआरआई है, जो आपको छोटे घावों को भी देखने की अनुमति देती है।

ओटोनूरोलॉजिकल अनुसंधान एक विशेष स्थान रखता है, खासकर यदि यह मस्तिष्क स्टेम संरचनाओं की स्थिति को दर्शाने वाली श्रवण उत्पन्न क्षमता पर कंप्यूटर इलेक्ट्रोनिस्टैग्मोग्राफिक और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डेटा द्वारा समर्थित है।

रक्त के जमाव गुणों और इसकी जैव रासायनिक संरचना (ग्लूकोज, लिपिड) का अध्ययन विशेष महत्व का है।

सूचीबद्ध वाद्य अनुसंधान विधियों के अनुप्रयोग का क्रम नैदानिक ​​​​निदान निर्धारित करने की ख़ासियत से निर्धारित होता है।

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता का उपचार

वीबीआई वाले अधिकांश रोगियों को आउट पेशेंट आधार पर रूढ़िवादी उपचार प्राप्त होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तीव्र फोकल न्यूरोलॉजिकल कमी वाले रोगियों को न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, क्योंकि लगातार न्यूरोलॉजिकल कमी के साथ स्ट्रोक के विकास के साथ बड़ी धमनी ट्रंक के घनास्त्रता बढ़ने की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

1. वीबीआई के विकास के तंत्र की आधुनिक समझ, विशेष रूप से मुख्य धमनियों के एक्स्ट्राक्रानियल वर्गों के स्टेनोटिक घावों की अग्रणी भूमिका की मान्यता, साथ ही नैदानिक ​​​​अभ्यास में नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की शुरूआत, हमें एंजियोप्लास्टी पर विचार करने की अनुमति देती है। और ऐसे रोगियों के दवा उपचार के विकल्प के रूप में संबंधित वाहिकाओं, एंडाटेरेक्टॉमी और एक्स्ट्रा-इंट्राक्रैनियल एनास्टोमोसेस की स्टेंटिंग, कुछ मामलों में थ्रोम्बोलिसिस की संभावना पर विचार किया जा सकता है।

वीबीआई वाले रोगियों में समीपस्थ खंड सहित मुख्य धमनियों के ट्रांसल्यूमिनल एंजियोप्लास्टी के उपयोग पर जानकारी जमा की गई है।

2. वीबीआई वाले रोगियों में चिकित्सीय रणनीति अंतर्निहित रोग प्रक्रिया की प्रकृति से निर्धारित होती है, और सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के लिए मुख्य परिवर्तनीय जोखिम कारकों को ठीक करने की सलाह दी जाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के लिए इसकी द्वितीयक प्रकृति (गुर्दे का उच्च रक्तचाप, थायरोटॉक्सिकोसिस, अधिवृक्क हाइपरफंक्शन, आदि) को बाहर करने के लिए एक परीक्षा की आवश्यकता होती है। रक्तचाप के स्तर की व्यवस्थित निगरानी और तर्कसंगत आहार चिकित्सा का प्रावधान आवश्यक है:

टेबल नमक के आहार में प्रतिबंध

शराब का सेवन और धूम्रपान का उन्मूलन

खुराक वाली शारीरिक गतिविधि

यदि कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांतों के अनुसार दवा चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए। लक्ष्य दबाव स्तर को प्राप्त करना मुख्य रूप से मौजूदा लक्ष्य अंग क्षति (गुर्दे, रेटिना, आदि) और मधुमेह मेलेटस से पीड़ित रोगियों के लिए आवश्यक है। उपचार एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स से शुरू किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि ये उच्चरक्तचापरोधी दवाएं न केवल रक्तचाप के स्तर पर विश्वसनीय नियंत्रण प्रदान करती हैं, बल्कि इनमें नेफ्रो- और कार्डियोप्रोटेक्टिव गुण भी होते हैं। उनके उपयोग का एक मूल्यवान परिणाम संवहनी बिस्तर का पुनर्निर्माण है, जिसकी संभावना मस्तिष्क की संवहनी प्रणाली के संबंध में भी मानी जाती है। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो अन्य समूहों (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, बी-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक) से एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का उपयोग करना संभव है।

बुजुर्ग लोगों में सिर की मुख्य धमनियों के स्टेनोटिक घावों की उपस्थिति में, रक्तचाप में सावधानीपूर्वक कमी आवश्यक है, क्योंकि अत्यधिक निम्न रक्तचाप के साथ मस्तिष्क में संवहनी क्षति की प्रगति का प्रमाण है।

3. सिर की मुख्य धमनियों के स्टेनोटिक घावों की उपस्थिति में, घनास्त्रता या धमनी-धमनी एम्बोलिज्म की उच्च संभावना, तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया के एपिसोड को रोकने का एक प्रभावी तरीका रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को बहाल करना और गठन को रोकना है सेलुलर समुच्चय का. इस उद्देश्य के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सबसे सस्ती दवा जो पर्याप्त प्रभावशीलता और संतोषजनक फार्माकोइकोनॉमिक विशेषताओं को जोड़ती है वह एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड है। इष्टतम चिकित्सीय खुराक प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 0.5-1.0 मिलीग्राम मानी जाती है (रोगी को प्रतिदिन 50-100 मिलीग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड प्राप्त करना चाहिए)। इसे निर्धारित करते समय, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के आंत्र-घुलनशील रूपों के उपयोग के साथ-साथ गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव एजेंटों (उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल) के एक साथ प्रशासन से पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होने का जोखिम कम हो जाता है। इसके अलावा, 15-20% आबादी में दवा के प्रति कम संवेदनशीलता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ मोनोथेरेपी जारी रखने में असमर्थता, साथ ही इसके उपयोग के कम प्रभाव के लिए किसी अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंट को जोड़ने या किसी अन्य दवा के साथ पूर्ण प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, डिपाइरिडामोल, जीपीआई-1बी/111बी कॉम्प्लेक्स अवरोधक क्लोपिडोग्रेल और टिक्लोपिडीन का उपयोग किया जा सकता है।

4. उच्चरक्तचापरोधी दवाओं और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ, वैसोडिलेटर समूह की दवाओं का उपयोग वीबीआई वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। दवाओं के इस समूह का मुख्य प्रभाव संवहनी प्रतिरोध को कम करके मस्तिष्क छिड़काव को बढ़ाना माना जाता है। साथ ही, हाल के वर्षों में हुए शोध से पता चलता है कि इन दवाओं के कुछ प्रभाव न केवल वासोडिलेटरी प्रभाव के कारण हो सकते हैं, बल्कि मस्तिष्क के चयापचय पर सीधा प्रभाव भी पड़ सकता है, जिसे उन्हें निर्धारित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। उनके वासोएक्टिव एजेंटों की उपयुक्तता, उपयोग की जाने वाली खुराक और उपचार पाठ्यक्रम की अवधि रोगी की स्थिति, उपचार के प्रति उसके पालन, न्यूरोलॉजिकल घाटे की प्रकृति, रक्तचाप के स्तर और सकारात्मक परिणाम की उपलब्धि की दर से निर्धारित होती है। . यह सलाह दी जाती है कि उपचार का समय प्रतिकूल मौसम संबंधी अवधि (शरद ऋतु या वसंत ऋतु), बढ़े हुए भावनात्मक और शारीरिक तनाव की अवधि के साथ मेल खाए। उपचार न्यूनतम खुराक से शुरू होना चाहिए, धीरे-धीरे खुराक को चिकित्सीय खुराक तक बढ़ाना चाहिए। यदि वैसोएक्टिव दवा के साथ मोनोथेरेपी से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो समान औषधीय कार्रवाई वाली किसी अन्य दवा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। समान प्रभाव वाली दो दवाओं के संयोजन का उपयोग केवल चयनित रोगियों में ही समझ में आता है।

5. सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी के विभिन्न रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए, मस्तिष्क के चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव डालने वाली और न्यूरोट्रॉफिक और न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव वाली दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, ग्लाइसिन और बड़ी संख्या में अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है। क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर विकारों वाले रोगियों में उपयोग किए जाने पर संज्ञानात्मक कार्यों के सामान्य होने का प्रमाण है।

6. बीवीएन वाले रोगियों के जटिल उपचार में, रोगसूचक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए:

दवाएं जो चक्कर आने की गंभीरता को कम करती हैं

दवाएं जो मूड को सामान्य करने में मदद करती हैं (एंटीडिप्रेसेंट, चिंतानाशक, नींद की गोलियाँ)

दर्दनिवारक (यदि संकेत दिया गया हो)

7. उपचार के गैर-दवा तरीकों - फिजियोथेरेपी, रिफ्लेक्सोलॉजी, चिकित्सीय व्यायाम को शामिल करना तर्कसंगत है।

वीबीआई वाले रोगी के प्रबंधन की रणनीति को वैयक्तिकृत करने की आवश्यकता पर जोर दिया जाना चाहिए। यह रोग के विकास के बुनियादी तंत्र और औषधीय और गैर-औषधीय उपचार विधियों के पर्याप्त रूप से चयनित सेट को ध्यान में रख रहा है जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है और स्ट्रोक के विकास को रोक सकता है।

इस्कीमिक स्ट्रोक के लक्षण

इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण विविध होते हैं और मस्तिष्क घाव के स्थान और मात्रा पर निर्भर करते हैं। मस्तिष्क रोधगलन के फोकस का सबसे आम स्थानीयकरण कैरोटिड (80-85%) है, कम अक्सर - कशेरुक-बेसिलर क्षेत्र (15-20%)।

मध्य मस्तिष्क धमनी की रक्त आपूर्ति में अवरोध

मध्य मस्तिष्क धमनी की रक्त आपूर्ति की एक विशेषता एक स्पष्ट संपार्श्विक परिसंचरण प्रणाली की उपस्थिति है। जब समीपस्थ मध्य मस्तिष्क धमनी (सेगमेंट एमएल) बंद हो जाती है, तो एक सबकोर्टिकल रोधगलन हो सकता है, जबकि रक्त आपूर्ति का कॉर्टिकल क्षेत्र मेनिन्जियल एनास्टोमोसेस के माध्यम से पर्याप्त रक्त प्रवाह से अप्रभावित रहता है। इन संपार्श्विक की अनुपस्थिति में, मध्य मस्तिष्क धमनी को रक्त आपूर्ति के क्षेत्र में एक व्यापक रोधगलन विकसित हो सकता है।

मध्य मस्तिष्क धमनी की सतही शाखाओं को रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र में दिल का दौरा पड़ने पर, प्रभावित गोलार्ध की ओर सिर और नेत्रगोलक का विचलन तीव्रता से हो सकता है; यदि प्रमुख गोलार्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो कुल वाचाघात और इप्सिलैटरल आइडोमोटर अप्राक्सिया हो सकता है विकास करना। जब उपडोमिनेंट गोलार्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो अंतरिक्ष की विपरीत उपेक्षा, एनोसोग्नोसिया, एप्रोसोडी और डिसरथ्रिया विकसित होते हैं।

मध्य सेरेब्रल धमनी की बेहतर शाखाओं के क्षेत्र में सेरेब्रल रोधगलन दृश्य क्षेत्र दोषों की अनुपस्थिति में समान अधिमान्य स्थानीयकरण के साथ कॉन्ट्रैटरल हेमिपेरेसिस (मुख्य रूप से ऊपरी अंगों और चेहरे के) और कॉन्ट्रैटरल हेमिएनेस्थेसिया द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं। व्यापक घावों के साथ, नेत्रगोलक का सहवर्ती अपहरण और प्रभावित गोलार्ध की ओर टकटकी का निर्धारण दिखाई दे सकता है। प्रमुख गोलार्ध के घावों के साथ, ब्रोका की मोटर वाचाघात विकसित होती है। ओरल एप्राक्सिया और इप्सिलेटरल लिम्ब का आइडोमोटर एप्राक्सिया भी आम है। उपडोमिनेंट गोलार्ध के रोधगलन से स्थानिक एकतरफा उपेक्षा और भावनात्मक गड़बड़ी का विकास होता है। मध्य मस्तिष्क धमनी की निचली शाखाओं के अवरुद्ध होने से, मोटर संबंधी विकार, संवेदी एग्रैफिया और एस्टेरियोग्नोसिस विकसित हो सकते हैं। दृश्य क्षेत्र दोष अक्सर पाए जाते हैं: कॉन्ट्रैटरल होमोनिमस हेमियानोपिया या (अधिक बार) सुपीरियर क्वाड्रेंट हेमियानोपिया। प्रमुख गोलार्ध के घावों से वर्निक के वाचाघात का विकास होता है, जिसमें भाषण और रीटेलिंग की खराब समझ और पैराफैसिक अर्थ संबंधी त्रुटियां होती हैं। उपडोमिनेंट गोलार्ध में रोधगलन से संवेदी प्रबलता, एनोसोग्नोसिया के साथ विरोधाभासी उपेक्षा का विकास होता है।

स्ट्रिएटोकैप्सुलर धमनियों की रक्त आपूर्ति में रोधगलन की विशेषता गंभीर हेमिपैरेसिस (या हेमिपैरेसिस और हेमिहाइपेस्थेसिया) या हेमिप्लेगिया के साथ या डिसरथ्रिया के बिना होती है। घाव के आकार और स्थान के आधार पर, पैरेसिस मुख्य रूप से चेहरे और ऊपरी अंग या शरीर के पूरे विपरीत आधे हिस्से तक फैलता है। व्यापक स्ट्रिएटोकैप्सुलर रोधगलन के साथ, मध्य मस्तिष्क धमनी या इसकी पियाल शाखाओं के अवरोधन की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ विकसित हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, वाचाघात, उपेक्षा और समानार्थी पार्श्व हेमियानोप्सिया)।

लैकुनर रोधगलन की विशेषता एकल छिद्रित धमनियों (एकल स्ट्रिएटोकैप्सुलर धमनियों) में से एक की रक्त आपूर्ति के क्षेत्र में विकास है। लैकुनर सिंड्रोम का विकास संभव है, विशेष रूप से हेमिहाइपेस्थेसिया के साथ संयोजन में पृथक हेमिपेरेसिस, हेमिहाइपेस्थेसिया, एटैक्सिक हेमिपेरेसिस या हेमिपेरेसिस। उच्च कॉर्टिकल कार्यों (वाचाघात, एग्नोसिया, हेमियानोप्सिया, आदि) की कमी के किसी भी, यहां तक ​​कि क्षणिक, संकेतों की उपस्थिति हमें स्ट्रिएटोकैप्सुलर और लैकुनर रोधगलन को विश्वसनीय रूप से अलग करने की अनुमति देती है।

पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी की रक्त आपूर्ति में अवरोध

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी की रक्त आपूर्ति में रोधगलन मध्य मस्तिष्क धमनी की रक्त आपूर्ति में रोधगलन की तुलना में 20 गुना कम आम है। सबसे आम नैदानिक ​​अभिव्यक्ति मोटर विकार है; कॉर्टिकल शाखाओं के बंद होने के साथ, ज्यादातर मामलों में, पैर और पूरे निचले अंग में मोटर की कमी विकसित होती है और चेहरे और जीभ को व्यापक क्षति के साथ ऊपरी अंग की कम स्पष्ट पैरेसिस होती है। संवेदी विकार आमतौर पर हल्के होते हैं और कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। मूत्र असंयम भी हो सकता है।

पश्च मस्तिष्क धमनी की रक्त आपूर्ति में अवरोध

पश्च मस्तिष्क धमनी के अवरुद्ध होने से, टेम्पोरल लोब के पश्चकपाल और मध्यस्थ भागों में रोधगलन विकसित होता है। सबसे आम लक्षण दृश्य क्षेत्र दोष (कॉन्ट्रालेटरल होमोनिमस हेमियानोप्सिया) हैं। फोटोप्सिया और दृश्य मतिभ्रम भी मौजूद हो सकते हैं, खासकर अगर उपडोमिनेंट गोलार्ध प्रभावित हो। पश्च मस्तिष्क धमनी (पी1) के समीपस्थ खंड के अवरुद्ध होने से ब्रेनस्टेम और थैलेमिक रोधगलन का विकास हो सकता है, इस तथ्य के कारण कि इन क्षेत्रों को पश्च मस्तिष्क धमनी की कुछ शाखाओं (थैलामो-सबथैलेमिक, थैलेमोजेनिक और) द्वारा आपूर्ति की जाती है। पश्च कोरोइडल धमनियाँ)।

वर्टेब्रोबैसिलर रक्त आपूर्ति में रोधगलन

बेसिलर धमनी की एकल छिद्रित शाखा के अवरुद्ध होने के परिणामस्वरूप सीमित मस्तिष्क रोधगलन होता है, विशेष रूप से पोंस और मिडब्रेन में। ब्रेनस्टेम रोधगलन के साथ इप्सिलेटरल पक्ष पर कपाल तंत्रिका क्षति और शरीर के विपरीत पक्ष पर मोटर या संवेदी गड़बड़ी (तथाकथित वैकल्पिक ब्रेनस्टेम सिंड्रोम) के लक्षण होते हैं। कशेरुका धमनी या उसके दूरस्थ भागों से निकलने वाली मुख्य मर्मज्ञ शाखाओं के अवरुद्ध होने से लेटरल मेडुलरी सिंड्रोम (वॉलनबर्ग सिंड्रोम) का विकास हो सकता है। पार्श्व मज्जा क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति भी परिवर्तनशील है और पश्च अवर अनुमस्तिष्क, पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क और बेसिलर धमनियों की छोटी शाखाओं द्वारा प्रदान की जा सकती है।

इस्कीमिक स्ट्रोक का वर्गीकरण

इस्केमिक स्ट्रोक मस्तिष्क में तीव्र संवहनी क्षति का एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है; यह हृदय प्रणाली के विभिन्न रोगों का परिणाम हो सकता है। तीव्र फोकल सेरेब्रल इस्किमिया के विकास के रोगजनक तंत्र के आधार पर, इस्केमिक स्ट्रोक के कई रोगजनक वेरिएंट प्रतिष्ठित हैं। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला वर्गीकरण टोस्ट (तीव्र स्ट्रोक उपचार में ऑर्ग 10172 का परीक्षण) है, जो निम्नलिखित प्रकार के इस्केमिक स्ट्रोक को अलग करता है:

एथेरोथ्रोम्बोटिक - बड़ी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण, जो उनके स्टेनोसिस या रोड़ा की ओर जाता है; जब एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका या थ्रोम्बस के टुकड़े होते हैं, तो धमनी-धमनी एम्बोलिज्म विकसित होता है, जो इस प्रकार के स्ट्रोक में भी शामिल होता है; कार्डियोएम्बोलिक - एम्बोलिक रोधगलन के सबसे आम कारण हैं अतालता (आलिंद स्पंदन और तंतुविकसन), वाल्वुलर हृदय रोग (माइट्रल), मायोकार्डियल रोधगलन, विशेष रूप से 3 महीने से कम पुराना; लैकुनर - छोटे-कैलिबर धमनियों के अवरुद्ध होने के कारण, उनकी क्षति आमतौर पर धमनी उच्च रक्तचाप या मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति से जुड़ी होती है; इस्केमिक, अन्य, अधिक दुर्लभ कारणों से जुड़ा हुआ: गैर-एथेरोस्क्लोरोटिक वास्कुलोपैथी, रक्त हाइपरकोएग्यूलेशन, हेमटोलॉजिकल रोग, फोकल सेरेब्रल इस्किमिया के विकास का हेमोडायनामिक तंत्र, धमनी दीवार का विच्छेदन; अज्ञात मूल का इस्केमिक। इसमें अज्ञात कारण से या दो या दो से अधिक संभावित कारणों की उपस्थिति वाले स्ट्रोक शामिल हैं, जब एक निश्चित निदान करना असंभव है।

घाव की गंभीरता के आधार पर, एक मामूली स्ट्रोक को एक विशेष प्रकार के रूप में पहचाना जाता है; इससे जुड़े न्यूरोलॉजिकल लक्षण बीमारी के पहले 21 दिनों के दौरान वापस आ जाते हैं।

स्ट्रोक की तीव्र अवधि में, नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुसार, हल्के, मध्यम और गंभीर इस्केमिक स्ट्रोक को प्रतिष्ठित किया जाता है।

न्यूरोलॉजिकल विकारों की गतिशीलता के आधार पर, विकास में स्ट्रोक ("प्रगति में स्ट्रोक" - न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता में वृद्धि के साथ) और पूर्ण स्ट्रोक (न्यूरोलॉजिकल विकारों के स्थिरीकरण या रिवर्स विकास के साथ) को प्रतिष्ठित किया जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक की अवधि निर्धारण के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण हैं। इस्केमिक स्ट्रोक में थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं की प्रयोज्यता के बारे में महामारी विज्ञान संकेतकों और आधुनिक विचारों को ध्यान में रखते हुए, इस्केमिक स्ट्रोक की निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

सबसे तीव्र अवधि पहले 3 दिन हैं, जिनमें से पहले 3 घंटों को चिकित्सीय विंडो (प्रणालीगत प्रशासन के लिए थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं के उपयोग की संभावना) के रूप में परिभाषित किया गया है; यदि लक्षण पहले 24 घंटों में वापस आ जाते हैं, तो एक क्षणिक इस्केमिक हमले का निदान किया जाता है; तीव्र अवधि - 28 दिनों तक। पहले यह अवधि 21 दिन तक निर्धारित थी; तदनुसार, बीमारी के 21वें दिन तक लक्षणों का कम होना मामूली स्ट्रोक के निदान के लिए एक मानदंड के रूप में रहता है; शीघ्र पुनर्प्राप्ति अवधि - 6 महीने तक; देर से पुनर्प्राप्ति अवधि - 2 वर्ष तक; अवशिष्ट प्रभाव की अवधि - 2 वर्ष के बाद।

हृदय रोग विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

हृदय रोग विशेषज्ञ

काबर्डिनो-बाल्केरियन स्टेट यूनिवर्सिटी का नाम रखा गया। एचएम. बर्बेकोवा, मेडिसिन संकाय (KBSU)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"कार्डियोलॉजी"

चुवाशिया के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का राज्य शैक्षणिक संस्थान "उन्नत चिकित्सा अध्ययन संस्थान"।

जब वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में स्ट्रोक होता है, तो मस्तिष्क का वर्टेब्रल और बेसिलर वाहिकाओं द्वारा आपूर्ति किया जाने वाला क्षेत्र प्रभावित होता है। अधिक विशेष रूप से, सेरिबैलम और दोनों गोलार्धों का पश्चकपाल भाग प्रभावित होता है। रोग की अभिव्यक्तियाँ भिन्न-भिन्न हो सकती हैं, इसलिए एमआरआई या सीटी छवियां प्राप्त करने के बाद एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक विश्वसनीय निदान किया जा सकता है।

रोग विकास का तंत्र

वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों, ऑप्टिक थैलेमस, वेरोलिएव ब्रिज, ग्रीवा रीढ़ की हड्डी, क्वाड्रिजेमिनल कॉर्ड और सेरेब्रल पेडुनेल्स और 70% हाइपोथैलेमिक क्षेत्र को पोषक तत्व प्रदान करती है। प्रणाली में ही कई धमनियाँ होती हैं। उनके न केवल आकार और लंबाई अलग-अलग हैं, बल्कि संरचना में भी वे एक-दूसरे से भिन्न हैं। रोग कई प्रकार के होते हैं, और वे सभी घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं:

• दाएं तरफा इस्किमिया;
• बाएं तरफा इस्किमिया;
• बेसिलर धमनी को नुकसान;
• पश्च मस्तिष्क धमनी को नुकसान।

रोग के विकास का तंत्र काफी सरल है। कुछ जन्मजात विकृति या परिवर्तित रक्त संरचना के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के एक निश्चित खंड को आपूर्ति करने वाली धमनियां संकुचित हो जाती हैं। रोगी को संबंधित लक्षण अनुभव होते हैं। यदि दृश्य थैलेमस को पर्याप्त पोषण नहीं मिलता है, तो रोगी को बदतर दिखाई देगा; यदि अनुमस्तिष्क क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो व्यक्ति की चाल अस्थिर हो जाती है। अक्सर, सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले लोग इस बीमारी से पीड़ित होते हैं।

वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में स्ट्रोक के विकास के कारण

औपचारिक रूप से, स्ट्रोक के विकास को प्रभावित करने वाले सभी कारकों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जा सकता है। जन्मजात विकृतियों में वे विकृतियाँ शामिल हैं जो मानव शरीर में उसके जीवन की शुरुआत से मौजूद हैं। इनमें एथेरोस्क्लेरोसिस और कोलेस्ट्रॉल संचय की आनुवंशिक प्रवृत्ति भी शामिल है।

अर्जित कारक पूरी तरह से व्यक्ति की जीवनशैली पर निर्भर करते हैं। अधिक वजन अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल के निर्माण को भड़काता है, जिससे रक्त वाहिकाओं में रुकावट होती है। आंत की वसा का एक समान प्रभाव होता है। यह न केवल शरीर के अंगों के आसपास, बल्कि रीढ़ की हड्डी के पास भी जमा होता है। परिणामस्वरूप, अतिरिक्त वजन सामान्य रक्त प्रवाह में शारीरिक रूप से हस्तक्षेप करना शुरू कर देता है। इस प्रकार के स्ट्रोक के मुख्य कारण हैं:

• अतालता;
• अन्त: शल्यता;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रक्त गाढ़ा होना;
• धमनियों का यांत्रिक संपीड़न;
• धमनी विच्छेदन.

सूचीबद्ध कारक अक्सर विभिन्न संचार विकारों को भड़काते हैं। रोग का कारण उपचार योजना को बहुत प्रभावित करता है। यदि समस्या अधिक वजन की है, तो रोगी के लिए आहार पर जाना पर्याप्त है, लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ यह दृष्टिकोण व्यावहारिक रूप से मदद नहीं करेगा। लेकिन सभी मामलों में, रिकवरी में तेजी लाने के लिए, रोगी को विशेष दवाएं लेनी होंगी।

आक्रमण के लक्षण

वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में इस्कीमिक स्ट्रोक के लक्षण कई अन्य मस्तिष्क घावों के समान होते हैं। तंत्रिका संबंधी रोगों के निदान में यह मुख्य समस्या है। हार्डवेयर जांच के बिना मरीज का निदान करना संभव नहीं होगा। परिसंचरण संबंधी विकार हमेशा तीव्र होते हैं। हमले की शुरुआत में लक्षण सबसे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, लेकिन 3-4 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं। क्षणिक इस्केमिक हमलों के साथ, रोगी निम्नलिखित शिकायत करता है:

• दृष्टि की हानि;
• शरीर के किसी विशिष्ट भाग में संवेदना की कमी;
• अंगों के समन्वय और नियंत्रण में समस्याएं;
• चक्कर आना;
• अनियमित श्वास लय;
• नेत्रगोलक की अजीब हरकतें, रोगियों द्वारा अनियमित।

बच्चों में वर्टेब्रोबैसिलर स्ट्रोक कैसे प्रकट होता है?

पहले, यह माना जाता था कि मस्तिष्क संचार संबंधी रोग केवल वृद्ध लोगों में होते हैं, लेकिन कई अध्ययन इस जानकारी का खंडन करते हैं। वीबीबी की कमी 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में होती है। अक्सर, पैथोलॉजी का कारण रक्त वाहिकाओं की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ होती हैं। वे गर्भ में या प्रसव के दौरान प्राप्त आघात के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। खेल के दौरान रीढ़ की हड्डी में चोट लगने से भी यह रोग होता है। ऐसे कुछ संकेत हैं जो स्ट्रोक या कशेरुक अपर्याप्तता का निदान करना मुश्किल बनाते हैं। रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

• लगातार उनींदापन;
• आसन के साथ समस्याएं;
• भरे हुए कमरों में बेहोशी और मतली;
• अश्रुपूर्णता

कुछ ऐसी बीमारियाँ हैं जिनकी उपस्थिति स्ट्रोक का कारण बनती है। किसी भी मामले में, बीमारी के पहले लक्षणों पर, माता-पिता को बच्चे को चिकित्सकीय जांच के लिए ले जाना चाहिए। यदि निदान से यह रोग पता चलता है तो औषधि उपचार प्रारम्भ कर देना चाहिए। यह सोचने की ज़रूरत नहीं है कि मस्तिष्क संबंधी संचार संबंधी विकार दवा चिकित्सा के बिना दूर हो जाएंगे। धमनियों में रक्त प्रवाह अपने आप बहाल नहीं किया जा सकता।

रोग के निदान के तरीके

इस प्रकार के स्ट्रोक, साथ ही वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता का निदान करना बहुत मुश्किल है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह रोग अलग-अलग लोगों में अलग-अलग तरह से प्रकट होता है। इसके अलावा, कुछ मरीज़ रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों को व्यक्तिपरक परेशानी से अलग नहीं कर पाते हैं। परिणामस्वरूप, इतिहास एकत्र करते समय, डॉक्टर समझ नहीं पाते कि किस विशिष्ट बीमारी को देखा जाए। इसके अलावा, मस्तिष्क रोगों के सामान्य लक्षण समान होते हैं। निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एमआरआई या सीटी. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग मस्तिष्क संरचनाओं की अधिक विस्तृत तस्वीर प्रदान कर सकती है, लेकिन यदि रोगी के मुंह में प्रत्यारोपण हो तो ऐसा नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी होती है। इसके लिए धन्यवाद, आप रक्तस्राव और हमले के तुरंत बाद दिखाई देने वाले सभी मस्तिष्क परिवर्तनों को देख सकते हैं।
• एंजियोग्राफी। कंट्रास्ट को वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है और फिर तस्वीरें ली जाती हैं। यह निदान पद्धति आपको संपूर्ण रूप से संवहनी तंत्र और संबंधित पूल की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है। जहाजों के व्यास में कोई भी कमी छवियों पर दिखाई जाएगी।
• रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे. कशेरुकाओं की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए आवश्यक है।
• इन्फ्रारेड थर्मोग्राफी। आपको शरीर के किसी विशिष्ट भाग की तापीय विशेषताओं के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।
• कार्यात्मक परीक्षण. वे यह निर्धारित करने में मदद करेंगे कि संचार संबंधी विकार के बाद मस्तिष्क का कोई क्षेत्र गंभीर रूप से प्रभावित हुआ है या नहीं।
• प्रयोगशाला में रक्त अनुसंधान.

वर्टेब्रोबैसिलर स्ट्रोक का उपचार

जिस रोगी को तीव्र संचार संबंधी विकारों का दौरा पड़ा है, उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। वहां वे रोगी को ऐसी दवाएं देना शुरू करते हैं जो रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती हैं। बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि समय के साथ हमले अधिक बार होते जाते हैं। यदि कोई व्यक्ति कहीं उपलब्ध किसी भी विधि का उपयोग करके इलाज करने की कोशिश करता है, तो व्यापक मस्तिष्क रक्तस्राव के कारण वह विकलांग हो जाने का जोखिम उठाता है। स्ट्रोक के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

• दर्द निवारक;
• nootropics;
• थक्कारोधी;
• एंजियोप्रोटेक्टर्स;
• शामक;
• हिस्टामाइन मिमेटिक्स;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट।

दर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक की आवश्यकता होती है। स्ट्रोक के रोगियों में दर्द से राहत के लिए नशीले पदार्थों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। नॉट्रोपिक्स मस्तिष्क के कार्य को उत्तेजित करता है। मस्तिष्क के अंदर चयापचय में सुधार के लिए डॉक्टर इन्हें लिखते हैं। कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि नॉट्रोपिक्स दूसरे स्ट्रोक को रोकने में मदद करता है।

चिपचिपा रक्त और घनास्त्रता की प्रवृत्ति वाले रोगियों को एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं। वे सीधे रक्त में थ्रोम्बिन को प्रभावित कर सकते हैं या यकृत में इस तत्व के संश्लेषण को बाधित कर सकते हैं। एंटीप्लेटलेट एजेंटों में समान गुण होते हैं। स्ट्रोक के बाद, मरीज़ अक्सर ठीक से सो नहीं पाते हैं, इसलिए उन्हें हल्की शामक दवाएं दी जाती हैं।

सेरिबैलम को नुकसान के लिए हिस्टामिनोमिमेटिक्स निर्धारित हैं। वे हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अधिक सक्रिय रूप से काम करने के लिए मजबूर करते हैं, जिससे वेस्टिबुलर तंत्र के कार्य सामान्य हो जाते हैं। आप अपने लिए दवाएँ नहीं लिख सकते। डॉक्टर यही करता है. पारंपरिक चिकित्सा के लिए, व्यंजनों का उपयोग अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में किया जाना चाहिए, न कि नॉट्रोपिक्स या एंजियोप्रोटेक्टर्स के बजाय।

रोकथाम

स्ट्रोक के विकास को रोकना किसी हमले से उबरने की तुलना में कहीं अधिक आसान है। संचार विफलता का पता चलने के तुरंत बाद निवारक उपाय शुरू करने की सलाह दी जाती है। संवहनी विकृति की वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोगों को भी अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए। हृदय प्रणाली की और गिरावट को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

• बुरी आदतों से इंकार करना।
• अपनी दिनचर्या को सामान्य बनायें।
• कम वसायुक्त और नमकीन भोजन खाने की कोशिश करें।
• हर दिन व्यायाम।
• अधिक बार बाहर रहने का प्रयास करें।
• प्रतिदिन 6-7 किमी पैदल चलें।
• रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करें।
• रक्त वाहिकाओं और रक्तचाप की स्थिति को प्रभावित करने वाली सभी बीमारियों का तुरंत इलाज करें।

जब बुरी आदतों की बात आती है तो डॉक्टर सिर्फ धूम्रपान और शराब के बारे में ही बात नहीं करते हैं। जोखिम वाले रोगियों के लिए पोषण संस्कृति की कमी एक और समस्या है। लोग न केवल बहुत अधिक वसायुक्त भोजन खाते हैं, बल्कि वे हर समय जरूरत से ज्यादा खाते भी हैं। ये भी सेहत के लिए हानिकारक है. जहाँ तक दैनिक व्यायाम की बात है, इसका मतलब है हल्की स्ट्रेचिंग और व्यायाम। कठिन और पेशेवर प्रशिक्षण के बाद, एक व्यक्ति को अपनी मांसपेशियों को ठीक होने के लिए समय देना चाहिए।

ताजी हवा में चलने से हाइपोक्सिया से बचने में मदद मिलेगी। वे शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करते हैं और कोशिकाओं को खुद को नवीनीकृत करने में मदद करते हैं। जहां तक ​​दूरी की बात है तो यह वांछनीय है कि यह कम से कम 5 किमी हो। आदर्श रूप से, अच्छे हृदय स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, एक व्यक्ति को प्रति दिन कम से कम 8 किमी चलना चाहिए।

सामग्री

इस्केमिक स्ट्रोक जैसी बीमारी हमारे समय में विकलांगता का मुख्य कारण है। पैथोलॉजी में मृत्यु दर उच्च है, और जीवित रोगियों में यह गंभीर मस्तिष्कवाहिकीय परिणामों का कारण बनता है। रोग के विकास के विभिन्न कारण हैं।

वर्टेब्रोबेसिलर अपर्याप्तता क्या है

रीढ़ की धमनियां उरोस्थि गुहा के ऊपरी भाग में स्थित सबक्लेवियन वाहिकाओं से निकलती हैं और गर्दन के कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के उद्घाटन से गुजरती हैं। फिर शाखाएं कपाल गुहा से होकर गुजरती हैं, जहां वे एक बेसिलर धमनी में एकजुट हो जाती हैं। यह मस्तिष्क के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है और दोनों गोलार्धों के सेरिबैलम और पश्चकपाल क्षेत्र को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है। वर्टेब्रो-बेसिलर सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो कशेरुक और बेसिलर वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में कमी की विशेषता है।

पैथोलॉजी मस्तिष्क समारोह का एक प्रतिवर्ती विकार है, जो मुख्य धमनी और कशेरुक वाहिकाओं द्वारा आपूर्ति किए जाने वाले क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में कमी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। ICD 10 के अनुसार, इस बीमारी को "वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता सिंड्रोम" कहा जाता है और, सहवर्ती विकारों के आधार पर, इसका कोड P82 या H81 हो सकता है। चूंकि वीबीआई की अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग हो सकती हैं, नैदानिक ​​लक्षण अन्य बीमारियों के समान होते हैं; पैथोलॉजी के निदान की जटिलता के कारण, डॉक्टर अक्सर उचित औचित्य के बिना निदान करते हैं।

इस्कीमिक स्ट्रोक के कारण

वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में इस्केमिक स्ट्रोक का कारण बनने वाले कारकों में शामिल हैं:

1. वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में विभिन्न उत्पत्ति का एम्बोलिज्म या सबक्लेवियन धमनी का संपीड़न।
2. अतालता, जिसमें अटरिया या हृदय के अन्य भागों में घनास्त्रता विकसित होती है। किसी भी समय, रक्त के थक्के टुकड़ों में टूट सकते हैं और रक्त के साथ संवहनी तंत्र में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे मस्तिष्क की धमनियों में रुकावट पैदा हो सकती है।
3. एथेरोस्क्लेरोसिस। इस रोग की विशेषता धमनियों की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल अंशों का जमाव है। परिणामस्वरूप, वाहिका का लुमेन सिकुड़ जाता है, जिससे मस्तिष्क में रक्त संचार कम हो जाता है। इसके अलावा, एक जोखिम है कि एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक विभाजित हो जाएगा, और इससे निकलने वाला कोलेस्ट्रॉल मस्तिष्क में धमनी को अवरुद्ध कर देगा।
4. निचले छोरों की वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की उपस्थिति। उन्हें खंडों में विभाजित किया जा सकता है और, रक्तप्रवाह के साथ, मस्तिष्क धमनियों में प्रवेश करते हैं। अंग में रक्त की आपूर्ति में कठिनाई पैदा करके, रक्त के थक्के स्ट्रोक का कारण बनते हैं।
5. रक्तचाप या उच्च रक्तचाप संकट में तेज कमी।
6. मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों का संपीड़न। यह कैरोटिड धमनी सर्जरी के दौरान हो सकता है।
7. रक्त कोशिकाओं की वृद्धि के कारण गंभीर रक्त गाढ़ा होने से संवहनी धैर्य में कठिनाई होती है।

मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण

यह रोग मस्तिष्क रक्त आपूर्ति (इस्किमिक स्ट्रोक) की एक तीव्र गड़बड़ी है जिसके बाद एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी के लक्षण विकसित होते हैं जो एक दिन तक बने रहते हैं। क्षणिक इस्केमिक हमलों में, रोगी:

1. अस्थायी रूप से दृष्टि खो देता है;
2. शरीर के किसी भी आधे हिस्से में संवेदना खो देता है;
3. बाहों और/या पैरों की गतिविधियों में कठोरता महसूस होती है।

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के लक्षण

वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में स्थानीयकृत मस्तिष्क का इस्केमिक स्ट्रोक शायद 60 वर्ष से कम उम्र के लोगों में विकलांगता का सबसे आम कारण है। रोग के लक्षण अलग-अलग होते हैं और मुख्य संवहनी कार्यों में विकार के स्थान पर निर्भर करते हैं। यदि वर्टेब्रोबैसिलर परिसंचरण में रक्त परिसंचरण बाधित हो गया है, तो रोगी में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• प्रणालीगत प्रकृति का चक्कर आना (रोगी को ऐसा महसूस होता है जैसे उसके चारों ओर सब कुछ ढह रहा है);
• नेत्रगोलक की अराजक गति या उसका प्रतिबंध (गंभीर मामलों में, आँखों की पूर्ण गतिहीनता होती है और स्ट्रैबिस्मस विकसित होता है);
• समन्वय का बिगड़ना;
• कोई भी कार्य करते समय कांपना (अंगों का कांपना);
• शरीर या उसके अलग-अलग हिस्सों का पक्षाघात;
• नेत्रगोलक का निस्टागमस;
• शरीर में संवेदनशीलता का नुकसान (आमतौर पर आधे हिस्से में होता है - बाएँ, दाएँ, नीचे या ऊपर);
• चेतना की अचानक हानि;
• अनियमित श्वास, साँस लेने/छोड़ने के बीच महत्वपूर्ण ठहराव।

रोकथाम

तनाव के परिणामस्वरूप मानव हृदय प्रणाली लगातार तनाव में रहती है, इसलिए स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। उम्र के साथ, मस्तिष्क वाहिकाओं के घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए इस्केमिक रोग को रोकना महत्वपूर्ण है। वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता को विकसित होने से रोकने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• बुरी आदतों से इनकार करना;
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) के लिए, रक्तचाप को सामान्य करने के लिए दवाएँ लेना सुनिश्चित करें;
• एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस का तुरंत इलाज करें, कोलेस्ट्रॉल का स्तर सामान्य रखें;
• संतुलित आहार खायें, आहार पर कायम रहें;
• पुरानी बीमारियों (मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की विफलता, अतालता) को नियंत्रित करें;
• अक्सर सड़क पर चलें, औषधालयों और सेनेटोरियमों में जाएँ;
• नियमित व्यायाम करें (संयम में व्यायाम करें)।

वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम का उपचार

डॉक्टर द्वारा निदान की पुष्टि करने के बाद रोग के लिए थेरेपी निर्धारित की जाती है। पैथोलॉजी के उपचार के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स;
• nootropics;
• दर्द निवारक;
• शामक;
• रक्त माइक्रोकिरकुलेशन सुधारक;
• एंजियोप्रोटेक्टर्स;
• हिस्टामाइन मिमेटिक्स।

इस्केमिक मस्तिष्क रोग खतरनाक है क्योंकि हमले (स्ट्रोक) धीरे-धीरे अधिक होने लगते हैं, और परिणामस्वरूप, अंग के रक्त परिसंचरण में व्यापक व्यवधान हो सकता है। इससे कानूनी क्षमता का पूर्ण नुकसान होता है। कोरोनरी बीमारी को गंभीर होने से रोकने के लिए तुरंत डॉक्टर की मदद लेना जरूरी है। वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम का इलाज करते समय, मुख्य क्रियाओं का उद्देश्य रक्त परिसंचरण की समस्याओं को दूर करना होता है। मुख्य दवाएं जो इस्केमिक रोग के लिए निर्धारित की जा सकती हैं:

• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;
• पिरासेटम/नूट्रोपिल;
• क्लोपिडोग्रेल या एग्रीगल;
• ट्रॉक्सीरुटिन/ट्रोक्सवेसिन।

इस्केमिक रोग के इलाज के पारंपरिक तरीकों का उपयोग विशेष रूप से एक अतिरिक्त उपाय के रूप में किया जा सकता है। एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के अल्सरेशन या कैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस के मामले में, डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र को हटाने और उसके बाद शंट लगाने की सलाह देते हैं। सर्जरी के बाद, माध्यमिक रोकथाम की जाती है। वीबीएस (वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम) के उपचार के लिए चिकित्सीय व्यायाम और अन्य प्रकार की भौतिक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता को केवल दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है। सिंड्रोम के दवा उपचार के साथ, चिकित्सीय प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• पश्चकपाल क्षेत्र की मालिश;
• चुंबकीय चिकित्सा;
• हाथ से किया गया उपचार;
• ऐंठन को खत्म करने के लिए चिकित्सीय व्यायाम;
• रीढ़ की हड्डी को मजबूत करना, आसन में सुधार;
• एक्यूपंक्चर;
• रिफ्लेक्सोलॉजी;
• हीरोडोथेरेपी;
• गर्दन के ब्रेस का उपयोग.

सेरेब्रल इस्किमिया का उपचार

इस्केमिक स्ट्रोक में सबसे गंभीर घाव जो वेटेब्रो-बेसिलर सिस्टम में होते हैं, वे मस्तिष्क स्टेम की चोटें हैं, क्योंकि इसमें महत्वपूर्ण केंद्र होते हैं - श्वसन, थर्मोरेगुलेटरी और अन्य। इस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान से श्वसन पक्षाघात, पतन और अन्य जीवन-घातक परिणाम होते हैं। वेटेब्रो-बेसिलर क्षेत्र में इस्केमिक स्ट्रोक का इलाज बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण बहाल करके और सूजन वाले फॉसी को खत्म करके किया जाता है।

ब्रेन स्ट्रोक एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज अस्पताल में न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र के इस्केमिक स्ट्रोक में चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, एक दवा विधि का उपयोग किया जाता है। उपचार अवधि के दौरान, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• ऐंठन से राहत देने के लिए वैसोडिलेटर (निकोटिनिक एसिड, पेंटोक्सिफाइलाइन);
• एंजियोप्रोटेक्टर्स जो मस्तिष्क परिसंचरण और चयापचय को उत्तेजित करते हैं (निमोडाइपिन, बिलोबिल);
• घनास्त्रता को रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, डिपिरिडामोल);
• मस्तिष्क गतिविधि को सक्रिय करने के लिए नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, सेरेबोसिन)।

वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में होने वाले इस्केमिक स्ट्रोक का दवा उपचार 2 साल तक चलता है। इसके अलावा, बीमारी के सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जा सकता है। यदि रूढ़िवादी उपचार अपेक्षित प्रभाव उत्पन्न नहीं करता है, तो वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को इस्केमिक रोग की तीसरी डिग्री के लिए संकेत दिया जाता है।

चल रहे शोध के अनुसार, वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में होने वाले इस्केमिक स्ट्रोक के गंभीर परिणाम दो मामलों में होते हैं। ऐसा तब होता है जब उपचार समय पर शुरू नहीं किया गया या बीमारी के बाद के चरणों में परिणाम नहीं मिला। इस मामले में, वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता का नकारात्मक परिणाम हो सकता है:

• मानसिक मंदता;
• एकांत;
• असामाजिकता;
• सीखने में कठिनाई;
• माइग्रेन.

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

यदि आप किसी व्यक्ति में इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण देखते हैं, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। डिस्पैचर को अपने लक्षणों के बारे में यथासंभव सटीक रूप से बताएं ताकि बुलाए जाने पर न्यूरोलॉजिकल टीम पहुंच सके। इसके बाद, रोगी को प्राथमिक उपचार प्रदान करें:

1. व्यक्ति को लेटने में मदद करें. साथ ही उल्टी होने पर इसे एक तरफ कर दें और निचले जबड़े के नीचे कोई चौड़ा डिब्बा रख दें।
2. अपना रक्तचाप मापें. वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में होने वाले इस्केमिक स्ट्रोक के साथ, दबाव आमतौर पर बढ़ जाता है (लगभग 180/110)।
3. रोगी को उच्चरक्तचापरोधी दवा (कोरिनफ़र, कैप्टोप्रिल, अन्य) दें। ऐसे में जीभ के नीचे 1 गोली रखना बेहतर है - इस तरह उपाय तेजी से काम करेगा।
4. संदिग्ध इस्केमिक स्ट्रोक वाले व्यक्ति को 2 मूत्रवर्धक गोलियाँ दें। इससे मस्तिष्क की सूजन से राहत मिलेगी।
5. रोगी के मस्तिष्क के चयापचय में सुधार करने के लिए, उसे नॉट्रोपिक दें, उदाहरण के लिए, ग्लाइसिन।
6. एम्बुलेंस टीम के आने के बाद, डॉक्टर को बताएं कि आपने इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगी को कौन सी दवाएं और किस खुराक में दी हैं।

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