Después del embarazo, duele el hueso púbico. ¿Qué pruebas y exámenes puede prescribir un médico para el dolor púbico? Dolor en el pubis después del parto

Cargar y dar a luz un hijo supone una carga grave para el cuerpo de la mujer, a nivel físico. Bajo la acción de las hormonas, los tejidos del cartílago se ablandan, los huesos se separan, los ligamentos y los músculos se estiran. Esto es necesario para que el paso del bebé por canal del parto pasó sin dolor. Los cambios inversos y la restauración del cuerpo pueden retrasarse y continuar con complicaciones. Las quejas de la madre de que duele el hueso púbico después del parto son comunes. Además del dolor intenso, la divergencia patológica de la articulación púbica se acompaña de cambios en la forma de andar y, en general, arruina la calidad de vida de una mujer.

La articulación púbica es un tipo de articulación semimóvil del esqueleto, en uno de los tres huesos pélvicos: el pubis. En medicina, se llama pubis o sínfisis púbica. A diferencia de las articulaciones, las sínfisis no se calcifican con el tiempo, no pierden su capa de cartílago y tienen una cavidad en su interior. Por ejemplo, los discos intervertebrales también son sínfisis.

Durante el embarazo y el parto se produce una transformación de la articulación púbica, a menudo acompañada de un dolor moderado en el pubis. La brecha entre las ramas del hueso púbico aumenta, en promedio, en 5-6, a veces en 10 mm desde los valores iniciales. Este es un fenómeno fisiológico.

Normalmente, en período posparto se elimina la divergencia de los huesos pélvicos, se compacta y reduce el ancho de la cavidad. Pero, con factores favorables, un cambio en la estructura de la articulación a veces va más allá de lo normal. En tales casos, hablan de sinfisiopatía, que significa la patología de la sínfisis púbica, en la que el hueso púbico está muy dolorido.

A veces, el término sinfisiolisis o sinfisiolisis se denomina sinónimo de sinfisiopatía. En obstetricia se le conoce como un síndrome que comprende tres etapas. El primero es el dolor en el pubis, el segundo es la divergencia de la articulación púbica de diversos grados (en realidad sinfisiólisis), y el tercero es la ruptura de la sínfisis.

En la práctica, la palabra sinfisitis se utiliza para referirse al diagnóstico colectivo de dehiscencia excesiva y dolorosa del hueso púbico. Pero, de hecho, la sinfisitis se traduce como inflamación del tejido óseo de la articulación, que se manifiesta con síntomas similares, pero tiene diferencias en el diagnóstico.

Causas

No hay consenso sobre por qué ocurre la patología. El desencadenante de una situación en la que duele el pubis después del parto es una serie de factores. Esta es una pelvis anatómicamente estrecha, y un feto grande, y embarazo múltiple. En combinación con trabajo de parto rápido y violento o el uso de fórceps obstétricos. Esto lleva al hecho de que los huesos pélvicos no vuelven a su estado anterior en plazos y a veces incluso más dañado.

Estos factores y las lesiones mecánicas no siempre provocan complicaciones en forma de sinfisiopatía o rotura articular. seno adentro cuerpo saludable Capaz de soportar cargas de hasta 200 kg. Pero los momentos favorables conducen al hecho de que en el proceso del parto se estira demasiado y se daña.

¿Por qué duele el hueso púbico después del parto?

1. la deficiencia aguda de vitaminas y minerales conduce a una "debilidad" patológica del esqueleto;
2. la producción excesiva de la hormona relaxina contribuye a la relajación excesiva de los tejidos de la articulación púbica.

El papel principal en el desarrollo de la sinfisiopatía pertenece a la deficiencia de vitamina D y la falla del metabolismo del calcio y el fósforo. Esto ocurre en el contexto de enfermedades concomitantes. Por ejemplo, con diabetes, insuficiencia renal, problemas en el tracto digestivo y, a menudo, con una dieta desequilibrada de una mujer en posición.

Como resultado, hay una mineralización débil del tejido óseo de una mujer. Durante el embarazo, para cubrir las necesidades del feto en calcio, se "redistribuye" en detrimento del organismo de la madre. En este caso, la patología se manifiesta antes, hay dolor en el pubis incluso antes del parto.

La segunda versión es el desequilibrio hormonal. La relaxina es responsable de la relajación del tejido óseo y de la divergencia fisiológica de la articulación del pubis. La producción excesiva de la hormona conduce a un aumento patológico de la brecha de la sínfisis y la aparición de molestias en la región púbica.

Síntomas y complicaciones

Por lo general, los signos de patología aparecen durante el embarazo de un niño. Al final del segundo y tercer trimestre del embarazo, el hueso púbico ya comienza a doler antes del parto, las sensaciones se intensifican. Es posible sospechar una divergencia de la articulación si hay problemas asociados con los dientes, pérdida de cabello y la aparición de espasmos convulsivos del músculo de la pantorrilla.

No es raro que los primeros síntomas de la divergencia del hueso púbico se noten solo después del nacimiento del niño. Pendiente tono constante los músculos del abdomen, que sostienen el útero en crecimiento, se produce una especie de sujeción de la sínfisis. Después del parto, los músculos abdominales flácidos ya no retienen la articulación, aparece un aumento en la brecha, acompañado de dolor.

La gravedad de los síntomas depende del valor de cuánto se han dispersado los huesos. Además de dolor en los huesos púbicos, una mujer se queja de dolor en la ingle, la parte inferior del abdomen, la parte inferior de la espalda y la pelvis que se produce durante la noche o después del esfuerzo físico. La incomodidad se agrava al caminar, cambiar de posición, mover la pierna hacia un lado, girar en la cama o levantarse de una silla.

La patología además del dolor provoca una violación de la postura. Una divergencia pronunciada de la articulación contribuye a la aparición de un andar de pato, llamado "pato", hasta una pérdida completa de la capacidad de movimiento. A veces, a la palpación, se puede escuchar un crujido o clic proveniente de la matriz, mientras que el hueso púbico está doloroso.

Un tipo peligroso de lesión es la ruptura de la sínfisis durante el parto. La condición es rara y se caracteriza por una violación de la integridad de los tejidos y ligamentos. Ocurre con una expansión patológica de la fisura de la matriz de más de 20 mm y la ausencia de tácticas adecuadas para el manejo del parto.

La ruptura de la articulación daña la vejiga y la uretra. A menudo, después del parto, el pubis se vuelve azul y se hincha, aparece un hematoma en su área y se une un proceso inflamatorio: la sinfisitis.

Diagnóstico

La divergencia del hueso púbico durante el parto se determina en función de las quejas de dolor característico de la mujer. Durante un examen ginecológico, el médico literalmente puede sentir la brecha en el útero, sentir su asimetría.

El diagnóstico se confirma después de una radiografía, ecografía o resonancia magnética de la sínfisis, donde la discrepancia de la articulación púbica es más de 0,8-1,0 cm Al mismo tiempo, no se detectan cambios destructivos en los huesos pélvicos. Se dice ruptura de la sínfisis cuando en la radiografía se observa una brecha en el pubis de 7-8 cm de ancho y hay un desplazamiento horizontal de los huesos.

La divergencia patológica de la articulación púbica se divide en tres etapas:

• I - un aumento en la brecha de la sínfisis de 5-9 mm que excede la expansión fisiológica durante el embarazo;
• II - por 10-20 mm;
• III - más de 20 mm.

Independientemente de los resultados encuestas adicionales, el factor fundamental para la conclusión médica es el bienestar de la parturienta. Entonces, una discrepancia de 1 cm en una mujer indica sinfisiopatía y se convierte en motivo de una cesárea, en otra no causa ninguna molestia.

Al visualizar la destrucción del tejido óseo, es decir, con porosidad, friabilidad, surge la pregunta de la adición de inflamación y luego suena el diagnóstico de sinfisitis. En este caso, por lo general simultáneamente con el inicio del dolor, la mujer nota que su pubis se ha agrandado después del parto y se ha enrojecido. Esto se debe a la inflamación de los tejidos blandos. Con un proceso inflamatorio en el útero, se observa un aumento de la temperatura corporal.

Los análisis de sangre clínicos muestran una disminución en el nivel de calcio y magnesio, la orina, por el contrario, un ligero aumento. Con la sinfisitis, a diferencia de la sinfisiopatía, los leucocitos también se encuentran en la orina. El diagnóstico diferencial se realiza con ciática, inflamación del nervio ciático, hernia, trombosis de la vena pélvica.

Tratamiento

La divergencia de la sínfisis se puede corregir sin Intervención quirúrgica. Las rupturas graves de la sínfisis púbica no desaparecen por sí solas, se requiere una operación con lavsan, suturas de alambre, agujas de tejer y estructuras de titanio. Período de recuperación toma de 3-4 meses después del tratamiento quirúrgico.

El proceso inflamatorio existente (sinfisitis) se detiene tomando antibióticos para eliminar el foco de infección. Al mismo tiempo, se lleva a cabo una terapia destinada a eliminar las causas que causaron la divergencia de los huesos del útero. Se prescriben preparaciones de calcio y magnesio, vitaminas D, grupo B, aceite de pescado. Se lleva a cabo la irradiación ultravioleta del área del útero.

Qué hacer si duele el hueso púbico después del parto:

• consulte a un médico y no se automedique;
• tomar medicamentos y realizar fisioterapia, gimnasia para los músculos pélvicos, prescritos por un médico;
• enriquecer la dieta con alimentos que contengan calcio, magnesio y otros elementos;
• limitar o excluir ejercicio físico;
• brinde soporte a los huesos pélvicos con un vendaje, corsé;
• para aliviar el dolor, use geles, ungüentos, cremas o tabletas especiales.

La automedicación para el dolor en el pubis está altamente contraindicada. Solo un médico puede determinar con precisión el ancho de la divergencia de la articulación y, por lo tanto, seleccionar terapia efectiva. Si en la primera etapa de la sinfisopatía es suficiente limitar la actividad y tomar vitaminas, entonces son necesarias medidas más serias para la segunda y tercera etapa. El reposo en cama dura al menos de 3 a 6 semanas, y con frecuencia se usan pañales ajustados o posparto. El propósito de los eventos es lograr la máxima convergencia de los bordes de la sínfisis.

La falta de asistencia adecuada lleva al hecho de que el dolor púbico no desaparece por más de 6 meses, a veces por varios años. Esto ocurre como resultado de la fusión inadecuada de los tejidos dañados, su sustitución por cicatrices y el desarrollo patología crónica. Prevención complicaciones posparto symphysis consiste en una dieta saludable obligatoria, tomando complejos especiales de vitaminas y minerales y proporcionando actividad física incluso en la etapa del embarazo.

El pubis es un tubérculo formado por tejidos blandos y situado en la parte inferior del abdomen, por encima de los genitales externos. Debajo del pubis, en las profundidades del cuerpo, hay una articulación púbica (sínfisis), formada por dos huesos púbicos y un disco cartilaginoso que los conecta. Dolor en el pubis generalmente causado proceso patológico no en los tejidos blandos, es decir, en la articulación púbica hueso-cartilaginosa.

Causas del dolor en el área púbica

Tales razones pueden ser:

• traumatismo (moretón, fractura) de uno o ambos huesos púbicos;
• estiramiento de la articulación púbica durante el embarazo - sinfisitis;
• ruptura de la sínfisis durante el parto - sinfisiolisis;
• anomalía en el desarrollo del hueso púbico;
• cáncer Vejiga(el dolor en el pubis al mismo tiempo es de carácter "reflejado");
• enfermedades infecciosas (osteomielitis del pubis, tuberculosis de la sínfisis).

Dolor en el pubis con trauma

Los moretones y las fracturas de los huesos púbicos ocurren con mayor frecuencia en caso de accidente, con un golpe directo o con una fuerte compresión de la pelvis. Con una fractura del hueso púbico, la víctima siente dolor en la región púbica, que aumenta al intentar mover las piernas. El dolor intenso no permite que la víctima levante la pierna estirada en posición horizontal.

Dolor en la parte inferior del abdomen por encima del pubis.

El dolor en la parte inferior del abdomen, localizado en el centro sobre el pubis, en las mujeres suele ser un signo de una enfermedad ginecológica particular (anexitis, endometriosis, endometritis, etc.). Estos dolores no siempre están presentes, pero ocurren de vez en cuando, teniendo un carácter doloroso y tirante. El dolor puede irradiarse al perineo; casi siempre van acompañados de debilidad general y, a veces, escalofríos.

Dolores severos de crecimiento por encima del pubis, acompañados de sangrado, ocurren en mujeres embarazadas con aborto espontáneo.

En los hombres, el dolor en esta área suele ser un signo de prostatitis crónica.

Dolor a la derecha o izquierda del pubis

La concentración de sensaciones dolorosas a la derecha o izquierda del pubis en las mujeres es posible con mayor frecuencia con patología ginecológica (tumores de ovario, etc.), con menos frecuencia con enfermedades de los órganos urinarios (por ejemplo, con cáncer de vejiga).

Estos dolores unilaterales pueden ser de naturaleza diferente: agudos, agudos o débiles, tirando. Suelen ir acompañados de debilidad general, presencia de secreciones de los genitales.

Hay motivos para sospechar un embarazo ectópico si:
1. El dolor a la derecha o a la izquierda del pubis ocurre repentinamente, se intensifica con los movimientos del cuerpo, acompañado de una debilidad creciente, mareos.
2. Tal dolor se intensifica rápidamente, es de naturaleza cólico.
3. Junto con tal dolor, se produce sangrado de los genitales.

Dolor agudo, repentino e intenso a la derecha o a la izquierda del pubis después del coito, acompañado de debilidad hasta desmayo y sangrado. signo probable quiste ovárico roto.

Dolor debajo del pubis

Dolor debajo del pubis, es decir debajo del pubis, en la entrada de la vagina, se observa en el caso de un desarrollo anormal y anormal del hueso púbico. Este hueso se forma alargado, bloqueando parcialmente la entrada a la vagina.

En este caso, los intentos de tener relaciones sexuales causan un dolor agudo en una mujer debajo del pubis, es decir, en la uretra, que al mismo tiempo experimenta la presión del borde afilado del hueso púbico. El dolor es tan intenso que la mujer rechaza categóricamente la vida sexual.

Dolor en el pubis durante el embarazo

Las mujeres embarazadas a menudo se quejan de dolor púbico. El hecho es que, a partir de la mitad del embarazo, se está reconstruyendo el fondo hormonal de una mujer. Aumenta la producción de la hormona relaxina, lo que provoca el ablandamiento de los huesos pélvicos y sus articulaciones (incluida la articulación del pubis). Este es un proceso natural, necesario para que el niño pueda nacer, separando los huesos pélvicos sin daño para él y la madre.

Pero algunas mujeres desarrollan un ablandamiento excesivo de la articulación púbica: sinfisitis. Los huesos púbicos se vuelven demasiado móviles, el área de la articulación púbica se hincha. La mujer tiene un andar de "pato", dificultad para cambiar la posición del cuerpo, al subir las escaleras. Hay dolores severos en el área púbica (a veces debajo del pubis, en la parte inferior del pubis). El dolor se agrava por la presión sobre el hueso púbico.

La causa del desarrollo de la sinfisitis puede ser la deficiencia de calcio en el cuerpo de una mujer embarazada, así como enfermedades o características del desarrollo del sistema esquelético. Después del parto síntomas las sinfisitas desaparecen por sí solas.

Dolor en el pubis después del parto

En algunos casos, incluso si una mujer no tuvo manifestaciones de sinfisitis durante el embarazo, puede experimentar dolor púbico después del parto. La razón de esto es la sinfisiólisis (fuerte divergencia de los huesos púbicos o ruptura completa de la sínfisis, articulación púbica). Muy a menudo, este fenómeno se observa en trabajo de parto rápido y tallas grandes feto.

La sinfisiólisis, especialmente la ruptura de la sínfisis, se acompaña de fuertes sensaciones dolorosas en la región púbica y en las articulaciones sacroilíacas. En este caso, la mujer en trabajo de parto necesita descansar, los huesos pélvicos deben fijarse con un vendaje pélvico especial.

Con embarazos y partos subsiguientes, es probable la recurrencia de la sinfisiólisis.

Dolor púbico en hombres.

En los hombres, el dolor unilateral a la derecha o a la izquierda del pubis se asocia con mayor frecuencia a la presencia de una hernia inguinal. La causa del dolor en el centro del pubis puede ser la prostatitis crónica. El dolor en la prostatitis es multivariante: pueden afectar todo el bajo vientre, el pubis, el sacro, la zona lumbar, etc. A veces, estos dolores tienen una localización clara y, a veces, es difícil para el paciente determinar exactamente dónde duele.

Dolor en el pubis con osteomielitis

La osteomielitis del pubis provoca la inflamación de la sínfisis (sínfisis púbica), por lo que sus síntomas son similares a los de la sinfisitis del embarazo:

• dolor en el pubis y la parte inferior del abdomen, agravado por la presión sobre el hueso púbico;
• andar de pato, marcha de "pato";
• dificultad para caminar y cambiar de posición;
• dolor por adentro caderas.

La osteomielitis también puede ser causada por el agente causante de la tuberculosis.

¿A qué médico debo contactar para el dolor en el pubis?

Si experimenta dolor en el área púbica, los siguientes especialistas pueden ayudarlo:

• cirujano;
• traumatólogo;

Por lo tanto, si una mujer o un hombre tiene un "camino de pato", dificultad para subir escaleras, hinchazón del pubis, dolor intenso en el pubis, agravado por la presión sobre los huesos púbicos, entonces debe comunicarse con traumatólogo (pedir cita) o osteópata (pedir cita), ya que en esta situación estamos hablando de sínfisis. Si se produce dolor púbico en una mujer después del parto o durante el embarazo, esto indica sinfisitis / sinfisiolisis y, en este caso, primero debe comunicarse con ginecólogo (pedir cita), quien, luego de un diagnóstico preliminar, derivará al paciente a un traumatólogo, ya que la competencia de este especialista en particular incluye el diagnóstico y tratamiento de diversas lesiones en las estructuras del sistema musculoesquelético, incluida la articulación púbica.

Dolor en el pubis enfermedades infecciosas(tuberculosis ósea u osteomielitis) en sus manifestaciones son muy similares a los síntomas de la sinfisitis/sinfisiolisis (es decir, una persona tiene un "andar de pato", dificultad para subir escaleras y cambiar de posición del cuerpo, dolor en el pubis, bajo abdomen y a lo largo la superficie interna del muslo), pero en ellos, a diferencia de la inflamación y la divergencia de la sínfisis púbica, todavía hay signos de intoxicación, como temperatura subfebril, malestar general, debilidad general, fatiga, sudoración nocturna, etc. Por tanto, si aparecen síntomas de sinfisitis/sinfisiolisis en combinación con signos de intoxicación, debe ponerse en contacto con phthisiatra (pedir cita) y traumatólogo al mismo tiempo. Esto se debe a que la osteomielitis es diagnosticada y tratada por un traumatólogo, pero puede ser consecuencia de la tuberculosis, y en tal situación es necesario tratar simultáneamente la inflamación ósea y la infección tuberculosa.

Si el dolor en el área púbica apareció como resultado de una lesión (caída, golpe, hematoma, compresión severa de la pelvis, etc.), entonces debe comunicarse con un traumatólogo o cirujano (pedir cita), ya que en este caso podemos hablar de una fractura de los huesos o de una sinfisitis/sinfisiolisis.

Si una mujer tiene un dolor intenso debajo del pubis durante las relaciones sexuales, esto puede indicar una anomalía en el desarrollo del hueso púbico y, en este caso, debe comunicarse con un traumatólogo o cirujano.

Si un hombre tiene dolor en el centro del pubis, y posiblemente también dolor en la parte inferior del abdomen, en el sacro, en la parte inferior de la espalda, y el dolor de cualquier localización indicada se combina con un trastorno de la micción y disfunción eréctil, lo más probable es que estemos hablando sobre la prostatitis, y en este caso debe contactar urólogo (pedir cita).

Si el dolor púbico está presente casi constantemente, combinado con la presencia regular de sangre en la orina, micción dolorosa y frecuente, dolor en la ingle, el perineo y el sacro, lo más probable es que estemos hablando de cáncer de vejiga, y en este caso debe comunicarse. oncólogo (hacer una cita).

Si un hombre siente dolor constante a la derecha o a la izquierda del pubis y se combina con una protuberancia visible en la región del pliegue inguinal, entonces estamos hablando de una hernia inguinal y, en tal situación, debe consultar a un cirujano. .

Si una mujer tiene dolor por encima del pubis, a la derecha o a la izquierda del pubis, es de naturaleza tirante, adolorida o aguda, combinado con debilidad general, malestar, posiblemente escalofríos, así como flujo vaginal patológico (purulento, cursi, con sangre). , olor desagradable, etc.), etc.), entonces esto indica una enfermedad de los órganos genitales, y en tal situación, debe consultar a un ginecólogo.

¿Qué pruebas y exámenes puede prescribir un médico para el dolor púbico?

Dado que el dolor en el pubis puede ser provocado por varias razones, cuando aparecen, se prescriben varias listas de exámenes y análisis para el diagnóstico y evaluación del estado de los tejidos del cuerpo, según la patología que se sospeche como el factor causante del síndrome de dolor en el pubis. En cada caso, la lista de pruebas está determinada por los síntomas que lo acompañan, ya que es su combinación la que permite sospechar qué enfermedad causó el dolor en el pubis.

Si una mujer o un hombre ha adquirido una marcha de "pato" (dar la vuelta de un pie a otro), le cuesta subir escaleras debido al dolor en las piernas y el pubis, hay hinchazón en la zona del pubis y un dolor bastante intenso. se siente, entonces el médico sospecha de sinfisitis y puede prescribir los siguientes exámenes:

• Ultrasonido del pubis;
• radiografía del pubis;
• computadora o resonancia magnética (concierte cita)Área púbica.

Ultrasonido (concierta cita) se lleva a cabo si, por cualquier motivo, una mujer o un hombre está contraindicado radiografía (libro) y tomografía (por ejemplo, ya se han tomado varias radiografías de varias partes del cuerpo u órganos durante el año). En principio, este método permite diagnosticar la sinfisitis con una precisión bastante alta. Sin embargo, los médicos prefieren prescribir radiografías o tomografías computarizadas (si no tienen contraindicaciones) si se sospecha de sinfisitis, que tienen aproximadamente el mismo valor diagnóstico y se consideran mejores que los métodos de ultrasonido. Por lo tanto, se selecciona cualquiera de estos dos estudios, dependiendo de las capacidades técnicas de la institución médica. La resonancia magnética por sospecha de sinfisitis se prescribe muy raramente, solo si es necesario para evaluar el estado no solo de los huesos y la distancia entre ellos, sino también tejidos blandos sínfisis púbica.

Si el dolor púbico, combinado con una "caminata de pato" y dificultad para subir escaleras o cambiar de posición, ocurre en una mujer embarazada, entonces el médico sospecha sinfisitis y, en este caso, generalmente prescribe solo una ecografía de la articulación púbica, ya que las radiografías y la tomografía son indeseables durante el embarazo. Sin embargo, las mujeres embarazadas no deben preocuparse, ya que la ecografía permite establecer el diagnóstico de sinfisitis sin dañar al feto ni a la futura madre.

Cuando una mujer presenta dolor intenso en el pubis, combinado con la dificultad para subir escaleras y cambiar de postura, así como la incapacidad para levantar la pierna estirada en posición supina, después del parto, se sospecha de sinfisitis o sinfisiólisis, y en este caso, el médico prescribe una radiografía o una tomografía computarizada, que permiten un diagnóstico preciso. Además, solo se realiza un estudio, ya sea una radiografía o una tomografía, ya que su valor diagnóstico para identificar la sinfisitis y la sinfisiólisis es aproximadamente el mismo. Y la elección del método de examen depende de las capacidades técnicas de la institución médica y la disponibilidad de los especialistas necesarios. La resonancia magnética rara vez se prescribe cuando es necesario evaluar el estado de los tejidos blandos de la sínfisis púbica.

Cuando el dolor púbico se combina con un "paseo de pato", dificultad para subir escaleras y cambiar la posición del cuerpo, dolor en la parte inferior del abdomen y la parte interna del muslo, así como síntomas de intoxicación (temperatura subfebril, malestar general, debilidad general, fatiga, sudoración nocturna etc.) - sospechoso infección huesos púbicos (osteomielitis, tuberculosis ósea). En este caso, en primer lugar, el médico prescribe una radiografía o una tomografía computarizada, ya que son estos métodos los que permiten diagnosticar la osteomielitis y sospechar la tuberculosis ósea, así como distinguir estas patologías entre sí. Después de eso, el diagnóstico de tuberculosis es obligatorio, incluso si se ha detectado osteomielitis, ya que esta inflamación del hueso puede ser provocada por una infección tuberculosa en los pulmones. Para diagnosticar tuberculosis primero se hace un examen general de sangre y orina, se realiza microscopía de esputo para detectar micobacterias. Luego, asegúrese de producir Prueba de Mantoux (pedir cita), o prueba diaskin (regístrate), o prueba de cuantificación (regístrate), o análisis de sangre, esputo, lavado bronquial, líquido de lavado u orina para detectar la presencia de Mycobacterium tuberculosis por el método PCR (registrarse). Además, dependiendo de las capacidades de la institución, solo se selecciona una de las cuatro pruebas indicadas para la detección de Mycobacterium tuberculosis en el cuerpo. Después de estos análisis, ya sea fluorografía (regístrate) o tomografía computarizada, o radiografía pecho(inscribirse), de la que también se selecciona un solo estudio. Estos estudios suelen ser suficientes para diagnosticar la tuberculosis. Pero si, de acuerdo con los resultados de los estudios, no fue posible excluir la tuberculosis, se prescribe un estudio adicional de lavado de agua de los bronquios, broncoscopia (pedir cita) o toracoscopia (pedir cita). Y si estos métodos adicionales no permitieron excluir o identificar la tuberculosis, entonces se prescribe y se realiza. biopsia pulmonar (pedir cita), cuyo resultado se considera el diagnóstico final.

Cuando el dolor en el área púbica aparece como resultado de una lesión o se siente durante las relaciones sexuales, el médico prescribe una tomografía computarizada o una radiografía de los huesos pélvicos para identificar las lesiones traumáticas resultantes o anomalías en la estructura.

Cuando un hombre tiene dolor en la parte central del pubis y, posiblemente, en la parte inferior del abdomen, en el sacro, en la parte inferior de la espalda, y el dolor de cualquier localización indicada se combina con trastornos de la micción y disfunción eréctil, el médico sospecha prostatitis y en este caso, en primer lugar, realiza un examen rectal de la próstata con recolección de jugo prostático. Se asigna el siguiente cultivo bacteriológico orina y jugo de próstata, y estudio del jugo prostático (regístrate) bajo un microscopio para identificar el proceso inflamatorio e identificar el agente causante de la inflamación. Es posible que no se prescriban otros estudios si se confirma el diagnóstico de prostatitis. Sin embargo, en algunos casos, además, se prescribe ultrasonido para excluir la presencia de tumores, quistes, adenomas y otros cambios estructurales en la próstata.

Cuando el dolor púbico se siente constantemente, combinado con la presencia regular de sangre en la orina, dolorosa y micción frecuente, dolor en la ingle, perineo y sacro, luego se sospecha cáncer de vejiga, y en tal situación, el médico prescribe las siguientes pruebas y exámenes para confirmar el tumor y distinguirlo de otras enfermedades:

• Manual examen ginecológico (concierta cita) en mujeres y examen rectal en hombres (con tal estudio, el tumor se puede sentir con las manos);
• Análisis de sangre generales;
• Análisis generales de orina;
• Examen citológico del sedimento de orina para detectar la presencia de células atípicas (cancerosas);
• Cultivo bacteriológico de orina;
• prueba de antígeno BTA;
• Ecografía de la vejiga (pedir cita), riñón (regístrate) y uréteres a través de la pared abdominal anterior o recto;
• Cistoscopia (concierte cita);
• Examen histológico de la biopsia tomada durante la cistoscopia;
• Cistografía (regístrate)(no necesariamente realizado);
• Urografía excretora (pedir cita)(no necesariamente realizado);
• venografía;
• linfangioadenografiya;
• Imágenes por resonancia magnética o computarizada.

Por lo general, todos los estudios enumerados están prescritos, excepto aquellos cerca de los cuales se indica entre paréntesis que no se llevan a cabo sin falta. También es necesario saber que la tomografía o una combinación de venografía con linfangioadenografía se utilizan para evaluar la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos y tejidos cercanos.

Cuando un hombre tiene dolor a la derecha o a la izquierda del pubis, que se combina con una protuberancia visible en el pliegue inguinal, el médico diagnostica una hernia inguinal. En tal situación, no se prescriben otros exámenes en absoluto, ya que el diagnóstico ya es obvio sobre la base de los síntomas, o a veces se realiza una ecografía si el médico tiene dudas.

Cuando una mujer siente dolor por encima del pubis, a la derecha o a la izquierda del pubis, que tiene un carácter tirante, doloroso o agudo, se combina con debilidad general, malestar, posiblemente escalofríos, así como flujo vaginal patológico (purulento, cursi, sangriento, con olor desagradable, etc.), etc.), entonces el médico sospecha una enfermedad ginecológica y prescribe las siguientes pruebas y exámenes:

• Examen ginecológico a dos manos;
• Frotis vaginal para flora (pedir cita);
• Análisis de sangre generales;
• Análisis generales de orina;
• Análisis de raspados de uretra, sangre o flujo vaginal para infecciones sexuales (concierte cita) por PCR o ELISA;
• Ultrasonido de órganos pélvicos (concierte cita).

Estos exámenes son los principales en la práctica ginecológica, ya que permiten identificar muchas patologías de los órganos genitales. Sin embargo, si es necesario, el ginecólogo puede prescribir varios otros exámenes ginecológicos, por ejemplo, histeroscopia (pedir cita), colposcopia (hacer cita), salpingografía, etc. Antes de su uso, debe consultar con un especialista.

El artículo le dirá por qué duele el hueso púbico después del parto y cómo tratar este dolor.

El hueso púbico sirve como la parte de conexión de los huesos pélvicos. Con el inicio del embarazo, se llevan a cabo varios procesos en el cuerpo. Todos ellos están dirigidos al desarrollo del feto y un resultado más favorable del parto.

El proceso más significativo es el ablandamiento de los cartílagos, su divergencia para el paso del feto en la región pélvica. El proceso se acompaña de dolor periódico menor en la parte púbica.

En algunos casos, el dolor puede ser insoportable y empeorar al caminar, volteándose de lado a lado durante el sueño. Con tales manifestaciones, cuando la salud de una mujer está en riesgo, se prescribe un examen para determinar la causa exacta del dolor. Después de un examen por parte de un ginecólogo, traumatólogo, cirujano, se les envía una ecografía para examinar la parte púbica.

Causas del dolor del hueso púbico

El dolor comienza a aparecer durante el embarazo y continúa en los primeros meses después del parto. El dolor en esta parte se llama sinfisiopatía. El factor de disposición para tal enfermedad es la falta de calcio, fósforo, magnesio y vitamina D en el cuerpo. Otra razón puede ser un exceso de relaxina liberada para ablandar el cartílago. El factor hereditario y los problemas con el sistema musculoesquelético también juegan un papel.

Tratamiento de la sinfisiopatía después del parto.

Después del parto, el hueso púbico duele si hubo una lesión durante el parto. A medida que aumenta el número de embarazos, aumenta el riesgo de aumento del dolor.

El tratamiento se reduce al consumo de vitaminas y minerales que ayudan a fortalecer los huesos, llevar un vendaje que sujete los huesos en una determinada posición y tomar analgésicos y antiinflamatorios que estén permitidos durante la lactancia. El complejo utiliza estimulación nerviosa eléctrica, masaje. Los métodos de tratamiento se combinan con el descanso.

A una mujer embarazada le parece que el parto es la etapa final, después de la cual desaparecerán las molestias causadas por su condición actual. Sin embargo, 9 meses de tener un hijo no pueden pasar sin dejar rastro y, a veces, incluso después de un embarazo sin problemas en Cuerpo de mujer aparecer malestar. Una de las razones de esto puede ser la sinfisitis púbica en el período posparto.

que es la sinfisis

La sínfisis es una conexión de transición cartilaginosa o fibrosa entre los huesos del esqueleto. La sínfisis del pubis, o dicho de otro modo, la articulación del pubis, es una semiarticulación con poca movilidad. Normalmente se encuentra en un estado fijo, pero durante el embarazo se ablanda para facilitar el paso del feto a través del anillo pélvico de la madre, y el aumento de la presión sobre él puede dar lugar a una excesiva movilidad e inflamación.
Normalmente, la articulación púbica es un todo único, con sinfisitis, los huesos divergen

¿Por qué duele el hueso púbico después del parto?

No hay una respuesta clara de por qué ocurre esta enfermedad. Puede ser el resultado de problemas tales como:

• aumento de la producción de la hormona relaxina, que es responsable de ablandar los ligamentos de los huesos pélvicos y abrir el cuello uterino;
• falta de calcio en el cuerpo de la madre;
• partos múltiples;
• parto traumático: la imposición de fórceps, dilución excesiva de las caderas durante el parto, parto rápido;
• fruta grande (más de 4 kg);
• estilo de vida inactivo;
• desarrollo de sinfisitis en embarazos anteriores;
• Parto natural con primer o segundo grado de sinfisitis durante el embarazo.

Síntomas de la enfermedad

Los síntomas más comunes de la sinfisitis:

• dolor localizado en la región de la articulación púbica, pubis, abdomen inferior;
• dolor en las áreas adyacentes al pubis: espalda baja, perineo, caderas, espalda;
• dolor durante el movimiento: agacharse, girar, subir escaleras, levantarse de una silla, levantar las piernas;
• hinchazón de la región púbica;
• dolor al levantar las piernas rectas en posición supina;
• sonidos al sondear la unión de los huesos púbicos: chasquidos, crujidos, rechinamiento;
• sonidos de chasquidos al caminar
• paso específico de "pato";
• problemas y dificultades en el acto de defecar.

Los síntomas pueden ocurrir tanto inmediatamente después del parto como dentro de un día después. Si no se toman medidas a tiempo, la enfermedad progresará, el dolor se intensificará, la discrepancia entre los huesos aumentará.

Diagnóstico

En el período posparto, para diagnosticar el estado de la articulación púbica se puede aplicar varios métodos. Usualmente uso:

• ultrasonografía;
• la terapia de resonancia magnética, que le permite evaluar no solo el estado de los huesos, sino también los tejidos blandos que los rodean;
• estudios diferenciales: los síntomas de la sinfisitis son similares a algunas otras enfermedades, como, por ejemplo, hernia inguinal, uretritis, compresión nerviosa, para un diagnóstico correcto, debe asegurarse de que estén ausentes.

tratamiento de la sinfisitis

Se dividen tres grados de sinfisitis según la divergencia de los huesos de la articulación púbica:

• primer grado - 5–9 mm;
• segundo grado - hasta 20 mm;
• tercer grado - más de 20 mm.

El primer grado de sinfisitis posparto generalmente no requiere intervención médica. El dolor y la incomodidad desaparecen con una disminución de la carga o el descanso. A menudo, las mujeres ni siquiera sospechan que algo anda mal en el cuerpo, atribuyendo las molestias a las consecuencias del parto. En circunstancias favorables (pequeñas cargas, suficientes vitaminas y minerales, estilo de vida saludable vida) el primer grado puede pasar por sí solo.

En el segundo grado, el dolor se vuelve más pronunciado, aparece hinchazón del pubis y pesadez en la parte inferior del abdomen.

El tercer grado se caracteriza por dolor casi constante, hinchazón pronunciada y chasquidos durante la palpación del útero.

Los grados segundo y tercero de sinfisitis pueden conducir a la discapacidad de una mujer, por lo tanto, están sujetos a control y tratamiento obligatorios. Cuando aparecen los primeros signos de la enfermedad, se debe contactar a un obstetra-ginecólogo que diagnosticará y prescribirá el tratamiento adecuado.

Existen varios tratamientos para la sinfisitis, dependiendo de su gravedad. Para aliviar la condición de una mujer, aplique medicamentos. Cabe señalar que esto sólo elimina síndrome de dolor combate el efecto, no la causa.

Reducción del dolor

No-shpa, Baralgin, Paracetamol - pastillas efectivas, que debe tomarse sólo en casos excepcionales(por ejemplo, si el dolor es demasiado intenso o si la mujer tiene que por mucho tiempo sostén tus pies) para evitar la adicción y no desdibujar la imagen de la enfermedad. Cabe recordar que todos los medicamentos tienen contraindicaciones y efectos secundarios antes de usar, debe consultar a su médico.

Tabla: comparación de los medicamentos más famosos y comunes.

Nombre	tipo de droga	Indicaciones para el uso	Contraindicaciones	Efectos secundarios	Forma de liberación	costo promedio
	antiespasmódico miotrópico	Espasmos de los músculos lisos	período de lactancia Insuficiencia hepática, renal o cardíaca	Dolor de cabeza, mareos, insomnio Náuseas, estreñimiento reacciones alérgicas	Pastillas	100 piezas - 200r
					Ampollas	5 piezas - 100r
Spazgán	Combinado analgésico y antiespasmódico	Espasmos de los músculos lisos	período de lactancia Obstrucción intestinal	reacciones alérgicas Reducir la presión arterial Deterioro de la función renal Boca seca, taquicardia, dificultad para orinar	Pastillas	20 piezas - 100r
					Ampollas	5 piezas - 100r
Papaverina	antiespasmódico miotrópico	Espasmos de los músculos lisos	Glaucoma insuficiencia hepática grave	Náuseas, estreñimiento Somnolencia Reducir la presión arterial	velas	10 piezas - 50r
					Pastillas	10 piezas - 5r
					Ampollas	10 piezas - 40r
Pentalgin	Droga combinada	Síndrome de dolor moderadamente severo de varios orígenes.	período de lactancia Insuficiencia hepática o renal hiperexcitabilidad Insomnio Anemia	reacciones alérgicas Aumento de la excitabilidad, somnolencia. Palpitaciones, aumento de la presión arterial Náuseas	Pastillas	24 piezas - 200r
Analgésico-antipirético	Síndrome de dolor de intensidad débil y moderada de diversos orígenes	Hipersensibilidad al paracetamol	Indigestión reacciones alérgicas	Pastillas	20 piezas - 15r
Baralgin	Analgésico-antipirético	Síndrome de dolor de diversos orígenes.	Insuficiencia hepática o renal enfermedades de la sangre	reacciones alérgicas	Pastillas	20 piezas - 250r
					Ampollas	5 piezas - 230r

Disminución de la hinchazón del pubis.

Indometacina, Indovazin, Diclofenac y otros ungüentos antiinflamatorios no esteroideos con tres efectos terapéuticos principales: antiinflamatorio, antipirético y analgésico. En la lista de contraindicaciones de algunos de ellos se encuentra la lactancia, por lo que su uso también debe ser consensuado con el médico.

Tabla: comparación de ungüentos contra el edema y la inflamación.

Nombre	Indicaciones para el uso	Contraindicaciones	Efectos secundarios	costo promedio
Síndrome articular, inflamación traumática de tejidos blandos y articulaciones		reacciones alérgicas	50r
indovacina	Lesión reumática de tejidos blandos	período de lactancia Violación de la integridad de la piel en el área de aplicación de la pomada.	reacciones alérgicas Sensación de ardor, enrojecimiento de la piel.	230r
diclofenaco	Inflamación e hinchazón de tejidos blandos y articulaciones debido a traumatismos y enfermedades reumáticas	período de lactancia Violación de la integridad de la piel en el área de aplicación de la pomada.	Dermatitis	30r

Galería de fotos de analgésicos

No-shpa es uno de los antiespasmódicos más utilizados. El paracetamol es un analgésico que se permite durante la lactancia. La indometacina es una pomada para aliviar la hinchazón.

Otros medicamentos

Las preparaciones enriquecidas con calcio, magnesio, vitaminas B, le permiten satisfacer las necesidades del cuerpo, si la causa de la sinfisitis está precisamente en la deficiencia de los elementos necesarios. Que se puede tomar:

• preparaciones multivitamínicas: que contienen en un volumen todas las vitaminas y minerales necesarios. Ejemplos de tales complejos son Ortho Calcium + Magnesium, Vitrum Osteomag, Calcium D3 Nycomed. Los complejos multivitamínicos destinados a madres embarazadas y lactantes también son adecuados: Elevit, Vitrum Prenatal, Pregnavit.
• monovitamina - que contiene un solo elemento. Las monopreparaciones le permiten elegir la combinación correcta de vitaminas en la cantidad requerida, además, son adecuadas en caso de intolerancia individual a cualquier componente de las multivitaminas.

Galería de fotos de medicamentos

Los complejos multivitamínicos permiten compensar la deficiencia de varias vitaminas y microelementos a la vez. Las monopreparaciones contienen solo un elemento útil.
Los complejos vitamínicos para mujeres embarazadas y lactantes satisfacen las necesidades del cuerpo de mujeres que han dado a luz en vitaminas y oligoelementos.

Dieta adecuada

En lugar de complejos vitamínicos, puede elegir dieta adecuada nutrición que satisface plenamente las necesidades del cuerpo de vitaminas y oligoelementos.

• Alimentos ricos en calcio (mg / 100 g) - semillas de sésamo y amapola (1100–1400), queso procesado - 500, pescado de mar - 350.
• Productos que contienen magnesio (mg / 100 g): algas (800), salvado de trigo (586), cacao (420).
• Alimentos con vitamina B: hígado de res, pollo, huevos y productos lácteos

Galería de fotos de productos útiles.

El calcio forma el tejido óseo El magnesio es responsable de la relajación muscular Las vitaminas B normalizan la actividad del sistema nervioso

Fisioterapia

Esta subsección incluye varias técnicas, que incluyen tanto procedimientos médicos como gimnasia diversa:

• masaje - reducción de la hinchazón, restauración de la posición anatómica de los huesos;
• electroforesis: saturación local del cuerpo con las sustancias activas necesarias (por ejemplo, calcio y magnesio);
• magnetoterapia: el impacto de un campo magnético de baja frecuencia en el área de la sínfisis púbica;
• fisioterapia - actividad física con sinfisitis, debe ser lo más limitado posible, sin embargo, se recomiendan ejercicios especiales para la implementación: le permiten reducir la hinchazón, fortalecer los ligamentos, restaurar la posición de los huesos y aumentar el tono muscular. Se selecciona un conjunto de ejercicios con la ayuda de un médico de forma individual. Ejercicios básicos:
  • "Gato": de pie a cuatro patas, arquee la espalda hacia arriba, baje la cabeza y estire los músculos abdominales, permanezca en esta posición durante 5 segundos y luego regrese a su posición original; repita 3-5 veces;
  • acostado boca arriba, doble las piernas para que los pies estén lo más cerca posible de las nalgas; separe lentamente las rodillas, bajándolas lo más posible, regrese a su posición original; repita 5-10 veces;
  • acostado boca arriba, coloque las piernas de modo que la parte inferior de la pierna y los muslos estén en ángulo recto; levante lentamente la pelvis hasta obtener una línea recta con el cuerpo, baje lentamente; repetir 6-10 veces
• ejercicios de respiración: relajación de los músculos, mejora del suministro de sangre órganos internos y telas

Galería de fotos de ejercicios terapéuticos.

Acostado boca arriba, separe las piernas dobladas por las rodillas De pie a cuatro patas, arquee la espalda hacia arriba Acostado boca arriba con las piernas dobladas, levante la pelvis

Cambio de modalidad

Para que la articulación púbica esté en reposo, a una mujer se le prescribe reposo en cama o semi-cama, se reduce la carga. Esto le permite acelerar la curación de la sínfisis y, a veces, lo suficiente para la recuperación.

Medios auxiliares y correctores

Un bastón, muletas o un andador pueden ayudar a reducir el estrés, y un aparato ortopédico ayuda a que los huesos vuelvan a su posición original.

El mayor éxito es la aplicación compleja de métodos bajo la supervisión de un médico.

Cualquier mujer espera después del nacimiento de un niño respirar. pecho lleno y deshacerse de las molestias que acompañan a todo el embarazo. Pero a menudo, en lugar del respiro esperado, se intensifican o aparecen problemas como el dolor en el pubis, la pelvis, el dolor o la imposibilidad de una postura erguida inherente a una persona. Una de las razones de este triste estado de cosas puede ser la sinfisitis.

¿Qué es la sinfisitis, la sinfisiolisis y la ruptura de la sínfisis?

La sínfisis púbica es la unión o articulación de dos huesos púbicos, ubicados a lo largo de la línea media. En una mujer, se encuentra sobre la entrada de la vagina y frente a la vejiga. En la unión de los huesos recubierta de una capa de cartílago hialino, se encuentra una placa fibrocartilaginosa que actúa como amortiguador que amortigua los esfuerzos físicos, los movimientos y los golpes.

La sínfisis está reforzada por dos ligamentos fuertes por encima y por debajo de la articulación, que limitan el rango de movimiento de los huesos y les impiden ir más allá de los límites limitados, y por un periostio denso. Una conexión ósea de este tipo permite pequeños desplazamientos de los huesos articulados entre sí. Dibujo.

La sinfisitis es una enfermedad inflamatoria de la sínfisis del pubis.

La sinfisiólisis es una divergencia o aumento de la movilidad de los huesos de la articulación púbica, acompañada de dolor.
La ruptura de la sínfisis es un tipo de sinfisiolisis, una condición que excluye por completo la actividad motora durante varios meses. Posible en atletas y mujeres después del parto.

La sinfisiolisis y la sinfisitis, debido a síntomas similares y la relación existente (la sinfisiolisis, o divergencia y ruptura de la articulación púbica, a menudo se acompaña de inflamación de los tejidos circundantes - sinfisitis) se denominan colectivamente sinfisitis, lo cual no es del todo cierto. Pero por conveniencia, llamaremos a ambos estados sinfisitis de acuerdo con la tradición establecida.

Qué buscar durante el embarazo y después del parto, síntomas de sinfisitis.

La divergencia de los huesos púbicos dentro de ciertos límites durante el embarazo es un fenómeno fisiológico, y hasta el 50% de las mujeres embarazadas experimentan un dolor leve en el pubis. El ablandamiento de los ligamentos, el aumento de la movilidad de las articulaciones pélvicas, el ablandamiento de la sínfisis ayudan a facilitar el paso del niño a través del canal de parto en el proceso. Parto natural.

Pero con algunos síntomas, debe tener cuidado, porque si los ignora, la situación después del parto puede empeorar significativamente, limitando la movilidad normal o privándola por completo, junto con la alegría de la comunicación y el cuidado completo del niño.

Además, muchas mujeres (y médicos, para ser honestos) tienden a atribuir las molestias que experimentan a las características típicas de un embarazo en curso. Y a pesar de lo fuerte dolor, con la corona de espinas del mártir llevan pacientemente su cruz hasta el último momento. Si no hay entendimiento mutuo con su ginecólogo, visite a un ortopedista u osteópata para confirmar o refutar el diagnóstico de sinfisitis.